基于互动达标理论的护理干预对帕金森病患者病耻感、心理社会适应及平衡能力的影响

目的:探讨基于互动达标理论的护理干预对帕金森病患者的影响。方法:选取2021年1月—2023年4月贵州医科大学附属医院收治的60例帕金森病患者作为研究对象,随机分为两组,各30例。对照组采用常规护理干预;观察组采用基于互动达标理论的护理干预;比较两组干预前后的病耻感、心理社会适应及平衡能力。结果:干预后,观察组外在、内在病耻感评分均低于对照组,焦虑/抑郁适应性、自尊、自我生活态度、自我接纳、自我效能感及社会支持评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组Berg平衡量表(BBS)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于互动达标理论的护理干预可降低帕金森病患者的病耻感,提高心理社会适应性及平衡能力。

贵州省农村癫痫防治县癫痫患者生存质量分析

目的：评价农村癫痫防治管理项目中患者生存品质。方法：用癫痫患者生活品质量表（QOLIE-31）对159例采取苯巴比妥治疗的癫痫患者进行生活品质调查，用Epidata-3．1软件对调查问卷进行双录入，用SPSS-19．3软件进行缺漏项、逻辑错误数据的清洗和统计分析。结果：159例惊厥性癫痂患者平均得分为59．12（±13．37）分，男女性患者得分比较差异无统计学意义。患者最担忧的是病情发作。患者首次发作年龄及当前发作情况与其生活品质有关。结论：惊厥性癫痫患者生活品质普遍偏低，首次发作年龄及发作情况对其有影响。

慢病毒转染海马神经元的模型建立

目的建立一种简单易行的体外慢病毒转染海马神经元的实验方法。方法取怀孕的SD大鼠,分离体内胎鼠的海马后,经Accutase消化后接种,采用无血清培养海马神经元,选择合适的时间将慢病毒加入神经元内,于不同的时间在倒置荧光显微镜下观察细胞内GFP的显影效果。结果慢病毒转染海马神经元后,在第3天时观察,细胞内GFP在倒置荧光显微镜下显影达到80%以上。结论此方法简单易行,慢病毒转染神经元的成功率高,为慢病毒转染海马神经元后的后续实验奠定了实验基础。

恶性丘脑出血影像学特征及其对患者近期预后的判断功能

目的:比较恶性丘脑出血与良性丘脑出血患者的预后,并研究恶性丘脑出血的影像学特征及其对患者近期预后的判断功能。方法:纳入196例自发性丘脑出血患者,其中恶性丘脑出血159例,良性丘脑出血37例。随访入组患者3个月,使用改良Rankin量表(mRS)评估患者预后并分组。比较良、恶性丘脑出血患者的临床资料、患者预后的影响因素,并进一步分析恶性丘脑出血患者预后的影响因素。结果:年龄、入院时血肿量、恶性丘脑出血是引起丘脑出血患者预后不良的独立预测因素(均OR>1,P<0.05);年龄、入院时血肿量、内囊受压程度(D值)是恶性丘脑出血患者功能预后不良的独立预测因子(均OR>1,P<0.05);ROC曲线分析结果显示,D值预测的敏感度为0.79,特异性为0.68,cut-off值为2.1 cm,即内囊受压>2.1 cm时,恶性丘脑出血患者预后可能不佳。结论:恶性丘脑出血是丘脑出血患者预后不良的独立预测因素;年龄、入院血肿量、内囊受压程度(D值)是恶性丘脑出血患者预后不良的独立预测因素。

自发性脑出血后抑郁的研究进展

自发性脑出血是常见的卒中亚型,具有致残率高和死亡率高的特点,常合并多种并发症。抑郁症患者的大脑结构变化与神经系统的某些部分密切相关,脑容量减少与抑郁发作有关。卒中后抑郁(PSD)是卒中患者最常见的精神并发症,对患者的预后不利。相比于缺血性卒中,脑出血的PSD患病率更高。脑出血PSD与发病后6个月内神经功能恶化之间存在显著关联,神经功能恶化的患者的抑郁量表评分更高。目前国内外关于脑出血PSD的研究相对较少。本文通过对脑出血后PSD的影响因素、发病机制、治疗方式等进行综述,以期为脑出血后PSD的干预及改善患者预后提供理论基础。

咪达唑仑治疗癫痫持续状态的研究进展

咪达唑仑具有典型的苯二氮革类药理活性，可产生抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥及肌肉松弛作用，其与苯二氮革类受体的亲和力约为地西泮的2倍，结合强度约为地西泮的1．5～2倍。其作用机制为通过与惊厥终止受体特异性结合，抑制胶质细胞谷氨酸载体的转运，减少谷氨酸的释放，从而控制癫痫的发作和发作间期的痫样放电。

吉兰-巴雷综合征伴颅内异常信号二例

1病例报告 病例1：患者男,47岁,主因“四肢无力,伴间断呕吐5d”于2014-04-03入院。2014-03-29感冒后出现昏迷,不能言语,遂就诊于当地医院,行头颅MRI检查结果示：右侧顶叶多发高信号灶,脑缺血灶？其他性质病变？给予促醒等治疗（具体药物不详）。第2天患者意识清醒,出现四肢无力,间断呕吐,呕吐物呈绿水样,视远处物体模糊,饮水呛咳,腹痛、腹胀,大小便失禁。

