“互联网+”背景下妇产科混合式教学模式的应用初探

随着国家对“互联网+”在教育领域应用的提出,为大力推进以“课程思政”为目标的教学改革,针对既往传统线下教学及疫情期间全程线上教学存在的问题,构建了基于“互联网+”背景下课程思政融入线上线下混合式教学模式在妇产科教学中的应用。通过将雨课堂及慕课平台作为载体,与线下课堂教学进行有机融合,以岗位胜任力为导向,同时在教学过程中适当融入课程思政教育,利用以问题为基础的学习(PBL)、以案例为基础的学习(CBL)、翻转课堂、同伴互助学习(PAL)、情景模拟等多种教学形式,既可以发挥教师在教学过程中的指导、监督作用,又能充分调动学生在学习过程中的积极性、创新性,实现知识传授、能力培养与价值引领的有效衔接及相互融合,以达到为社会培养德才兼备、全面发展的医学人才目的。

基于雨课堂结合MOOC的线上教学模式在妇产科教学中的应用

目的探讨基于雨课堂结合慕课(MOOC)的线上教学模式在妇产科教学中的应用价值。方法选取贵州医科大学2019—2020学年第二学期2017级教改班级的48名同学作为试验组,采取基于雨课堂结合MOOC的线上教学模式;选取2018—2019学年第二学期2016级教改班级的50名同学作为对照组,采取传统线下教学模式。比较两组的教学效果。结果两组学生的期末理论成绩无显著差异(P>0.05)。试验组提升自学能力、拓展延伸知识的满意度评价占比高于对照组,而调动学习兴趣、培养临床思维、增强师生间交流互动的满意度评价占比低于对照组(P<0.05)。试验组中,54.17%(26/48)的学生认为学习主动性和自律性是影响线上教学效果的最主要原因,而20.83%(10/48)的学生则认为师生间交流互动是线上教学效果的关键影响因素;另外,分别有10.42%(5/48)、8.33%(4/48)、6.25%(3/48)的学生认为课堂学习氛围、课程设计及安排、在线学习条件亦会影响线上教学效果。结论基于雨课堂结合MOOC的线上教学模式可作为线下教学的补充手段。

基于网络平台的PAL在妇产科技能模拟教学中的应用

目的探讨基于网络平台的同伴互助学习(PAL)在妇产科技能模拟教学中的应用价值。方法选取贵州医科大学临床医学专业同一班级的学生99人作为研究对象。按同班级学号单双号进行分组,学号为单号的学生分为实验组(n=50),予以基于网络平台的PAL模式教学,学号为双号的学生分为对照组(n=49),予以传统教学模式教学。课程结束后,按统一的评分标准对2组学生进行课程考核,主要包括理论考试和技能操作考试;课程考核结束,待成绩发放前,请学生以匿名形式完成问卷调查,以问卷调查反馈的内容进行教学效果的评估。结果实验组学生的理论考试成绩为(85.51±8.54)分,技能操作成绩为(87.18±8.10)分,均高于对照组的(78.78±6.81)分及(79.50±7.00)分,且差异均有统计学意义(P<0.05)。实验组学生对教学效果评估问卷中的加深学生对课堂知识的理解、提高学生对该学科学习兴趣、提高学生自学能力、提高学生临床思维能力、增强学生团队合作能力等5个方面的评分均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论基于网络平台的PAL作为妇产科技能模拟教学中一种有效的教学补充手段,可显著提高学生成绩及教学质量。

CBL结合情景式教学在妇产科见习课中的应用探索

目的探究案例教学法(case-based learning,CBL)与情景式教学相结合应用于妇产科见习课中的教学效果。方法选取2020年9—12月贵州医科大学附属医院参加妇产科见习课的临床某班级64名学生为研究对象,以随机数表法分为对照组与观察组,每组32名,对照组实施传统教学方法,观察组实施CBL结合情景式教学,对两组教学效果、教学成绩展开分析比较。结果观察组教学成绩高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组团队协作能力提升、学习兴趣、临床思维增强、自学能力以及沟通能力提升高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论妇产科见习教学可以围绕CBL以及情景式教学展开,不仅可以将临床实际情况与课本知识相结合,让学生拥有更多实践机会和展示机会以外,还可以提升学生的综合素质,教学效果显著。

