Kiss-1、Kiss-1受体GPR54及MMP-9与甲状腺乳头状癌侵袭转移关系的研究进展

随着生活环境的改变及多因素的影响,甲状腺癌的发病率近年来呈逐渐上升趋势。目前甲状腺癌的分型中以甲状腺乳头状癌（PTC）最为常见,大部分PTC进展缓慢,患者预后较好,但某些组织亚型容易突破组织被膜发生侵袭和转移。目前众多研究显示,恶性肿瘤的侵袭和转移是多基因步骤共同参与形成的。因此随着肿瘤研究学的进展,对肿瘤转移抑制基因的不断探索就显得尤为重要。

BRAF^(V600E)突变和cN0期甲状腺乳头状癌淋巴结转移相关性研究

目的:研究BRAF^(V600E)基因突变在cN0期甲状腺乳头状癌(PTC)中的突变发生率,探讨BRAF^(V600E)突变与PTC(cN0期;肿瘤直径≤2cm)颈部淋巴结转移的相关性。方法:应用巢式PCR基因测序法检测72例行预防性中央区淋巴结清扫的PTC石蜡包埋组织中BRAF^(V600E)突变情况,结合患者临床病理资料,分析引起BRAF^(V600E)基因突变和PTC(cN0期)中央区淋巴结转移的相关性。结果:BRAF^(V600E)基因突变率为47.22%(34/72),中央区颈部淋巴结隐性转移率为36.11%(26/72)。cN0期PTC淋巴结转移的危险因素单因素分析发现:与肿瘤大小(P=0.016)、双侧肿瘤(P=0.010)、多灶性肿瘤(P=0.006)、包膜浸润(P=0.024)、BRAF基因突变(P=0.008)相关。淋巴结转移相关因素变量纳入Logistic多因素回归分析发现:与肿瘤大小(OR=2.674,95%CI=1.702~3.997)、肿瘤多灶性(OR=1.371,95%CI=1.065~2.087)、包膜浸润(OR=0.540,95%CI=0.396~0.794)、BRAF突变(OR=1.647,95%CI=1.101~2.463)具有相关性,为cN0期PTC淋巴结转移的危险因素。结论:临床检查、B超术前检查及术中探查无淋巴结转移的N0期PTC患者隐性淋巴结转移发生率为36.11%,BRAF基因突变、肿瘤大小、多灶性、包膜侵犯可能是预测中央区颈部淋巴结转移的危险因素,有中央区淋巴结转移危险因素者应选择性预防性中央区淋巴结清扫。

甲状腺微小乳头状癌颈部淋巴结转移的危险因素分析

目的:探讨甲状腺微小乳头状癌(PTMC)颈部淋巴结转移的危险因素。方法:回顾性分析贵州医科大学附属医院甲状腺外科2014年1月—2016年3月收治的169例PTMC患者临床病理资料。结果:169例患者均行预防性中央区淋巴结清扫,其中54例(32.0%)发生中央区淋巴结转移,单因素分析发现中央区淋巴结转移与年龄<45岁、多灶性肿瘤、侵出包膜有关(均P<0.05),多因素分析显示,年龄、多灶性肿瘤、侵出包膜都是中央区淋巴结转移的独立危险因素(均P<0.05)。30例行中央区淋巴结加侧颈区淋巴结清扫,其中18例(10.7%)发生侧颈区淋巴结转移,单因素分析显示,肿瘤最大径、侵出包膜、多灶性肿瘤、中央区淋巴结转移与侧颈区淋巴结转移有关(均P<0.05),多因素分析显示,肿瘤侵出包膜为侧颈区淋巴结转移的高危因素(P<0.05);11例(6.5%)发生中央区并侧颈区淋巴结转移,侵出包膜、多灶性肿瘤为中央区并侧颈区淋巴结共同发生转移的高危因素(均P<0.05)。高分辨率颈部淋巴结B超对中央区淋巴结转移的灵敏度、特异度分别为14.8%、96.5%,其对侧颈区淋巴结转移的灵敏度、特异度分别为94.4%、83.3%。结论:年龄<45岁、多灶性肿瘤、侵出包膜是PTMC颈部淋巴结转移的危险因素。高分辨率颈部淋巴结B超可以作为甲状腺癌颈部淋巴结转移术前评估的重要手段。

