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内镜下黏膜切除术(EMR)联合金属夹和穴位贴敷治疗大肠息肉的临床疗效观察
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作者 陈喜建 陈万伟 《科技与健康》 2024年第15期25-28,共4页
观察内镜下黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR)联合金属夹和穴位贴敷治疗大肠息肉的临床疗效。选取2021年10月—2023年10月惠水县中医医院收治的行EMR治疗的大肠息肉患者为研究对象,根据患者具体病情随机将其分为EMR组(n=87... 观察内镜下黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR)联合金属夹和穴位贴敷治疗大肠息肉的临床疗效。选取2021年10月—2023年10月惠水县中医医院收治的行EMR治疗的大肠息肉患者为研究对象,根据患者具体病情随机将其分为EMR组(n=87例,息肉119枚,行常规EMR治疗)和EMR联合组(n=81例,息肉115枚,行EMR联合金属夹和穴位贴敷治疗)。结果显示,EMR组手术时间短于EMR联合组(P<0.05);术后24 h、48 h、72 h,EMR联合组腹痛、腹胀评分低于EMR组(P<0.05)。研究发现,EMR联合金属夹和穴位贴敷治疗大肠息肉疗效确切,联合使用金属夹可加快创面愈合速度,避免创面感染,从而降低出血、穿孔等并发症发生概率,穴位贴敷可减轻患者术后腹胀、腹痛症状。 展开更多
关键词 大肠息肉 EMR 金属夹 穴位贴敷 总有效率
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空肠憩室出血内镜下止血致穿孔1例
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作者 王丽娟 段晨虹 许良璧 《医学理论与实践》 2022年第9期1548-1549,共2页
空肠憩室出血是引起下消化道出血的罕见病因,本文报道1例经急诊胃镜检查发现空肠憩室出血的患者,虽经内镜下钛夹止血后出血停止,术后却并发消化道穿孔的病案报道。1病例资料患者老年男性,81岁,因“便血1d”入院。患者1d前无明显诱因出... 空肠憩室出血是引起下消化道出血的罕见病因,本文报道1例经急诊胃镜检查发现空肠憩室出血的患者,虽经内镜下钛夹止血后出血停止,术后却并发消化道穿孔的病案报道。1病例资料患者老年男性,81岁,因“便血1d”入院。患者1d前无明显诱因出现暗红色血便,共4次,量约2000ml,伴头昏、乏力、黑朦,无恶心、呕吐、胸痛、腹痛等不适。既往史:30年前因“消化道出血”入院治疗,具体不详,高血压病史10余年,双侧半月板损伤5年(具体不详),长期口服布洛芬止痛治疗。 展开更多
关键词 空肠憩室出血 内镜下止血 穿孔
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中国门静脉高压食管胃静脉曲张内镜治疗现状调研分析
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作者 王省 胡兵 +32 位作者 李异玲 冯志杰 高艳景 范志宁 季峰 刘冰熔 王进海 张文辉 党彤 徐红 孔德润 原丽莉 许良璧 呼圣娟 文良志 姚萍 梁运啸 周晓东 向慧玲 刘小伟 黄晓铨 缪应雷 朱晓亮 田德安 白飞虎 宋吉涛 陈立刚 边巴央珍 马颖才 黄义飞 吴斌 祁小龙 中国肝脏健康联盟-内镜治疗协作组 《中华消化内镜杂志》 CSCD 北大核心 2024年第1期43-51,共9页
