多元化教学法在整形外科临床实习教学中的应用效果分析

目的探讨多元化教学法在整形外科临床实习教学中的应用效果。方法选取2018年7月-2018年12月整形外科临床实习医学学生46例,根据随机数字表法将学生分为对照组(23例)与研究组(23例),对照组实施传统教学方式,研究组实施多元化教学法。比较两组理论成绩与实操成绩与教学效果评价、学生满意度。结果研究组理论成绩与实操成绩均高于对照组(P<0.05);研究组除增强知识掌握能力、教学目的明确、设计实习两方面的教学效果评价与对照组差异无统计学意义(P>0.05),剩余8项教学效果评分均高于对照组(P<0.05);并且研究组总满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论整形外科临床实习教学中采用多元化教学法可有效提高学生理论知识掌握能力、实操能力与其他各项能力,提升学生满意度。

A型肉毒素在注射整形美容方面的应用进展

近年来,与传统整形手术相比,许多求美者及整形美容医生已更青睐于简单、风险小、创伤小、恢复快、效果显著的注射美容。自肉毒素开始应用于美容领域以来,其使用率逐年递增,并成为目前注射美容应用人数最多的药物之一。肉毒素除了用于最早发现的除皱外,还可应用在轮廓调整、肤质改善、瘢痕治疗、抑制汗腺分泌等多个方面。

负压吸引植皮术与加压包扎植皮术在烧伤整形治疗中的临床效果体会

目的:比较负压吸引(VSD)植皮术与加压包扎植皮术在烧伤整形治疗中的临床效果。方法:选择2015年10月—2016年12月在本院治疗的烧伤患者120例,其中对照组患者年龄22~56岁,平均年龄(33.8±2.7)岁;试验组患者年龄20~57岁,平均年龄(36.2±2.0)岁。根据治疗方法的不同随机选取并分为负压吸引(VSD)植皮组(试验组)与加压包扎植皮组(对照组)各30例,治疗1周后,随访比较两组患者创伤修复情况。结果:试验组采用VSD植皮术进行整形修复,其总有效率为90%,明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访1年后患者的满意程度,试验组创面组织柔软程度、瘢痕增生情况少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:VSD技术可使创面更利于生长及愈合,是一种简单、安全及有效的治疗方法。

UPLC-MS/MS法同时测定透骨香中6种成分的含量

目的建立UPLC-MS/MS法同时测定透骨香中原儿茶酸、表儿茶素、绿原酸、槲皮苷、白珠树苷、滇白珠苷A的含量。方法分析采用Waters BEH C_(18)色谱柱(2.1 mm×100 mm,1.7μm);流动相水(含0.1%甲酸)-乙腈(含0.1%甲酸),梯度洗脱;体积流量0.3 mL/min;柱温40℃;电喷雾离子源;正负离子扫描;多反应监测模式。采用层次聚类分析(HCA)、主成分分析(PCA)筛选影响药材质量的重要成分。结果6种成分在各自范围内线性关系良好(r≥0.9982),平均加样回收率98.76%~101.88%,RSD 1.0%~2.5%。透骨香根、地上部分所含成分有较大差异,白珠树苷、表儿茶素、原儿茶酸是质量标志成分。结论该方法准确、高效,可用于透骨香的质量控制。

腓肠神经营养血管皮瓣修复足部恶性肿瘤术后缺损的临床研究

足部因血循环较差,创伤后溃疡不易愈合,长期不愈合的溃疡容易恶变,故足部是人皮肤恶性肿瘤好发部位,如鳞状细胞癌、恶性黑色素瘤。我院自2010-2014年采用腓肠神经营养血管皮瓣修复足部恶性肿瘤切除术后缺损6例,

