晚期直肠癌西妥昔单抗联合mFOLFOX6化疗致高血氨脑病及Ⅳ级皮疹1例

患者男性,25岁,于2020年6月22日就诊于贵州医科大学附属肿瘤医院,盆腔MRI示直肠占位,多发骨转移;肠镜活检示印戒细胞癌;基因检测:KRAS/BRAF、NRAS为野生型。入院诊断:下段直肠印戒细胞癌并多发骨转移。于2020年6月25日至2020年7月10日行2次mFOLFOX6方案(氟尿嘧啶+奥沙利铂+亚叶酸钙)化疗,过程顺利,同期行直肠原发灶放疗。于第2次mFOLFOX6化疗首次联合西妥昔单抗(500 mg/m2)进行治疗。化疗第2天突发意识模糊、烦躁不安、伴低血压休克,立即暂停化疗,扩容,血氨305μmol/L,考虑5-氟尿嘧啶(5-Fu)诱发高血氨脑病,家属要求自请出院。