脑深部电刺激治疗难治性癫痫机制的进展

癫痫是神经系统最常见的疾病之一，是多种原因导致局部脑神经元周期性过度放电及其扩布引起的突发性脑功能异常的临床综合征。据WHO统计，世界上约有5000万癫痫患者。尽管抗癫痫药物不断改进，但仍有20％～30％的患者难以通过药物控制癫痫发作，发展成为难治性癫痫。

应用2种方法建立大鼠癫痫模型对比研究

目的探讨应用杏仁核电点燃法与氯化锂-匹罗卡品法制备大鼠癫痫模型的造模情况及癫痫大鼠不同时期脑电图表现。方法雄性SD大鼠60只,随机分为电点燃组20只,化学点燃组20只,电点燃对照组10只和化学点燃对照组10只,电点燃组将电极植入大鼠右侧杏仁基底外侧核,7d后给予电刺激建立电点燃癫痫模型;电点燃对照组只植入电极,不给予电刺激;化学点燃组腹腔注射氯化锂-匹罗卡品建立化学点燃模型;化学点燃对照组腹腔注射生理盐水。电点燃组和化学点燃组大鼠癫痫模型制备成功后,采用苯巴比妥钠、苯妥英钠分别筛选出杏仁核电点燃敏感、耐药型癫痫大鼠和氯化锂-匹罗卡品敏感、耐药型癫痫大鼠。观察电点燃组和化学点燃组造模情况及癫痫大鼠不同时期脑电图表现。结果电点燃组大鼠癫痫模型成功点燃12只(60%),化学点燃组成功点燃18只(90%),化学点燃组成功率高于电点燃组(P<0.05);化学点燃组慢性期发作时脑电图频率[(19.00±2.12)Hz]明显高于急性期发作时[(14.89±1.96)Hz]和电点燃组急、慢性期发作时[(13.38±1.60)、(14.50±2.38)Hz](P<0.05),化学点燃组慢性期发作后脑电图频率[(15.89±3.69)Hz]和波幅[(139.73±43.70)μV]高于电点燃组急性期发作后[(12.75±1.03)Hz、(116.87±54.43)μV](P<0.05);给药后,化学点燃组耐药型大鼠发作前[(15.33±1.63)Hz]、发作时[(19.32±6.02)Hz]和发作后[(14.38±1.51)Hz]频率均高于电点燃组敏感型大鼠[(12.17±1.17)、(12.67±1.21)、(11.63±0.92)Hz](P<0.05);化学点燃组耐药型大鼠发作时波幅[(388.61±42.51)μV]高于敏感型大鼠[(242.82±23.81)μV]及电点燃组敏感型大鼠[(228.23±12.74)μV]和耐药型大鼠[(298.48±18.64)μV](P<0.05)。结论与杏仁核电点燃法相比,氯化锂-匹罗卡品点燃成功率高,更适合实验及临床研究需要,2种不同类型癫痫大鼠不同时期脑电图均发生相应改变。

脑立体定向微创三针穿刺术清除颅内血肿及控制颅内高压的临床研究

目的探讨脑立体定向微创3针穿刺术清除颅内血肿及控制颅内高压的方法。方法收集幕上高血压性脑出血量为30~70 mL的145例患者,根据手术方式不同分为研究组(37例)和对照组(108例)。研究组纳入控制术前流程"同意手术至穿刺"时间1h左右(<2h)的病例,采用脑立体定向微创(2针)穿刺颅内血肿清除术,同时将带有引流管的颅内压(ICP)传感器探头置入血肿对侧侧脑室前角(第3针)内监测并调控颅内压;对照组纳入术前流程"同意手术至穿刺"时间≥2 h的病例,采用脑立体定向微创穿刺颅内血肿清除术(单针,设为对照1、2组;2针,设为对照3组),将无引流管的ICP传感器探头置入血肿的上外侧边缘或血肿对侧侧脑室前角内监测颅内压。记录两组患者术中血液清除量,并分析术后颅内压监测值、穿刺针存留时间及血肿残余血液量、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和术后生存情况。结果研究组可有效清除颅内血肿,颅内压控制良好;术中平均清除血肿量(19.62±5.17)mL,术后平均颅内压(7.36±2.17)mmHg与对照1、2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后1d颅内压值均较高,但研究组较对照组低;术后2~5 d研究组颅内压值逐步降低,波动较小,分别比较两组术后5 d颅内压值(P<0.05)。研究组穿刺针存留时间较短,拔针时残余血液量较少,与对照1组、2组比较,P<0.05;与对照3组比较,研究组能更好地调控颅内高压,改善预后。研究组入院后1周和2周NIHSS量表评分、术后生存情况与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对中大量高血压性脑出血患者,控制手术前流程时间在1h左右,实施脑立体定向微创2针穿刺清除颅内血肿的同时,行侧脑室穿刺引流术能有效清除颅内血肿,控制颅内高压,减轻脑损害程度,改善患者预后。