V-Y延长指背腱膜终腱止点重建术治疗陈旧性锤状指的生物力学实验研究

目的探讨V-Y延长指背腱膜终腱(terminal tendon,TT)止点重建术治疗陈旧性锤状指(腱-骨型或部分骨性)的生物力学优势。方法冰冻成人手指标本12例,随机分为实验组与对照组,每组6指。对照组TT止点处切除腱膜1.0 mm,以"牵出纽扣"法重建止点;实验组TT止点处切除腱膜1.0mm,近端TT"V"字切开、"Y"字缝合,远端"牵出纽扣"法重建止点,两组分别进行力学测试并对结果进行统计学分析。结果最大载荷时实验组V-Y缝合处缝线断裂占33.3%(2/6)、肌腱切割占66.7%(4/6),止点重建处缝线拉长;对照组均为止点重建处缝线断裂,最大载荷实验组低于对照组(P<0.05);最大位移两组无统计学差异(P>0.05)。腱-骨间隙达到1.0 mm时100%标本止点重建处缝线拉长,实验组V-Y缝合处腱-腱贴合紧密;位移实验组长于对照组(P<0.05);载荷、刚度两组比较均无统计学差异(P>0.05)。结论测量成人手指标本腱-骨间隙1.0 mm时载荷、位移、刚度,相较最大载荷、最大位移更具临床指导意义;V-Y缝合重建止点能有效延长TT,使腱-骨紧密贴合同时不影响TT生物力学特性。

颏下皮瓣修复颜面部软组织缺损的临床应用

面部为身体显露的部位,具有多种生理功能且解剖组织结构复杂。面部软组织缺损的修复是整形外科中的常见问题,由于颜面部的特殊性及重要性,面部软组织缺损的修复对外观的要求甚至超过了对功能的要求,皮瓣移植现已成为面部缺损修复的重要选择,以颏下动脉为蒂的颏下皮瓣位于颏下区,该皮瓣因其具有血供可靠,厚薄适中,质地、色泽与面部相近,供区瘢痕隐蔽,皮瓣易于成活等优点,已被广泛应用于临床修复颜面部、口咽部的软组织缺损。

乳腺癌术后淋巴管瘤加重一例

患者,女,65岁。左肩背部包块65年。行"左乳腺癌改良根治术"4年后左肩背部包块明显增大,边界不清,质软,有触痛。行包块切除术,术后组织病理示:左肩背部淋巴管瘤。

跨区供血反流轴型耳廓复合组织瓣在鼻翼缺损修复中的临床应用

目的观察跨区供血反流轴型耳廓复合组织瓣转移修复鼻翼缺损的临床效果。方法利用跨区供血反流轴型耳廓复合组织瓣对3例鼻翼织缺损进行修复。结果本组3例患者中,2例Ⅰ期耳廓复合组织瓣转移手术修复成功,鼻翼缺损得以满意修复,1例转移组织瓣远端0.5 cm×0.5 cm皮肤发黑坏死,经换药治疗后创面愈合,3例患者术后经3至12月随访,鼻翼缺损修复外形满意,鼻腔通畅,耳廓供瓣区形态基本正常,额部瘢痕不明显。结论跨区供血反流轴型耳廓复合组织瓣是修复鼻翼缺损的较好方法之一。

运用CFS+LM悬吊术治疗重度先天性上睑下垂一例体会

探讨CFS(联合筋膜鞘)在重度上睑下垂治疗方式中的临床疗效及可行性。方法:采用CFS+LM悬吊术为手术方式治疗重度上睑下垂一例。结果:术后随访9月,患者基本矫正。结论:通过CFS+LM悬吊术治疗重度上睑下垂,因手术损伤小、符合生理特点、术后恢复快等优势具有可行性且效果确切。