目的全面了解我国门静脉高压食管胃静脉曲张内镜治疗的现状,为我国内镜治疗的发展提供数据支持和参考。方法本研究由中国肝脏健康联盟(Liver Health Consortium in China,CHESS)发起,通过网络分发调查问卷了解2022年国内开展门静脉高压... 目的全面了解我国门静脉高压食管胃静脉曲张内镜治疗的现状,为我国内镜治疗的发展提供数据支持和参考。方法本研究由中国肝脏健康联盟(Liver Health Consortium in China,CHESS)发起,通过网络分发调查问卷了解2022年国内开展门静脉高压食管胃静脉曲张内镜治疗的基本情况。问卷问题主要包括各类内镜治疗例数和适应证,依照指南预防食管胃静脉曲张出血(esophagogastric variceal bleeding,EGVB)的依从性,急性EGVB的处理、治疗时机,胃底及特殊类型静脉曲张的处理、内镜治疗的改善等方面。统计各项治疗数据的医院数量占参与调查问卷医院数量的比例,各级医院的指南依从性比较使用卡方检验进行分析。结果31个省(自治区、直辖市)共836家医院参与本调研,调查显示内镜治疗的主要适应证是控制急性出血(49.3%,412/836)和预防再出血(38.3%,320/836)。参与调研医院对于我国指南中EGVB一级预防的推荐意见(非选择性β受体阻滞剂或内镜治疗)的依从性为72.5%(606/836),对于EGVB二级预防推荐意见(非选择性β受体阻滞剂联合内镜治疗)的依从性为39.2%(328/836),三级医院和二级医院对于一级预防[71.0%(495/697)比79.9%(111/139),χ^(2)=4.11,P=0.033]和二级预防的依从性[41.6%(290/697)比27.3%(38/139),χ^(2)=9.31,P=0.002]差异有统计学意义。78.2%(654/836)的医院首选内镜治疗处理急性EGVB,三级医院首选内镜治疗的比例明显高于二级医院[82.6%(576/697)比56.1%(78/139),χ^(2)=46.33,P<0.001]。治疗时机通常为出血后12h内(48.5%,317/654)和12~24h(36.9%,241/654)。对于近贲门大弯侧的胃底静脉曲张和孤立性胃静脉曲张,分别有48.2%(403/836)和29.9%(250/836)的医院首选组织胶联合硬化剂注射进行处理,而12.4%(104/836)和26.4%(221/836)的医院首选以止血夹为基础的内镜治疗术式。参与调研医院认为提高内镜医师水平(84.2%,704/836)和对患者进行准确的术前评估并提高多学科诊疗水平(78.9%,660/836)是当前内镜治疗急需改进的方面。结论多种门静脉高压食管胃静脉曲张内镜治疗技术已在全国范围广泛开展,各级医院在开展急诊内镜进行EGVB止血方面较为积极,但对于预防EGVB首次出血和再出血方面的指南依从性欠佳。参与调研医院在胃静脉曲张的内镜治疗选择方面差异较大。 展开更多
关键词 门静脉高压 食管和胃静脉曲张 内镜治疗 套扎 硬化剂 组织胶 问卷调查 指南依从性
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糜烂性食管炎、Barrett食管及食管腺癌中SOX2、CDX2的表达及其临床意义 被引量:10
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作者 许良璧 项一宁 +3 位作者 杨浩羿 肖源 张伟光 刘亚琳 《临床与实验病理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第9期1014-1018,共5页
目的探讨CDX2、SOX2在糜烂性食管炎、Barrett食管的3种不同组织类型(胃底型、贲门型、肠化生型)及食管腺癌(esophageal adenocarcinoma,EAC)中的表达及意义。方法采用免疫组化Eli Vision两步法检测CDX2和SOX2在35例贲门组、23例胃底组... 目的探讨CDX2、SOX2在糜烂性食管炎、Barrett食管的3种不同组织类型(胃底型、贲门型、肠化生型)及食管腺癌(esophageal adenocarcinoma,EAC)中的表达及意义。方法采用免疫组化Eli Vision两步法检测CDX2和SOX2在35例贲门组、23例胃底组、14例肠化组、10例糜烂性食管炎组、7例EAC组、10例正常食管下段黏膜中的表达情况。结果 CDX2在肠化组及EAC组中的阳性率均为85.7%,显著高于其他四组(P<0.05);CDX2阳性率在贲门组(11.4%)、胃底组(0)、糜烂性食管炎组(0)及正常食管组(0)中的差异无显著性(P>0.05)。CDX2在贲门组(75%)及EAC组(66.7%)以(+)为主,差异无统计学意义(P>0.05),与肠化组(91.7%)以()为主显著不同(P<0.05)。SOX2在Barrett食管三组中的阳性率均为100%,显著高于EAC组(28.6%)(P<0.05)。SOX2以(++)表达方式在胃底组(95.7%)及贲门组(74.3%)中差异无统计学意义(P>0.05);显著高于肠化组(50%)和EAC组(50%)(P<0.05)。SOX2和CDX2的表达在肠化型Barrett食管中呈负相关(P<0.05),在贲门组、胃底组、EAC组中无明显相关(P>0.05)。结论短段贲门型Barrett食管中CDX2的阳性率不高,可能只是一种柱状上皮化生,与EAC的关系不大;CDX2在鳞状上皮向特殊肠上皮化生转化过程中发挥重要作用,SOX2的沉默促进EAC发生。 展开更多
