右美托咪定和七氟醚对心脏瓣膜置换术患者血流动力学的影响

目的：比较右美托咪定和七氟醚对心脏瓣膜置换术患者术中血流动力学的影响。方法：选择全麻下行心脏瓣膜置换术的风湿性心脏病患者65例，ASA分级Ⅲ-Ⅳ级，随机分为右美托咪定组（ D组n＝33）和七氟醚组（S组n＝32），D组于诱导插管后持续泵注右美托咪定至术毕，S组全程持续吸入七氟醚，体外循环期间用七氟醚专用挥发罐持续吸入循环维持麻醉深度；记录麻醉诱导前（ T1）、诱导后10 min（ T2）、升主动脉阻断后10 min（T3）、降温至鼻咽温30℃平稳后10 min（T4）、停机后10 min（T5）、术毕（T6）6个时间点的心率（HR）、收缩压（SP）、舒张压（DP）和平均动脉压（MAP）；比较两组患者舒芬太尼、去甲肾上腺素及硝酸甘油用量。结果：T3、T4时点D组SP、DP及MAP均高于S组（P﹤0.05），D组硝酸甘油用量高于S组（P﹤0.05），舒芬太尼及去甲肾上腺素用量两组比较差异无统计学意义（ P﹥0.05）。结论：右美托咪定可安全用于体外循环心脏瓣膜置换术患者，且在体外循环初期，其对血流动力学的维持优于七氟醚。

右美托咪定和七氟醚对心脏瓣膜置换术患者术后认知功能的影响

目的：观察右美托咪定和七氟醚对心脏瓣膜置换术患者术后认知功能的影响。方法：选择全麻下行心脏瓣膜置换术的心脏病患者60例,美国麻醉医师协会（ASA）评分Ⅲ～Ⅳ级,随机的分为右美托咪定组和七氟醚组;右美托定组持续泵注右美托咪定至术毕,七氟醚组全程持续吸入七氟醚,麻醉维持均使用七氟醚、舒芬太尼以及维库溴铵维持麻醉深度,将熵指数控制在40～60;分别于术前1天、术后第3和第7天使用蒙特利尔认知功能量表（Mo CA）和简易精神状态量表（MMSE）对患者认知功能状态进行评估。结果：两组患者体外循环（CPB）时间、阻断升主动脉时间、手术时间以及出血量比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;两组术前1天、术后第3及7天的Mo CA及MMSE量表得分分别比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;两组患者术后第3天和第7天分别与术前1天相比,Mo CA得分降低（P〈0.05）;两组患者术后第3天和第7天分别与术前1天相比,MMSE得分差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：右美托咪定用于体外循环心脏瓣膜置换术效果与七氟醚相当,能降低患者术后认知功能的下降情况,Mo CA评价术后认知功能改变的敏感性优于MMSE。