糖尿病合并坏死性筋膜炎9例治疗经验

目的总结糖尿病合并坏死性筋膜炎的治疗经验。方法回顾性分析2018年9月至2020年12月贵州医科大学附属医院整形烧伤外科收治的糖尿病合并坏死性筋膜炎患者的临床资料。入院后首先进行血糖控制,经验性应用抗生素抗感染,并进行营养支持治疗;24~72 h内行手术扩创或切开引流,术中收集坏死组织及脓性渗出物行病原微生物培养及药敏试验;扩创术后于创面安装负压封闭引流装置进行引流,联合1.5%过氧化氢溶液冲洗创面,或联合皮下放置多根引流管引流。如果术后感染未得到控制,需再次行扩创处理。在创面清洁、肉芽组织新鲜状态下,采用大腿外侧中厚皮片移植修复。观测坏死性筋膜炎实验室检查风险指标(LRINEC)并评分,包括C反应蛋白、白细胞计数、血红蛋白、血钠、血肌酐、血糖,总分0~13分,评分≥6分应积极怀疑为坏死性筋膜炎;观察创面感染控制情况,统计扩创次数、创面修复方式、截肢情况、住院时间,并对创面愈合情况和坏死性筋膜炎复发情况进行随访。结果共纳入9例患者,其中男7例,女2例;年龄39~81岁;糖尿病病程为0.5~10年;上肢1例,下肢6例,会阴部1例,会阴部合并下肢1例;LRINEC评分≥8分5例,6~7分4例。4例经过1次、3例经过2次、2例经过3次手术扩创后,创面感染得到控制,达到清洁、肉芽组织新鲜状态;7例创面以厚中厚皮片移植修复后愈合,1例创面行薄中厚皮片移植后有散在的点状反复渗液,换药后愈合,1例右小腿中段截肢。微生物培养结果及抗生素应用情况:2例为金黄色葡萄球菌感染,予头孢他啶2000 mg静脉滴注,2次/d;1例为假丝酵母菌感染,予氟康唑400 mg静脉滴注,1次/d;2例为粪肠球菌、2例为屎肠球菌感染,均予哌拉西林他唑巴坦钠4500 mg静脉滴注,3次/d;2例为大肠埃希菌感染,予左氧氟沙星500 mg静脉滴注,1次/d。9例患者住院时间为24~56 d。出院时,LRINEC均较入院时明显改善,LRINEC评分为0~2分。随访3个月至2年,1例随访6个月后患肢创面再次出现感染,经抗感染、换药后愈合;其余病例创面愈合良好,无复发。结论糖尿病合并坏死性筋膜炎采取综合控制血糖的同时进行手术治疗,并联合负压封闭引流和1.5%过氧化氢溶液冲洗创面,以及足量足疗程的抗生素治疗,可控制病情,促进创面愈合,并减少病死率和截肢率。

糖尿病足溃疡复发风险预测模型的系统评价

目的系统评价糖尿病足溃疡(DFU)复发风险预测模型。方法计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、中国知网、万方和中国生物医学文献服务系统中有关DFU复发风险预测模型的研究,检索时限均为建库至2023年7月20日。2名研究员独立筛选文献,并依据预测模型研究数据提取表和偏倚风险评估工具(PROBAST)进行资料提取和质量评价。结果共纳入8篇文献,包含14个模型。纳入模型的ROC曲线下面积为0.660~0.940。模型中最常见的前5个预测因子依次为溃疡位置、糖化血红蛋白、吸烟、合并周围神经病变和糖尿病病程。PROBAST结果显示,8篇文献均存在较高的偏倚风险,主要原因是样本量不足、缺失数据的处理和报告不当、缺乏内部验证可能导致的模型过度拟合,且仅有1篇文献进行外部验证。结论DFU复发风险预测模型的研究尚处于发展阶段,各研究预测性能尚可,但存在较高的偏倚风险,未来研究仍需采用严谨的统计分析方法构建新的风险预测模型,并完善内部及外部验证。

骨间背侧动脉岛状皮瓣修复手部软组织缺损

目的探讨骨间背侧动脉岛状皮瓣修复手部软组织缺损的临床效果。方法选择2009—2012年10例手部软组织缺损患者，其中男8例，女2例；年龄15～74岁。致伤原因：机械损伤4例，电击伤3例，慢性溃疡2例，热压伤1例。皮肤软组织缺损面积为3．0cm×2．5cm～12．0cm×7．0cm，皮瓣切取面积为4．0cm×3．0cm-13．0cm×8．0cm。利用便携式多普勒超声仪，探测前臂骨间背侧动脉发出的皮支，以骨间背侧动脉远端为血管蒂的逆行岛状皮瓣修复手部软组织缺损。观察皮瓣颜色、质地、感觉、供瓣区瘢痕情况。结果9例岛状皮瓣全部存活，1例皮瓣边缘部分坏死，换药后愈合。2例失访，8例获得3个月～1年随访，皮瓣色泽、感觉与邻近皮肤相近，质地柔软，感觉良好，供瓣区瘢痕增生不明显，其中1例皮瓣稍显臃肿。结论应用骨间背侧动脉岛状皮瓣修复手部软组织缺损安全有效。