关键词 食管肿瘤 食管腺癌 BARRETT食管 尾型同源盒转录因子2 性别决定区Y框蛋白2 免疫组织化学
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食管静脉曲张套扎术引起食管完全梗阻1例报告 被引量:2
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作者 张伟光 陈万伟 +2 位作者 杨浩羿 许良璧 杨婷 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2020年第7期1596-1597,共2页
内镜食管静脉曲张套扎术(esophageal variceal ligation,EVL)已被普遍接受和推荐治疗食管静脉破裂出血,并被国内外指南列为预防和治疗食管静脉曲张破裂出血安全有效的治疗手段[1-2]。内镜下静脉曲张套扎治疗因其创伤小,术后恢复快等特... 内镜食管静脉曲张套扎术(esophageal variceal ligation,EVL)已被普遍接受和推荐治疗食管静脉破裂出血,并被国内外指南列为预防和治疗食管静脉曲张破裂出血安全有效的治疗手段[1-2]。内镜下静脉曲张套扎治疗因其创伤小,术后恢复快等特点是目前被广泛推荐为治疗和预防食管静脉曲张出血或破裂出血的首选方案[3]。食管静脉曲张套扎的风险小,并发症也很少,主要包括创面溃疡、出血、感染、暂时性吞咽困难,但完全性食道梗阻少见,本文报道1例因食管静脉曲张套扎后引发的食管完全梗阻,并进行了随访观察。 展开更多
关键词 食管和胃静脉曲张 食管静脉曲张套扎术 肝硬化 内窥镜检查
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双歧杆菌三联活菌胶囊治疗Hp相关性胃炎对TNF-α、sIL-2R的影响 被引量:1
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作者 王景林 殷富菊 刘雪影 《现代医学与健康研究电子杂志》 2020年第6期125-126,共2页
目的探讨双歧杆菌三联活菌胶囊联合三联疗法治疗Hp相关性胃炎对TNF-α、sIL-2R的影响。方法选取2017年6月至2019年6月贵州省人民医院收治的60例Hp相关性胃炎患者,采用随机数字表法分为试验组(双歧杆菌三联活菌胶囊+常规三联疗法)和对照... 目的探讨双歧杆菌三联活菌胶囊联合三联疗法治疗Hp相关性胃炎对TNF-α、sIL-2R的影响。方法选取2017年6月至2019年6月贵州省人民医院收治的60例Hp相关性胃炎患者,采用随机数字表法分为试验组(双歧杆菌三联活菌胶囊+常规三联疗法)和对照组(常规三联疗法),各30例,连续治疗4周。比较两组患者治疗后的有效率、症状积分、Hp根除情况及不良反应;比较两组患者治疗前后血清TNF-α、sIL-2R水平。结果试验组患者临床治疗总有效率高于对照组;治疗后试验组患者Hp根除率高于对照组;治疗后试验组患者腹痛、胃胀、反酸和恶心症候积分均低于对照组;治疗后,两组患者血清TNF-α、sIL-2R水平均低于治疗前,且试验组低于对照组;试验组患者的不良反应总发生率低于对照组(均P<0.05)。结论 Hp相关性胃炎患者应用双歧杆菌三联活菌胶囊联合常规三联疗法治疗可有效根除Hp,降低血清TNF-α、sIL-2R水平,促进患者症状的缓解,且安全性较好。 展开更多
关键词 双歧杆菌三联活菌胶囊 三联疗法 幽门螺杆菌 胃炎 肿瘤坏死因子-α 可溶性白细胞介素-2受体
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十二指肠白色绒毛改变的内镜表现和病理诊断 被引量:1
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作者 许良璧 李大欢 +1 位作者 张伟光 项一宁 《中华消化内镜杂志》 北大核心 2016年第11期788-790,共3页