取卵后使用来曲唑预防卵巢过度刺激综合征的研究进展

卵巢过度刺激综合征是辅助生殖技术中严重的并发症之一,是一种由于过度的卵巢刺激而导致的病理状态。目前临床对卵巢过度刺激综合征的预防方法包括轻度卵巢刺激、滑行疗法等手段,但尚无法完全避免卵巢过度刺激综合征的发生,近年来研究发现来曲唑通过降低血清雌二醇水平或可能降低血管内皮生长因子表达预防早发型卵巢过度刺激综合征。虽然来曲唑在预防卵巢过度刺激综合征方面显示出潜力,然而来曲唑是否能有效预防卵巢过度刺激综合征尚有争议,还需广泛的前瞻性随机对照研究来明确其效果。本文综述了使用来曲唑预防卵巢过度刺激综合征的研究进展,以期为临床实践提供指导和参考。

DOPS辅助下的评估记录法在产科规培学生出科考核中的应用

目的应用DOPS辅助评估记录法考核产科规培学生出科成绩,探索DOPS辅助下的评估记录法在产科临床教学中的应用效能。方法随机选择2019年7月到2020年6月产科规培一年级学员30名为研究对象,培训初期、中期、出科考核中分别各应用一次DOPS联合评估记录法,统计得分差异及合格率差异。结果初期,实习学员在主观资料、客观资料、评估及计划这4个方面得分较低,经过培训后,这4项能力在中期评估时得分明显提高,差异有统计学意义(P<0.05),末期即出科考核时得分又进一步提高,故末期与中期比较有统计学差异,P<0.05,按照总分达60分以上计算合格,初期合格人数5人,合格率16.67%,中期合格人数27人,合格率90%,与初期比较,合格率有明显提高(χ232.411,P<0.05),末期即出科考核时合格率100%,与中期比较有大幅度提高。结论应用DOPS辅助评估记录法可以有效促进产科规培学生的临床综合能力及逻辑思维能力的提升。

微型临床演练评估在产科实习生临床技能考核中的应用效能

目的通过微型临床演练评估(Mini-CEX)在产科实习生临床技能考核中的应用,检测该方法在实习生教学临床技能培训中的效能。方法随机抽取2019年7月—2020年6月的50名产科实习的本科学位学生,采用自编《遵义医科大学Mini-CEX量表》对学生进行系统规范培训及考核。结果实习初期,实习生在医学面谈技巧、体格检查、人文关怀、沟通技能、组织效能,整体表现等方面得分低,按照Mini-CEX量表评估后发现存在问题,持续改进,经过培训后末期考核中学生得分均有明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。临床判断能力经过培训后得分有提高,但幅度不大。实习初期,学生在医学面谈技巧、体格检查、人文关怀、组织效能、整体表现方面合格率低,通过Mini-CEX量表评估,现场带教老师适时反馈,学生明白自身不足,后期加强培训,这些方面在后期考核中合格率均有明显提高,差异有统计学意义(P<0.05),临床判断能力方面,经过培训后合格率有所提高,但提高幅度不大。Mini-CEX量表中的整体表现与医学生面谈技巧,体格检查,人文关怀,临床判断能力,沟通技巧,组织效能等方面均正相关(P<0.05)。结论微型临床演练评估法能够有效促进产科实习生临床技能和临床思维能力的综合提升。

标准化病人结合医学模拟技术在妇产科教学中的应用研究

目的 探讨标准化病人(SP)结合医学模拟技术在妇产科教学中的应用效果。方法 选取90名2019级临床医学专业实习生,使用随机数字表法分成研究组与对照组,各45名。对照组按照传统教学方式,研究组在对照组基础上应用SP结合医学模拟技术的教学方式。比较两组临床实践技能、期末考核成绩及教学评价情况。结果 研究组临床实践技能(病史采集、体格检查和医患沟通)评分分别为(92.54±3.28)、(89.67±4.13)、(96.61±3.93)分,均高于对照组的(85.23±4.55)、(83.40±4.26)、(87.52±3.49)分,期末考核成绩(86.17±9.82)分明显高于对照组(81.33±7.49)分,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组沟通能力、问题解决能力、自主学习能力及合作能力评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 妇产科教学中SP结合医学模拟技术的应用,能够实现良好的教学效果,改善临床教学弊端,有利于实习生专业知识与临床综合能力的提升。