负压封闭引流联合过氧化氢溶液冲洗在下肢静脉溃疡的应用

目的观察负压封闭引流(VSD)联合过氧化氢溶液冲洗在下肢静脉溃疡创面治疗中的应用效果。方法收集2014年1月至2021年3月贵州医科大学附属医院整形烧伤外科收治的下肢静脉溃疡创面患者的临床资料,根据治疗方法分为2组,治疗组于手术清创后采用VSD联合过氧化氢溶液冲洗,对照组于手术清创后采用VSD联合生理盐水冲洗。记录VSD治疗时间,计算创面治疗有效率。根据VSD治疗情况行中厚皮片移植,计算皮肤移植存活优良率。结果共纳入55例患者,男32例,女23例,年龄35~86岁,术前病理检查除外恶性肿瘤所致溃疡。治疗组34例,对照组21例。治疗组VSD治疗时间(8.53±1.52)d,对照组(10.33±3.25)d,,治疗组时间缩短,差异具有统计学意义(t=2.39,P=0.025)。创面治疗有效率,治疗组为82.35%(28/34),对照组为57.14%(12/21),差异具有统计学意义(χ^(2)=4.16,P=0.041)。皮肤移植存活优良率,治疗组为91.18%(31/34),对照组为61.90%(13/21),差异具有统计学意义(χ^(2)=5.24,P=0.022)。结论VSD联合过氧化氢溶液冲洗是治疗下肢静脉溃疡创面的一种有效方法,可缩短创面准备时间,提高皮肤移植存活率。

透明质酸联合A型肉毒毒素在面下部轮廓重塑中的临床分析

目的探讨透明质酸填充联合A型肉毒毒素注射在面下部轮廓重塑中的效果、满意度及安全性。方法回顾2014年12月至2017年5月接受面下部轮廓重塑治疗的78例求美者,根据美容方案将接受A型肉毒毒素注射的41例作为对照组,接受透明质酸填充联合A型肉毒毒素注射的37例作为实验组。对比两组求美者术后1个月,面下部宽度(WLF)和面下部长度(LLF),计算LLF/WLF比值及其变化,以及满意度和并发症发生情况的差异。结果对照组术前WLF为(13.27±0.84)cm,术后为(12.21±0.71)cm;术前LLF为(7.60±0.64)cm,术后为(7.58±0.62)cm。实验组术前WLF为(13.21±0.72)cm,术后为(12.35±0.63)cm;术前LLF为(6.45±0.53)cm,术后为(7.49±0.44)cm。两组术前术后WLF、LLF/WLF差异均有统计学意义(P<0.05)。实验组术前、术后LLF/WLF比值高于对照组(P<0.05);实验组求美者的总满意度高于对照组(P<0.05)。术后1个月,两组求美者的双侧面部不对称、透明质酸过敏等并发症的发生率比较,其差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用透明质酸填充联合A型肉毒毒素注射重塑面下部轮廓的效果较明显,求美者的满意度较高,而且不会增加相关并发症的发生率,具有良好的治疗安全性。

负压封闭引流联合冲洗参数的研究进展

负压封闭引流联合冲洗(negative pressure wound therapy with instillation,NPWTi)被应用于各种类型创面的治疗中,有关NPWTi的一系列参数选择目前尚未统一,包括冲洗液选择、冲洗模式、冲洗液浸泡时间、负压大小、治疗时间等,该文对这些参数的研究进展进行了综述。