胃镜检查过程中发现十二指肠散在白色绒毛并不少见,然而由于患者一般缺少临床症状,不易引起内镜医生的重视。当十二指肠呈现多发甚至是密集的白色绒毛时,需结合患者的临床表现并行活检,以便诊断。为提高对十二指肠白色绒毛改变的认... 胃镜检查过程中发现十二指肠散在白色绒毛并不少见,然而由于患者一般缺少临床症状,不易引起内镜医生的重视。当十二指肠呈现多发甚至是密集的白色绒毛时,需结合患者的临床表现并行活检,以便诊断。为提高对十二指肠白色绒毛改变的认识,我们将临床中所遇到的病例进行总结,讨论报道如下。 展开更多
关键词 十二指肠 病理诊断 内镜表现 绒毛 临床症状 检查过程 临床表现 患者
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胃肠道套细胞淋巴瘤的临床及内镜特征 被引量:4
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作者 李红平 张维森 +5 位作者 何玲 胡浩 任明强 刘雪梅 许良璧 庹必光 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第46期3673-3679,共7页
目的观察胃肠道套细胞淋巴瘤(MCL)的临床及内镜特征。方法收集遵义医科大学附属医院及贵州医科大学附属医院消化内镜中心2011年1月至2021年1月诊治的20例胃肠道MCL患者临床资料,观察肿瘤组织学形态和免疫组织化学(免疫组化)特征。选取... 目的观察胃肠道套细胞淋巴瘤(MCL)的临床及内镜特征。方法收集遵义医科大学附属医院及贵州医科大学附属医院消化内镜中心2011年1月至2021年1月诊治的20例胃肠道MCL患者临床资料,观察肿瘤组织学形态和免疫组织化学(免疫组化)特征。选取同期在两所医院诊断的44例非胃肠道MCL患者,比较两组患者临床和内镜特征的差异。结果20例胃肠道MCL患者中,男16例,女4例,年龄(60.3±9.7)岁,>60岁者11例(55.0%,11/20)。患者起病时主要临床表现为:便血或黑便9例(45.0%)、腹痛8例(40.0%),有B症状(发热、盗汗、体重下降)者1例(5.0%),肿瘤最常累及结直肠(50.0%)。内镜下表现为黏膜息肉样病变13例(65.0%),可累及多个肠段,息肉直径0.2~3.5 cm。Ann Arbor分期:Ⅲ期2例(10.0%),Ⅳ期18例(90.0%)。肿瘤侵犯腹腔及腹膜后淋巴结者占35.0%(7/20),累及浅表淋巴结者占45.0%(9/20);伴有其他结外侵犯者占20.0%(4/20);脾脏肿大者占35.0%(7/20)。20例胃肠道MCL患者肿瘤组织免疫组化CD20、B淋巴细胞瘤2基因(Bcl-2)、CD5均呈阳性或强阳性表达,占100.0%(20/20);细胞周期蛋白D1呈阳性或强阳性表达者占90.0%(18/20);Y染色体性别决定区相关高速泳动族框因子11(SOX11)呈阳性或强阳性表达者占65.0%(13/20);Ki-67阳性指数5%~80%。20例患者中位随访41.2个月(1~74个月)。胃肠道MCL与非胃肠道MCL患者3年总生存率差异无统计学意义(70.0%比72.7%,χ^(2)=0.051,P=0.822)。结论胃肠道MCL多以腹部不适为首发症状,好发于结直肠,常呈多发息肉样病变,B症状、结外侵犯等情况相对较少,预后与非胃肠道MCL患者无明显差异。 展开更多
关键词 胃肠肿瘤 淋巴瘤 膜细胞 淋巴瘤 非霍奇金 体征和症状 预后
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胃巨大毛石经内镜下取出一例
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作者 刘娅琳 许良璧 +3 位作者 王丽娟 段晨虹 李娟 杨婷 《中华消化病与影像杂志(电子版)》 2020年第6期283-284,共2页