“以学致教”的教学新模式在妇产科技能教学中的应用

目的探讨"以学致教"的临床医学专业实验课教学新模式在妇产科技能教学中的作用。方法将一个班级的学生随机分为两组,实验组采取"以学致教"的新模式上课,而对照组采用传统的实验课教学模式,一学期后比较两组的期末技能考核和理论考试平均成绩,评估两种教学模式的效果有无差异。结果实验组的学生技能考核和理论考试成绩均优于对照组,差异有统计学意义。结论 "以学制教"的实验课教学新模式与传统教学模式相比较,学生对妇产科技能知识学习积极性更高、知识点掌握更牢固。

基于PBL教学法在妇产科护理教学中的应用效果

研究PBL教学法在妇产科护理教学中的应用效果。方法:选取本院妇产科护理实习生80人,平均分为实验组和对照组,实验组实行PBL教学法,对照组实行常规教学,根据实验结果进一步研究探讨。结果:实验组护理人员及格率更高。结论:PBL教学法在妇产科护理教学中的具有良好的应用效果。

妊娠期肝内胆汁淤积症发病机制的研究进展

妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)以皮肤瘙痒及黄疸为主要表现,也可无任何临床症状仅出现母体胆汁酸水平异常。ICP可诱发早产、胎儿窘迫、新生儿颅内出血等不良妊娠结局,甚至会发生无任何临床先兆的胎死宫内。有ICP病史的女性患肝脏和胆管疾病的风险较高,且曾患ICP的女性再次妊娠时更易复发ICP。目前我国关于ICP的诊断以母体血清胆汁酸为主要标准,同时需排除其他肝胆疾病或导致胆汁酸异常的相关疾病。临床治疗以对症治疗为主,目前尚无针对病因的治疗。基于ICP对母儿,尤其是胎儿造成的严重并发症,未来深入研究其发病机制尤为重要。

围产期精神障碍筛查与诊治专家共识

围产期精神障碍是妊娠期常见疾病之一,可能导致孕产妇及其子代出现不良结局。当前越来越多的女性在孕产期可能出现焦虑、抑郁等情绪问题,既往患有精神疾病的女性在妊娠期间也有复发风险。与此同时,针对围产期精神障碍的诊断、治疗又缺乏相应的临床指南,这使得临床医生面对更加严峻的工作挑战。本共识撰写组整合了国内外相关领域前沿循证医学证据及临床实践,共识内容涵盖围产期精神障碍的流行病学和发病机制、临床表现、临床评估、诊断、治疗及管理,可以为临床实际工作提供参考和指导。本共识主张综合、全程、分级、多学科协作诊疗,旨在帮助临床一线医生尽早地对围产期女性进行筛查、合理评估、临床诊断,并为其提供必要的心理干预和临床用药。