中长效胰岛素预处理对烧伤延迟复苏大鼠心肌主要氧化酶和抗氧化酶活性的影响

目的探讨中、长效胰岛素预处理对烧伤延迟复苏大鼠心肌主要氧化酶、抗氧化酶活性的影响。方法将40只雄性SD大鼠按随机数字表法分为假烫组、烧伤延迟复苏组、甘精胰岛素预处理组、精蛋白生物合成胰岛素预处理组,每组10只。以大鼠背部95℃水浴15 s制备总体表面积(TBSA)30%Ⅲ度烫伤模型;假烫组大鼠背部于37℃温水中15 s模拟烫伤。甘精胰岛素预处理组、精蛋白生物合成胰岛素预处理组、烧伤延迟复苏组分别于伤后2 h皮下注射甘精胰岛素、精蛋白生物合成胰岛素、生理盐水1.0 U·kg^(-1)·d^(-1),伤后6 h腹腔注射生理盐水40 mL/kg模拟液体延迟复苏;假烫组不进行给药及延迟复苏。假烫组于伤后即刻、其他3组于伤后24 h采集大鼠腹主动脉血及摘取心脏,用分光光度法测定血糖以及心肌组织中氧化酶黄嘌呤氧化酶(XOD)、髓过氧化物酶(MPO)、抗氧化酶铜锌超氧化物歧化酶(CuZn-SOD)、过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)的活性。结果与假烫组比较,烧伤延迟复苏组血糖及心肌组织中XOD、MPO活性均显著升高,CuZn-SOD、CAT、GSH-Px活性显著下降。与烧伤延迟复苏组比较,甘精胰岛素预处理组、精蛋白生物合成胰岛素预处理组血糖及心肌组织中XOD均显著降低〔血糖(mmol/L):6.37±1.22、6.66±1.45比9.47±0.80,XOD(U/g):271.93(261.59,275.91)、285.32(251.96,297.29)比363.37(354.12,377.76),均P<0.05〕,心肌组织中CuZn-SOD、CAT、GSH-Px活性均显著升高〔CuZn-SOD(U/g):0.13±0.01、0.14±0.01比0.10±0.01,CAT(U/g):29.17±7.28、27.16±7.37比18.36±4.53,GSH-Px(U/g):0.33(0.16,0.41)、0.30(0.17,0.41)比0.07(0.04,0.11),均P<0.05〕;MPO活性仅在甘精胰岛素预处理组显著低于烧伤延迟复苏组(U/g:0.016±0.002比0.020±0.002,P<0.05),但精蛋白生物合成胰岛素预处理组MPO活性与烧伤延迟复苏组比较差异无统计学意义(U/g:0.019±0.003比0.020±0.002,P>0.05)。甘精胰岛素预处理组与精蛋白生物合成胰岛素预处理组间血糖、XOD、MPO、CAT、GSH-Px活性比较差异均无统计学意义,但精蛋白生物合成胰岛素预处理组CuZn-SOD活性较甘精胰岛素预处理组进一步升高(U/g:0.14±0.01比0.13±0.01,P<0.05)。结论中、长效胰岛素预处理均可以改善烧伤延迟复苏大鼠心肌组织抗氧化能力,从而抑制活性氧的产生,提高活性氧的清除能力,但二者间仅CuZn-SOD活性有差异,这是否与胰岛素类型有关还需要进一步研究。

护士第二受害者的心理复苏路径和支持需求质性研究

目的采用质性研究,探讨经历医疗不良事件的护士第二受害者的心理复苏路径和支持需求。方法2022年6—12月,运用目的性抽样方法,在湖北省3所三级甲等医院和四川省1所三级甲等医院选取经历过Ⅲ级及以上不良事件且自愿参加本研究的护士作为研究对象,共20人。对研究对象进行半结构式访谈,通过主题分析法对资料进行分析。结果经历医疗不良事件的护士心理复苏路径会经历3个阶段,包括平台期、应激反应期以及应对与成长期。护士第二受害者希望获得科室环境文化、组织氛围和非惩罚式文化支持,平台期的护士对前两项支持的需要更强烈;应激反应期更希望获得上级、同事、家人/朋友的情感支持;应对与成长期则更希望获得知识学习和培训支持。结论护士第二受害者的心理复苏会经历平台期、应激反应期以及应对与成长期,各时期的支持需求存在差异,应制定更有针对性的干预方案。