患儿,女性,13岁,因“腹痛1周入院”。既往无精神疾病史及家族史。患儿自3岁时被监护人发现有吞食头发的习惯,经纠正后这种习惯偶有发生,因身体上无特殊不适从未就医。2018年3月1日因出现间断性上腹疼痛,伴恶心、呕吐1周入院。入院查体... 患儿,女性,13岁,因“腹痛1周入院”。既往无精神疾病史及家族史。患儿自3岁时被监护人发现有吞食头发的习惯,经纠正后这种习惯偶有发生,因身体上无特殊不适从未就医。2018年3月1日因出现间断性上腹疼痛,伴恶心、呕吐1周入院。入院查体发育正常,实验室检查仅提示轻度贫血。胃镜检查显示胃内有一巨大胃毛石,大小约为20 cm×12 cm。大部分位于胃腔内,一小部分通过幽门一直延伸到十二指肠降部。同时,在十二指肠降部见一大小约1.0 cm×4.0 cm活动性溃疡(图1)。经过科内讨论之后,我们决定进行内镜下取石治疗。 展开更多
关键词 胃镜检查 精神疾病史 间断性 家族史
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不同分期结直肠癌间质病理特征与预后及淋巴结转移的相关性 被引量:15
10
作者 王景林 刘雪影 +3 位作者 李珀 项一宁 李大欢 许良璧 《肿瘤》 CAS CSCD 北大核心 2021年第1期45-56,共12页
目的:探讨不同分期结直肠癌间质病理特征与淋巴结转移的相关性,以及其在预后评价中的价值。方法:回顾性分析2014-2017年贵州医科大学附属医院收治的148例,经内镜或外科手术切除、不同分期直结肠癌患者的临床和病理学特征。组织标本经HE... 目的:探讨不同分期结直肠癌间质病理特征与淋巴结转移的相关性,以及其在预后评价中的价值。方法:回顾性分析2014-2017年贵州医科大学附属医院收治的148例,经内镜或外科手术切除、不同分期直结肠癌患者的临床和病理学特征。组织标本经HE染色后观察结直肠癌间质特征,包括肿瘤-间质比(tumor-stromal ratio,TSR)、肿瘤出芽(tumor budding,TB)、肿瘤浸润前端癌相关性成纤维(cancer associated fibroblasts,CAFs)细胞形态、以及肿瘤腺体富集区域癌性间质反应(desmoplastic reaction,DR)程度。Kaplan-Meire法绘制生存曲线;相关指标经Log-rank检验后,选取有统计学意义的因素纳入COX比例风险回归模型分析预后相关风险因素;单因素Logistics回归分析后选取有统计学意义的指标纳入多因素Logistics回归分析判断与淋巴结转移相关的风险因素。结果:148例患者的平均总生存时间为(43.66±20.13)个月(范围:1~67个月),中位总生存期为48.50个月。Log-rank检验显示,淋巴结转移、肿瘤浸润深度、肿瘤分化、TSR和TB的不同组间患者预后差异有统计学意义(P值均<0.05)。COX比例风险回归模型显示,淋巴结转移(P<0.001)、TSR(P<0.05)和TB(P<0.05)是影响预后的危险因素。相较于有淋巴结转移组(86例),无淋巴结转移组(62例)的TSR、TB及肿瘤浸润前端CAFs形态差异均有明显的统计学意义(P<0.001,P<0.05和P<0.05)。相较于TSR<1组(44例),TSR≥1组(114例)的TB、肿瘤分化程度、有无淋巴结转移及肿瘤浸润深度,差异均有明显的统计学意义(P值均<0.001)。多因素Logistics回归分析显示,肿瘤分化和TSR是影响淋巴结转移的危险因素。结论:本研究验证了主要的间质病理学特征与结直肠癌预后及淋巴结转移的相关性,其中TSR有望成为判断结直肠癌预后及淋巴结转移风险的指标。 展开更多
关键词 结直肠癌 组织学类型肿瘤 肿瘤实质-间质比 淋巴结转移 预后
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特利加压素导致抗利尿激素分泌不当综合征一例 被引量:2
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作者 刘娅琳 陈万伟 +1 位作者 许良璧 尚海瑞 《中华消化杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第6期424-425,共2页
患者男,41岁,因腹痛5年余于2016年11月29日就诊于贵州医科大学附属医院,主要表现为上腹部隐痛,既往体健。入院后体格检查示心、肺、腹均未见异常。结肠镜检查提示结肠多发息肉,遂行内镜下息肉高频电切术治疗。
关键词 抗利尿激素分泌不当综合征 特利加压素 医科大学附属医院 结肠多发息肉 上腹部隐痛 结肠镜检查 高频电切术 主要表现
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