改良型口腔护理方案对重型颅脑损伤患者发生呼吸机相关性肺炎的影响

目的 探讨改良型口腔护理方案对重型颅脑损伤患者发生呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)的影响。方法 选取2022年8月—2023年4月于兴义市人民医院神经外科诊治的84例重型颅脑损伤机械通气患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各42例。对照组采用传统口腔护理方法进行口腔护理,观察组采用改良型口腔护理方法,1次/8 h,比较2组VAP的发生率、机械通气时间、神经重症监护室入住时间、临床肺部感染评分(clinical pulmonary infection score,CPIS)、Beck口腔评分和口腔并发症发生率。结果 护理后,观察组VAP发生率明显低于对照组,机械通气时间和神经重症监护室入住时间明显短于对照组,临床肺部感染评分和Beck口腔评分明显低于对照组,口腔并发症发生率也明显低于对照组(P<0.05)。结论 改良型口腔护理能显著减少重型颅脑损伤机械通气患者VAP的发生。

慢性阻塞性肺疾病合并睡眠呼吸障碍患者认知功能障碍的影响因素分析

目的:研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并睡眠呼吸障碍患者认知功能障碍(CI)的相关影响因素。方法:选取兴义市人民医院2022年9月~2023年2月收治的40例COPD合并睡眠呼吸障碍患者为研究对象,采集受试者吸烟、肺功能、睡眠监测、血气分析、血常规、C反应蛋白、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)等数据。按照CI情况分为非CI组(n=16)与CI组(n=24),对CI的相关影响因素进行探讨。结果:与非CI组患者比较,CI组吸烟、COPD病程≥5年、低氧血症、肺功能重度损害、AHI指数及炎性反应负荷指数的比例更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:吸烟、COPD病程≥5年、低氧血症、肺功能重度损害、AHI指数及炎性反应负荷指数可能是COPD合并睡眠呼吸障碍患者发生认知功能障碍的高危因素。

可视系统联合CBL教学法在儿童支气管镜临床教学中的应用研究

随着医学技术的不断发展,医学教学方法也在进行各种探索。本研究探讨了可视系统联合CBL教学法在提高儿童支气管镜临床教学效果中的应用。我们首先设立了实验组和对照组,实验组进行可视系统联合CBL教学,对照组则按照传统教学方法进行。通过对比教学结果,研究发现实验组在理论知识、操作技巧和临床思维能力等方面均优于对照组。进行案例分析,我们深入探讨了此种新型教学方法能够提高学生学习兴趣,优化教学模式,提高教学效果的机制。此外,儿童支气管镜这种复杂的临床操作需要高度的精细化和个性化的教学方法,而可视系统联合CBL教学法正好可以满足这一需求。总结来说,可视系统联合CBL教学法适用于儿童支气管镜临床教学,能够提高教学效果。此项研究对于临床教学模式的改进及医学教学质量的提高都具有重大的应用价值。

天玑机器人辅助下置钉与传统空心螺钉内固定股骨颈骨折疗效比较

目的:探讨天玑骨科机器人辅助下空心螺钉内固定对股骨颈骨折的临床疗效及优势。方法:回顾性分析2019年1月至2022年1月行空心螺钉内固定治疗的41例股骨颈骨折患者临床资料,按手术方式不同分为天玑机器人组18例及传统空心螺钉固定组(传统手术组)23例,其中天玑机器人组18例,男8例,女10例,年龄(56.00±4.22)岁,Garden分型Ⅰ型4例、Ⅱ型11例、Ⅲ型2例、Ⅳ型1例;传统手术组23例,男10例,女13例,年龄(54.87±4.81)岁,Garden分型Ⅰ型5例、Ⅱ型14例、Ⅲ型3例、Ⅳ型1例。观察比较两组患者手术时间、术中出血量、术中透视次数、导针放置次数、手术费用等指标。术后12个月采用Harris评分评估患者髋关节功能。结果:所有患者伤口甲级愈合,无并发症发生。两组患者手术时间、术中透视次数、导针放置次数、术中出血量、手术费用比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。41例患者获得至少12个月随访,两组骨折均愈合。天玑机器人组随访期间无感染、螺钉松动、骨折移位,未发生股骨头坏死;传统手术组随访期间出现螺钉松动2例。术后12个月机器人组Harris髋关节功能评分中日常活动、跛行、关节活动度评分及总分均高于传统手术组(P<0.05)。结论:天玑机器人辅助下置钉是治疗股骨颈骨折的较好方法,提高手术效率,置钉更准确,一次性置钉成功率更高、手术时间短、辐射少,术后髋关节功能恢复更佳。