不同时间甘精胰岛素干预对烧伤延迟复苏大鼠脏器氧化应激的影响

目的探讨不同时间低剂量甘精胰岛素干预在烧伤延迟复苏大鼠中的抗氧化效应,明确烧伤延迟复苏时较好的抗氧化干预时机。方法将50只雄性SD大鼠按随机数字表法分为假伤组、延迟复苏组、烧伤后即刻甘精胰岛素治疗组(即刻治疗组)、烧伤后2 h甘精胰岛素治疗组(2 h治疗组)、烧伤后6 h甘精胰岛素治疗组(6 h治疗组)等5组,每组各10只。甘精胰岛素各治疗组分别于烧伤后即刻、2 h、6 h皮下注射甘精胰岛素(1.0 U·kg^(-1)·d^(-1)),延迟复苏组于伤后6 h皮下注射等量生理盐水。延迟复苏组及各治疗组均于伤后6 h腹腔注射生理盐水(40 ml/kg)模拟液体延迟复苏;假伤组不给药且不进行液体复苏。假伤组于伤后即刻、其余各组于伤后24 h分别采集大鼠腹主动脉血及心脏、肾脏组织。分光光度法测定各组大鼠血糖及心肌和肾脏组织中铜锌超氧化物歧化酶(CuZn-SOD)、过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、总抗氧化能力(T-AOC)、黄嘌呤氧化酶(XOD)和髓过氧化物酶(MPO)的活性,分析抗氧化干预的时机。结果与假伤组相比,延迟复苏组血糖升高[(10.72±0.80)比(6.57±0.82)mmol/L,P<0.001];心肌、肾脏组织中CuZn-SOD、CAT和GSH-Px的活性及T-AOC均降低(均P<0.05);XOD、MPO的活性均升高(均P<0.05)。与延迟复苏组相比,即刻、2 h和6 h治疗组血糖均降低(均P<0.05);即刻和2 h治疗组心肌、肾脏组织中CuZn-SOD、CAT和GSH-Px的活性及T-AOC均增高(均P<0.05);6 h治疗组仅心肌组织中GSH-Px、肾脏组织中CAT和GSH-Px的活性增高(均P<0.05)。与延迟复苏组相比,即刻治疗组心肌组织中MPO及XOD、肾脏组织中XOD的活性降低(均P<0.05);2 h治疗组心肌、肾脏组织中的MPO、XOD的活性均降低(均P<0.05);6 h治疗组心肌组织中MPO、肾脏组织中XOD的活性均降低(均P<0.05)。与即刻治疗组相比,2 h治疗组心肌组织中GSH-Px的活性升高(P<0.05),肾脏组织中CuZn-SOD、CAT和GSH-Px的活性及T-AOC均升高(均P<0.05);6 h治疗组心肌CuZn-SOD、CAT和GSH-Px的活性及T-AOC均下降(均P<0.05)。与即刻治疗组相比,2 h治疗组心肌组织中XOD和MPO、肾脏组织中XOD的活性差异均无统计学意义(均P>0.05),肾脏组织中MPO的活性降低(P<0.05);6 h治疗组心肌组织中XOD、MPO的活性均升高(均P<0.05)。与2 h治疗组相比,6 h治疗组心肌、肾脏组织中的CuZn-SOD、CAT和GSH-Px的活性及T-AOC均降低(均P<0.05),心肌、肾脏组织中XOD、MPO的活性均升高[心肌:(374±8)比(290±19)U/g、(0.0218±0.0039)比(0.0107±0.0024)U/g,肾脏:(157±6)比(128±9)U/g、(0.0268±0.0043)比(0.0134±0.0031)U/g,均P<0.05]。结论烧伤延迟复苏时甘精胰岛素的抗氧化效应与干预时机有关,相较于烧伤后6 h干预,烧伤后即刻和2 h干预可取得更好的抗氧化效应。

