桡骨头骨折术后肘关节旋转功能障碍危险因素分析

目的探讨桡骨头术后肘关节旋转功能障碍的相关危险因素。方法回顾性分析首都医科大学附属北京积水潭医院创伤骨科2023年1月—2023年12月因桡骨头骨折行手术治疗的82例患者,其中男性45例,女性37例;年龄20~83岁,平均43.9岁;右侧43例,左侧39例;高能量损伤28例,低能量损伤54例;Mason分型Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型分别为46、21及15例。开放性损伤25例,闭合性损伤57例。根据术后6个月及以上其肘关节活动范围是否>100°分为旋转功能障碍组(20例)和非旋转功能障碍组(62例),分析年龄、性别、BMI、受伤侧别、骨折Mason分型、复位质量、致伤机制、受伤时软组织状态(开放与闭合)、手术方式、受伤至手术时间、术后制动时间及是否使用抗异位骨化药物等影响因素与肘关节旋转功能障碍的相关性。结果单因素分析表明,旋转功能障碍组中复位质量差(35.0%)、高能量损伤(60.0%)、开放性损伤(70.0%)、骨折Mason分型Ⅲ型(30.0%)及Ⅳ型(30.0%)、受伤至手术时间>7 d(70.0%)、术后制动时间>2周(60.0%)、未使用抗异位骨化药物患者比例(50.0%)显著高于非旋转功能障碍组[复位质量差(17.8%)、高能量损伤(25.8%)、开放性损伤(17.7%)、骨折Mason分型Ⅲ型(24.2%)、Ⅳ型(14.5%)、受伤至手术时间>7 d(22.6%)、术后制动时间>2周(32.3%)、未使用抗异位骨化药物患者比例(22.6%)],差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析表明,骨折Mason分型Ⅲ型及Ⅳ型、复位质量差、高能量损伤、开放损伤、受伤至手术时间>7 d及术后制动时间>2周为桡骨头骨折术后肘关节旋转功能障碍的独立危险因素。结论骨折Mason分型Ⅲ型及Ⅳ型、复位质量差、高能量损伤、开放损伤、受伤至手术时间>7 d及术后制动时间>2周是桡骨头骨折术后肘关节旋转功能障碍的危险因素。