血管内皮生长因子对子宫内膜异位症大鼠缺氧及炎症微环境的作用机制

目的:探讨血管内皮生长因子(VEGF)对子宫内膜异位症(EMs)大鼠缺氧以及炎症微环境的作用机制。方法:采用自体子宫内膜移植法构建大鼠EMs模型。动物实验分为假手术组、模型组、对照组、实验组。其中假手术组大鼠在造模过程中仅进行子宫内膜截取,不进行内膜移植,每日尾静脉注射VEGF-siRNA-NC,模型组、对照组和实验组大鼠在造模后每日尾静脉注射VEGF-siRNA-NC,实验组大鼠每日尾静脉注射VEGF-siRNA。处死大鼠后检测各组大鼠异位内膜的体积;ELISA检测各组大鼠血清中TNF-α和IL-1β含量。高通量测序确定RNA干扰后的靶点基因。Western blot检测样本组织中VEGF、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)和髓过氧化物酶(MPO)的表达。结果:高通量测序结果显示HIF-1α、MPO为干扰VEGF的RNA后的靶点基因。与假手术组相比,模型组、对照组、实验组大鼠的异位内膜体积、血清中TNF-α和IL-1β含量和样本中VEGF、HIF-1α、MPO表达均明显升高;与对照组相比,实验组大鼠的异位内膜体积、血清中TNF-α和IL-1β含量和样本中VEGF、HIF-1α、MPO表达均明显降低,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论:RNA干扰VEGF的表达后能明显抑制HIF-1α、MPO表达,改善EMs大鼠腹腔的缺氧和炎症微环境。

间充质干细胞联合雌激素治疗宫腔粘连的研究进展

宫腔粘连是多种病因引起子宫内膜基底层损伤而导致的子宫腔或宫颈管粘连,病理学表现为子宫内膜纤维化,可导致患者月经改变及不孕。目前临床上治疗宫腔粘连的主要方法为宫腔粘连分解术,但该治疗方案对于中重度宫腔粘连患者的治疗效果欠佳,亟须寻找一种有效的新型治疗方法。间充质干细胞可促进子宫内膜再生修复,在治疗宫腔粘连中具有重要意义,但间充质干细胞存在存活力低及种植失败率高等局限性,容易导致宫腔粘连复发。近年来,随着间充质干细胞治疗方案的不断优化,初步发现间充质干细胞联合雌激素应用或可更有效地增加子宫内膜厚度、促进月经恢复正常、提高胚胎着床率及妊娠率,具有重要的临床意义。本文对间充质干细胞联合雌激素治疗宫腔粘连的效果及作用机制,以及间充质干细胞与雌激素的相互作用机制的研究进展进行综述,旨在为宫腔粘连的临床治疗提供新的思路。

铁死亡及相关信号转导机制在妊娠期高血压疾病中作用的研究进展

铁作为机体的一种必需微量元素,除生理作用下参与人体各项生物学过程外,也参与了多种疾病的发生和发展。铁死亡是近年来发现的一种新型细胞死亡方式,目前其主要机制有铁超载、氧化应激、活性氧的积累等,铁死亡在妊娠期高血压疾病(HDP)的发生中起重要作用。此外,铁死亡及相关信号转导机制已被证明介导胎盘功能障碍,使滋养细胞丧失正常的生物学功能,干扰铁稳态,参与HDP的发病。因此,未来深入了解铁代谢在HDP中的作用机制,有利于开发治疗HDP的靶向药物。

妊娠期糖尿病对子代近期及远期影响的研究进展

妊娠期糖尿病(GDM)是一种以糖代谢异常为主要临床表现的妊娠并发症,是妊娠期间最常见的并发症之一。该病目前临床治疗以孕期干预母体血糖代谢为主,但宫内高糖水平对胎儿的影响仍不可避免。随着近年研究对“胎源性疾病”概念的进一步认知发现,GDM不仅可诱发巨大儿、胎儿畸形等不良妊娠结局,还可能对新生儿和子代发育造成一定程度的影响,增加子代代谢系统疾病、心血管疾病等的患病风险,但其机制仍需进一步研究。因此基于GDM对母儿,尤其是对胎儿造成的严重并发症,深入了解疾病的发病机制尤为重要。

辅助生殖技术与儿童发育可塑性的研究进展

辅助生殖技术(ART)的出现使许多不孕不育个体获益,同时采用ART生育的儿童生长、发育和健康的潜在长期后果也备受关注。采用ART生育儿童的晚期心脏疾病患病风险显著增加,因此在明确ART有效性、安全性前,必须谨慎使用ART。为进一步完善ART,应将长期随访研究结果用于新技术开发中。此外,详细ART登记处信息以及围生期、儿童健康诊所、学校数据均有助于更好地了解采用ART生育儿童的生长和健康状况,从而为完善ART提供可靠依据。

