恶性小脑出血对少量自发性小脑出血患者预后的影响

目的探讨恶性小脑出血对少量自发性小脑出血3个月预后的影响。方法回顾性连续纳入2014年4月至2023年3月在贵州医科大学附属医院急诊科、贵州医科大学附属金阳医院神经外科、贵州医科大学第二附属医院神经外科的自发性小脑出血患者380例,符合少量自发性小脑出血及相关临床资料的患者共70例被纳入本研究;分为良性小脑出血组43例,恶性小脑出血组27例;又将少量自发性小脑出血患者分为预后良好组51例和预后不良组19例。收集2组患者一般临床资料、影像资料、并发症、炎性指标及预后进行分析比较,通过共线性诊断排除具有共线性影响的因素后,采用二元logistic回归分析预后良好与预后不良的独立相关性,最终采用ROC曲线对有意义的资料进行分析。结果恶性小脑出血组血肿最大直径显著高于良性小脑出血组(P=0.021)。预后不良组恶性小脑出血、中性粒细胞、白细胞计数、中性粒细胞/淋巴细胞比值显著高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,恶性小脑出血是3个月预后不良的独立预测因素(OR=6.218,95%CI:1.140~17.623,P=0.013);恶性小脑出血预测患者3个月预后的敏感性、特异性,阳性预测值、阴性预测值及约登指数分别为63.2%、70.6%、44.4%、83.7%、0.338,曲线下面积为0.669。结论恶性小脑出血是少量自发性小脑出血患者3个月预后的独立预测因子;恶性小脑出血比良性小脑出血预后差。

目标导向性治疗策略对提高重症破伤风救治成功率的意义探讨

探讨目标导向性治疗策略对提高重症破伤风救治成功率的临床意义及价值。方法:重症破伤风16例与对照组16例(回顾性)比较,诊断一旦成立,治疗组即采取目标导向性的治疗策略(早期+中后期):对照组采用一般治疗方法。观察两组入院后1周内四肢强直性痉挛状态及阵发性抽搐发生率、院内感染发生率及死亡率。结果:治疗组较对照组1周内四肢强直性痉挛状态及阵发性抽搐发生率明显降低,1周内院内感染发生率亦减少, 1周死亡率为0,对照组死亡率高达93.75%,两组比较差异显著。结论:正确的目标导向性治疗策略可明显提高成人重症破伤风救治成功率,大大降低死亡率、致残率。成人重症破伤风治疗过程应相对长,而不是短、平、快。尽早气切、在机械通气支持下进行足疗程充分镇静、镇痛有效控制肌痉挛、抽搐是抢救破伤风成功关键所在。