miR-184靶向TNFAIP2调控肺癌血管新生的分子机制

目的 探讨微小RNA(miR)-184靶向肿瘤坏死因子(TNF)-α诱导蛋白(TNFAIP)2对肺癌增殖、血管新生的调控作用及其分子机制。方法 聚合酶链式反应(PCR)检测正常人及非小细胞肺癌患者血清miR-184与TNFAIP2 mRNA的表达,qRT-PCR及Western印迹分别检测人支气管黏膜上皮细胞(BEAS-2B)、肺癌A549细胞miR-184与TNFAIP2 mRNA及蛋白的表达。酶联免疫吸附试验(ELISA)检测各组血管内皮生长因子(VEGF)蛋白,血管形成实验检查各组血管新生能力。过表达miR-184及干扰TNFAIP2后,观察各组细胞增殖及血管新生能力,双荧光色素酶试验验证miR-184与TNFAIP2的结合位点。结果 miR-184在肺癌组表达水平显著降低,VEGF蛋白表达水平显著增高(P<0.05)。A549细胞miR-184表达水平显著低于BEAS-2B细胞,而TNFAIP、VEGF蛋白表达水平显著高于BESA-2B细胞(P<0.05)。与miR-NC组相比,miR-184组血管新生能力明显减弱,而干扰TNFAIP2表达后,si-TNFAIP2组血管新生能力也明显减弱(P<0.05)。结论 miR-184抑制肺癌A549细胞血管新生,其主要分子机制是通过靶向TNFAIP2调控VEGF的表达而发挥作用。

基于TLR3/NF-κB信号通路探讨RSV诱导COPD急性加重的分子机制

目的基于Toll样受体(TLR)3/核转录因子(NF)-κB信号通路探讨呼吸道合胞病毒(RSV)诱导慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重的分子机制。方法将SD大鼠分为3组,每组6只。正常组和COPD组用烟熏法建立COPD大鼠模型后,用10%水合氯醛按0.3 ml/100 g体质量经腹腔注射麻醉,每一个鼻孔内滴入0.4μl/g的无病毒培养基;RSV+COPD组用10%水合氯醛按0.3 ml/100 g体质量经腹腔注射麻醉,在每一个鼻孔内滴入0.4μl/g滴度为5×104TCID50/0.1 ml的RSV悬液。以上操作每周重复1次。第8周取肺组织苏木素-伊红(HE)染色观察病理改变;免疫组织化染色检测TLR3在肺组织中的表达,Western印迹检测TLR3、NF-κB p65在肺组织中的蛋白表达,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测白细胞介素(IL)-6和IL-32蛋白水平。结果RSV+COPD组体质量增长比COPD组明显减慢(P<0.05),肺部病理学切片提示炎症明显加重。RSV+COPD组肺组织TLR3的免疫阳性信号较COPD组显著增高,RSV+COPD组肺组织中TLR3、NF-κB p65、IL-6及IL-32蛋白表达较COPD组显著增高(P<0.05)。结论RSV诱发COPD急性加重的机制可能是通过上调TLR3并激活NF-κB信号通路。

踝关节镜下微骨折手术联合PRP治疗距骨骨软骨损伤的临床疗效研究

目的:探讨踝关节镜下微骨折手术(MF)联合富血小板血浆(PRP)治疗HeppleⅢ~Ⅳ型距骨骨软骨损伤(OLT)的临床疗效。方法:选取2020年6月至2022年3月就诊于贵州医科大学附属兴义医院的38例HeppleⅢ~Ⅳ型OLT患者,采用随机数字表法将其分为MF组和MF+PRP组。MF组共18例,仅进行单纯MF治疗;MF+PRP组共20例,采用MF联合PRP治疗。比较两组患者疼痛程度、踝关节功能、软骨再生情况。结果:术后6个月、12个月,两组患者视觉模拟评分法(VAS)评分低于术前,美国足踝外科学会(AOFAS)评分高于术前,差异具有统计学意义(P <0.05);且MF+PRP组患者术后同时段VAS评分低于MF组,AOFAS评分高于MF组,差异具有统计学意义(P <0.05)。术后12个月,MF+PRP组患者软骨损伤横断面的最大面积低于MF组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:与单纯使用MF相比,采用MF联合PRP治疗HeppleⅢ~Ⅳ型OLT,患者恢复更快,可有效减轻患者疼痛,促进损伤软骨愈合,提高患者踝关节功能,是一种有效的治疗方式。