间充质干细胞外泌体在宫腔粘连治疗中的作用机制研究进展

宫腔粘连是导致女性继发不孕及月经异常的常见原因之一,其发病机制复杂多样,是多种机制共同作用的结果。传统的宫腔粘连分离术及术后联合雌激素和物理屏障治疗是主要治疗手段,该治疗方法虽能缓解部分临床症状,但对于子宫内膜功能的恢复有限。间充质干细胞(MSCs)具有干性-多分化功能,临床前数据显示,MSCs疗效尚可,可成为一种新的治疗方法。随着研究深入发现,MSCs可旁分泌MSCs外泌体,其内含大量信使物质,参与细胞间信号传递,在恢复受损子宫内膜及其功能中显示出良好结果。目前干细胞疗法仍处于临床试验阶段,要实现外泌体疗法的临床转化仍需深入探索。

亚砷酸钠对人脐静脉内皮细胞损伤及鞘氨醇激酶1/1-磷酸鞘氨醇信号轴的影响

背景:血管内皮细胞是砷毒作用的关键靶点,砷致内皮细胞损伤的分子机制有待进一步研究。目的:研究亚砷酸钠对人脐静脉内皮细胞的损伤及鞘氨醇激酶1/1-磷酸鞘氨醇(SPHK1/S1P)信号轴的影响。方法:分离培养并鉴定人脐静脉内皮细胞,将人脐静脉内皮细胞暴露于含0,5,10,15,20,25μmol/L亚砷酸钠的培养液24 h,CCK-8法检测细胞存活率;倒置显微镜观察细胞形态;荧光探针DCFH-DA染色检测细胞内活性氧含量;Annexin V-FITC/PI双标记结合流式细胞术及TUNEL法检测细胞凋亡;ELISA检测细胞内1-磷酸鞘氨醇含量;实时荧光定量PCR、Western blot分别检测血管细胞黏附分子1、鞘氨醇激酶1、1-磷酸鞘氨醇受体1的mRNA和蛋白表达。结果与结论:①与对照组(0μmol/L亚砷酸钠)相比,随着亚砷酸钠浓度的增加:细胞存活率逐渐降低,且呈剂量-效应关系;细胞融合率逐渐降低,细胞间隙逐渐增宽,脱落漂浮的细胞逐渐增多;细胞内活性氧含量逐渐升高;细胞凋亡率逐渐升高;细胞内1-磷酸鞘氨醇含量逐渐升高;血管细胞黏附分子1、鞘氨醇激酶1 mRNA和蛋白的相对表达量逐渐升高,1-磷酸鞘氨醇受体1 mRNA和蛋白相对表达量逐渐降低。②结果提示,亚砷酸钠诱导的人脐静脉内皮细胞损伤可能与SPHK1/S1P信号轴激活、1-磷酸鞘氨醇受体1下调有关。SPHK1/S1P信号轴可能成为砷致心血管损伤的新靶点。

子宫局部压迫缝合术联合子宫动脉上行支结扎术治疗前置胎盘产后出血的效果分析

目的探究子宫局部压迫缝合术联合子宫动脉上行支结扎术治疗前置胎盘产妇产后出血的效果,为临床提供参考。方法回顾性分析2018年4月至2021年4月贵州医科大学第二附属医院收治的100例前置胎盘产后出血患者的临床资料,根据治疗方式的不同分为对照组和研究组,各50例。对照组患者仅实施子宫局部压迫缝合术治疗,研究组患者则在对照组基础上联合子宫动脉上行支结扎术治疗。比较两组患者的治疗效果、出血量变化、产后并发症及术后随访结果。结果研究组患者临床疗效显著优于对照组(P<0.05)。研究组患者术中、术后2 h、术后12 h、术后24 h的出血量均少于对照组(均P<0.05)。研究组患者产后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。研究组患者住院时间、恶露持续时间及月经恢复时间短于对照组(P<0.05)。结论子宫局部压迫缝合术联合子宫动脉上行支结扎术治疗前置胎盘的效果优良,安全性高,还能促进患者康复,缩短住院时间,值得临床应用。