不同小剂量甘精胰岛素对烫伤延迟复苏大鼠器官的抗氧化保护作用

目的探讨不同小剂量甘精胰岛素对烫伤延迟复苏大鼠器官的抗氧化保护作用。方法按随机数字表法将40只雄性SD大鼠分为假伤组、延迟复苏对照组及甘精胰岛素0.5、1.0、2.0 U组,每组8只。将大鼠浸入(95.0±0.5)℃热水中15 s制备30%总体表面积Ⅲ度烫伤模型;假伤组大鼠浸入37℃水浴锅中15 s模拟烫伤。甘精胰岛素0.5、1.0、2.0 U组分别于大鼠烫伤后2 h皮下注射甘精胰岛素0.5、1.0、2.0 U·kg^(-1)·d^(-1),延迟复苏对照组同法注射等量生理盐水;各组于伤后6 h腹腔注射生理盐水40 mL/kg复苏大鼠。假伤组模拟烫伤后即刻采集大鼠腹主动脉血及心脏、肾脏组织,其他4组于烫伤后24 h采集标本。采用分光光度法测定血糖、心肌酶〔乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)、天冬氨酸转氨酶(AST)〕及肾功能指标〔血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)〕,采用免疫抑制法测定肌酸激酶同工酶(CK-MB)活性,评估不同小剂量甘精胰岛素对烫伤延迟复苏大鼠血糖及心肾功能的影响;采用分光光度法检测大鼠心脏、肾脏组织氧化及抗氧化指标〔黄嘌呤氧化酶(XOD)、髓过氧化物酶(MPO)、铜锌超氧化物歧化酶(CuZn-SOD)、过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)及总抗氧化能力(T-AOC)〕,分析不同小剂量甘精胰岛素干预后的抗氧化效应。结果与假伤组比较,延迟复苏对照组大鼠血糖显著升高,心肾功能明显降低,氧化能力增强,抗氧化能力下降。给予甘精胰岛素干预后,随着甘精胰岛素剂量增加,大鼠血糖、心肌酶及肾功能指标均呈逐渐下降趋势,氧化指标持续降低,抗氧化指标持续升高,当剂量为2.0 U·kg^(-1)·d^(-1)时,血糖、LDH、CK、CK-MB、α-HBDH、AST、BUN、SCr、XOD及MPO均显著低于延迟复苏对照组〔血糖(mmol/L):5.91±0.25比11.76±0.36,LDH(U/L):3332.12±51.61比5008.94±490.12,CK(kU/L):0.49±0.03比0.85±0.04,CK-MB(U/L):125.40±12.19比267.52±11.63,α-HBDH(U/L):122.99±5.37比240.85±13.99,AST(U/L):11.95±1.81比17.87±1.57,BUN(mmol/L):4.72±0.15比7.16±0.34,SCr(μmol/L):87.11±6.51比137.50±11.36,XOD(U/g):心脏组织为166.29±3.27比204.90±4.82、肾脏组织为63.51±1.46比79.69±1.75,MPO(U/g):心脏组织为1.05±0.02比1.55±0.06、肾脏组织为1.04±0.04比1.87±0.01,均P<0.05〕,CuZn-SOD、CAT、GSH-Px及T-AOC均显著高延迟复苏对照组〔CuZn-SOD(kU/g):心脏组织为82.95±2.69比56.52±2.26、肾脏组织为94.50±2.73比62.02±1.66,CAT(U/g):心脏组织为36.07±2.01比15.15±2.22、肾脏组织为184.49±4.53比156.02±3.96,GSH-Px(kU/g):心脏组织为231.93±8.03比179.48±3.15、肾脏组织为239.63±7.30比172.20±2.09,T-AOC(kU/g):心脏组织为4.85±0.23比2.71±0.11、肾脏组织为5.51±0.08比3.50±0.07,均P<0.05〕。结论不同小剂量甘精胰岛素(≤2.0 U·kg^(-1)·d^(-1))均可对烫伤延迟复苏大鼠心脏、肾脏发挥抗氧化保护效应,且呈现剂量依赖关系。