miR-22-3p调控NTRK2基因对肺鳞癌增殖和凋亡的机制

目的探讨miR-22-3p靶向酪氨酸激酶受体(NTRK)2对肺鳞癌细胞增殖和凋亡的影响及分子机制。方法实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测肺鳞癌组织和癌旁组织中miR-22-3p和NTRK2 mRNA水平,Western印迹检测NTRK2蛋白水平。转染miR-22-3p mimics或NTRK2小干扰RNA至肺鳞癌H226细胞,qRT-PCR检测miR-22-3p及Western印迹检测NTRK2蛋白水平验证转染效果,CCK-8法检测过表达miR-22-3p或沉默NTRK2对H226细胞增殖的影响,流式细胞仪检测各组细胞凋亡。双荧光素酶实验验证miR-22-3p与NTRK2的靶向关系。结果肺鳞癌组织中miR-22-3p水平比癌旁组织明显降低,NTRK2 mRNA和蛋白水平比癌旁组织明显升高(均P<0.05)。过表达miR-22-3p或沉默NTRK2后,H226细胞增殖明显减低,凋亡明显增加(均P<0.05)。过表达NTRK2逆转了miR-22-3p对H226细胞的增殖和凋亡。结论miR-22-3p通过靶向NTRK2抑制肺鳞癌H226细胞增殖,并促进其凋亡。

miR-195-5p靶向PAPPA对肺癌A549细胞增殖、迁移的影响及分子机制

目的探讨微小RNA-195-5p(miR-195-5p)靶向妊娠相关血清蛋白(PAPP)A对肺癌A549细胞增殖、侵袭和迁移的影响和分子机制。方法将A549细胞分为miR-NC组、miR-195-5p组、si-NC组、si-PAPPA组、miR-195-5p+pcDNA组、miR-195-5p+pcDNA-PAPPA组。实时荧光定量-聚合酶链反应(qRT-PCR)检测肺癌A549细胞miR-195-5p与PAPPA mRNA表达,CCK-8检测A549细胞增殖活性,Western印迹检测PAPPA蛋白表达,Transwell检测细胞侵袭能力,划痕实验检测迁移能力,双荧光色素酶试验验证miR-195-5p与PAPPA的靶向关系。结果与人支气管黏膜上皮细胞BEAS-2B相比,miR-195-5p在肺癌A549细胞中的表达明显降低,PAPPA mRNA及蛋白表达明显增高(P<0.05)。过表达miR-195-5p后A549细胞的增殖、侵袭及迁移能力明显降低(P<0.05);与si-NC组相比,沉默PAPPA后A549细胞增殖、侵袭和迁移能力显著降低(P<0.05);PAPPA是miR-195-5p的靶基因;过表达PAPPA后部分逆转miR-195-5p对A549细胞增殖、侵袭及迁移的抑制作用。结论miR-195-5p在肺癌中表达减低,具有抑制肺癌细胞增殖、侵袭及迁移的作用,其分子机制是通过靶向PAPPA而发挥作用。

太极拳对肝肾阴虚型原发性高血压病人血压和一氧化氮的影响

目的探讨太极拳对肝肾阴虚型原发性高血压病人血压及血浆一氧化氮(NO)浓度的影响。方法选取2016年5月—2016年7月贵州医科大学附属兴义医院收治的50例原发性高血压病人进行3个月的陈式太极拳练习,每次40 min,每日两次,记录研究前后病人血压和NO浓度。结果研究后同一时段病人血压值较研究前显著下降(P<0.05);同一时段男性病人降幅、日降幅均显著高于女性(P<0.05)。研究前后,病人血浆NO浓度均显著升高,且男性病人治疗前后差值大于女性(P<0.05)。结论太极拳运动对原发性高血压病人有明显的降低血压作用,可提高血浆NO浓度,男性病人降压效果优于女性。。

实体化创伤中心建设提升严重创伤救治能力

为明确实体化创伤中心建设对提升严重创伤救治能力的作用,笔者以兴义市创伤中心实体化建设后所取得的初步成效,从院内多学科团队建设及核心能力维护、创伤救治流程优化、创伤时间节点质量控制与持续改进等方面进行介绍,为实体化创伤中心建设提供借鉴和参考。