MiRNA-221/222在甲状腺癌中的功能研究

目的总结miRNA-221/222与甲状腺癌之间关系的研究现状,探讨其在甲状腺癌诊断与治疗中的重要作用。方法检索并筛选近年来国内外发表的有关miRNA-221/222与甲状腺癌诊治的文献并对其进行综述。结果 miRNA-221/222是甲状腺癌特异性和敏感性较高的肿瘤标志物,对甲状腺癌的诊断、治疗及预后判断具有重要意义。结论 miRNA-221/222不但与甲状腺癌的诊断相关,也为甲状腺癌的基因治疗提供了新的研究方向和方法。

不同分子标记物在甲状腺乳头状癌中的表达改变及其诊断价值

目的:探讨各种分子标记物在甲状腺乳头状癌(PTC)中表达变化及其对PTC的诊断价值。方法:用免疫组化法检测85例PTC及115例良性甲状腺结节(BTN)患者的术后病理标本中TPO、CK19、Galectin-3、HBME-1及Ki-67的表达,用受试者工作特征曲线(ROC)及二元Logistic回归方程评估各标记物及其联合检测对PTC的诊断价值。结果:与BTN组织比较,PTC组织中CK19、Galectin-3、HBME-1、Ki-67的表达水平均明显升高,而TPO的表达水平明显降低(均P<0.05)。单独检测时,TPO的ROC曲线下面积(AUC)值最大,为0.943;联合检测时,5种分子标记物联合检测的AUC值最大,为0.996,但与其他任何包含Galectin-3与TPO两种标记物的组合比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:多种分子标记物在PTC中的表达有改变,其中Galectin-3及TPO联合检测可能对提高PTC的诊断有较高的价值。

原发性甲状腺淋巴瘤4例临床分析

目的总结原发性甲状腺淋巴瘤的临床表现、诊断方法、治疗及预后。方法回顾性分析我院2015年收治的4例原发性甲状腺淋巴瘤的相关资料并结合国内外相关文献进行分析。结果 4例患者术前行细针穿刺吸取细胞学检查未能明确诊断,均诊断为桥本甲状腺炎,术后通过免疫组织化学诊断为淋巴瘤,其中黏膜相关淋巴组织淋巴瘤及弥漫性大B细胞淋巴瘤各2例。结论原发性甲状腺淋巴瘤的治疗以综合治疗为主,术前确诊率低,手术只为明确诊断及缓解症状,确定其组织学分型后采用相应的放化疗,患者的分期、组织学分型及采用合适的治疗方式与预后都是相关的。

甲状腺乳头状癌转移潜在相关蛋白及作用机制研究进展

目的总结现阶段甲状腺乳头状癌转移潜在相关蛋白及其作用机制。方法查阅国内外有关甲状腺乳头状癌转移潜在相关蛋白研究的相关文献并进行综述。结果既往研究显示,许多生物学指标可能与甲状腺乳头状癌转移相关,如白细胞介素-13受体α2、趋化因子受体7、低密度脂蛋白受体相关蛋白4、细胞因子受体样因子1、Rho相关蛋白激酶1、星形胶质细胞上调基因-1等参与了甲状腺乳头状癌增殖、迁移与转移,可能是甲状腺乳头状癌的潜在治疗靶点。结论甲状腺乳头状癌转移相关蛋白在肿瘤转移中扮演着重要角色,其转移机制研究取得了一些进展,应进一步加强对相关蛋白在淋巴结转移中的作用及机制进行研究。