正念减压疗法对放射性皮炎患者睡眠和生活质量的效果研究

目的探讨正念减压疗法(mindfulness-based stress reduction,MBSR)对放射性皮炎(radiation dermatitis,RD)患者睡眠和生活质量的影响。方法按随机数字表法将2019年1月—2020年6月遵义医科大学附属医院收治的放射性皮炎患者50例分为对照组和观察组各25例,对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上进行正念减压疗法。比较2组患者匹兹堡睡眠质量评定量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评分、皮肤病生活质量指数量表(dermatology life quality index,DLQI)评分、治疗依从性及护理满意度。结果干预后,观察组的睡眠和生活质量评分较对照组明显降低,而治疗依从性及护理满意度明显升高(P<0.05)。结论正念减压疗法可显著改善RD患者睡眠及生活质量,提高治疗依从性及护理满意度,值得临床推广。

急性白血病儿童髂骨骨髓的扩散加权成像与扩散张量成像研究

目的探讨扩散加权成像(DWI)及扩散张量成像(DTI)在儿童初发急性白血病髂骨骨髓浸润中的诊断价值。方法搜集36名健康儿童志愿者(对照组)及27例本院临床确诊初发急性白血病儿童(病例组)为研究对象,对照组按年龄划分为三组:A组(≤5岁),B组(5~10岁),C组(10~14岁),其中A组10例,B组15例,C组11例;病例组用同样的方法分组:A’组(≤5岁),B’组(5~10岁),C’组(10~14岁),其中A’组10例,B’组8例,C’组9例。采用GE Singna 1.5 T超导型磁共振扫描仪对所有受试者进行骨盆轴位扫描,扫描序列包括单次激发自旋回波-平面回波DWI(SS-SE-EPI-DWI)扫描序列(b=0,800 s/mm;)及单次激发自旋回波-平面回波DTI(SS-SE-EPI-DTI)扫描序列。原始图据传送到AW 4.6工作站,应用Functool软件对图像数据进行后处理,在髂骨最大层面设置6个感兴趣区(ROI),分别测量表观扩散系数(ADC)值及各向异性分数(FA)值。对照组与病例组组间的ADC值及FA值的比较采用两独立样本t检验;绘制ADC值及FA值的受试者工作特征(ROC)曲线、并计算曲线下面积(AUC)。结果对照组A组与病例组A’组间ADC值及FA值比较,差异均有统计学意义(t=2.653,P<0.05;t=4.495,P<0.001);对照组B组与病例组B’组间ADC值及FA值比较,差异均有统计学意义(t=4.604,P<0.001;t=8.709,P<0.001);对照组C组与病例组C’组间ADC值及FA值比较,其中ADC值差异无统计学意义(t=-1.958,P>0.05),FA值差异有统计学意义(t=7.125,P<0.001);ADC值的AUC为0.653(P=0.038);FA值的AUC为0.962(P=0.000)。结论 FA值比ADC值敏感性更高,FA值与ADC值相比具有更高的诊断价值。可作为判断急性白血病骨髓浸润及严重程度的一项指标。

白内障超声乳化联合房角分离术治疗原发性闭角型青光眼临床观察

原发性闭角型青光眼(PACG)患者选择白内障超声乳化联合房角分离术的作用效果。方法:筛选出本院眼科在2019/1-2020/1期间接收的行白内障超声乳化联合房角分离术的PACG患者40例,结合住院时间将其分成对照组(选择超声乳化+小梁切除术)与实验组(选择超声乳化+房角分离术),20例/组,统计、分析两组在手术前后的眼压、视力、房角粘连度等指标变化情况。结果:在术后3d、1个月、3个月、6个月中,实验组、对照组的眼压均明显小于术前,治疗前后对比差异显著(P<0.05);另外,对两组的眼压进行横向对比,发现均明显减小,不过,实验组的减小幅度更大,两组对比差异显著(P<0.05);针对视力恢复、粘连度下降等变化而言,实验组明显好于对照组,两组对比差异显著(P<0.05)。结论:关于PACG的临床治疗,选择白内障超声乳化联合房角分离术的临床效果明显优于超声乳化+小梁切除术,整个手术操作简单、创伤小,不但能够有效降低眼压,并且能够逐步改善患者视力,并恢复房角与前房的粘连度,值得在临床广泛应用。