利那洛肽治疗CIBS的疗效及对白介素-37的影响

目的观察利那洛肽治疗便秘型肠易激综合征(CIBS)的临床疗效及对白介素-37(IL-37)的影响。方法选取2019年10月至2020年4月治疗的CIBS患者100例,根据治疗方案分为观察组(n=52)和对照组(n=48),观察组给予利那洛肽治疗,对照组给予马来酸曲美布汀加乳果糖治疗,观察2组疗效差异、症状评分、血清IL-37变化、不良反应。结果与对照组相比,观察组治疗后症状评分、腹痛VAS评分均低于对照组(P<0.05);其总有效率优于对照组(P<0.05),满意率为92.31%,高于对照组(P<0.05);而且,观察组治疗后,其IL-37高于对照组(P<0.05);观察组和对照组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论利那洛肽是治疗CIBS的有效药物,其疗效可能与IL-37升高有关。

牛磺熊去氧胆酸治疗不明原因胆红素升高32例

目的 探讨牛磺熊去氧胆酸治疗作为筛选不明原因胆红素升高的临床价值.方法 因体检无意发现的不明原因胆红素升高患者32例,给予牛磺熊去氧胆酸250 mg,bid,po,共14 d,观察服药前后患者总胆红素、直接胆红素或间接胆红素变化并判定疗效.结果 胆红素完全恢复正常28例,显效率87.5％;有效1例,有效率3.1％;无效3例,无效率9.4％.服用牛磺熊去氧胆酸期间未见不良反应.结论 牛磺熊去氧胆酸可有效治疗体检发现的胆红素升高,治疗不应答者需要进一步详查胆红素升高原因.

PCNA、Bcl-2蛋白在幽门螺杆菌感染的慢性萎缩性胃炎中的表达

[目的]通过检测PCNA、Bcl-2蛋白在Hp感染的慢性萎缩性胃炎(CAG)中的表达,研究Hp感染与CAG中PCNA、Bcl-2的关系,对CAG早期病变作出诊断并指导临床治疗。[方法]研究的病例来自于贵州医科大学附属医院胃镜活检标本60例,利用一系列的检查方法来检测PCNA、Bcl-2在Hp感染的CAG中的表达。[结果]Hp+的CAG组中PCNA、Bcl-2蛋白的表达均高于Hp-组(P<0.05),差异有统计学意义。[结论]PCNA、Bcl-2蛋白在Hp感染的CAG中的表达明显增高;临床可根据CAG中PCNA和Bcl-2蛋白表达的情况对CAG早期病变作出诊断并对诊断早期胃癌提供一定的线索。

高脂血症性急性胰腺炎血液净化的应用进展

高脂血症性急性胰腺炎(HLAP)通常是由于血清三酰甘油水平升高所致,HLAP与其他病因所致的急性胰腺炎(AP)相比,具有进展快、重症化、并发症多、易复发等特点,其与血清三酰甘油分解产生的游离脂肪酸及炎症因子通过直接或间接对胰腺及全身多器官的损伤作用密切相关,血液净化(BP)治疗可快速有效的降低血清三酰甘油及炎症介质水平,阻断炎症因子的瀑布级联反应,改善病情,且该方法在调节水电解质及酸碱平衡紊乱方面也有一定作用。目前将血液净化用于HLAP的治疗已得到大多数学者的认可,该文将近年来国内外BP在HLAP治疗方面的研究进展作一综述。

血清NT-proBNP对住院急性胰腺炎患者短期生存状况的预测价值

目的:探讨血清N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)对住院急性胰腺炎(AP)患者短期生存状况的预测价值。方法:随机选取2013年1月—2016年12月期间于我院住院治疗的AP患者82例作为观察组,另选取30例同期同龄健康查体者作为对照。采用ELISA法检测两组血清NT-proBNP水平。观察组均接受相应治疗并于治疗1、3、5、7 d和10 d后复查患者血清NT-proBNP水平。统计观察组治疗效果,并根据治疗效果分为有效组(治疗有效,n=72)和无效组(治疗无效或死亡,n=10)两个亚组。比较有效组和无效组治疗前后血清NT-proBNP水平并采用受试者操作特性曲线(ROC)分析血清NT-proBNP对住院AP患者疗效的预测价值。结果:观察组治疗前血清NT-proBNP水平为(642.35±162.45)ng/L,明显高于对照组的(43.37±11.72)ng/L;观察组血清NT-proBNP水平于治疗1 d时达到峰值,其峰值为(758.96±183.98)ng/L;观察组治疗5、7 d和10 d后血清NT-proBNP水平则较治疗前降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。有效组治疗前后的血清NT-proBNP水平均较无效组降低,有效组治疗5、7 d和10 d后血清NT-proBNP水平较治疗前降低,无效组治疗7 d和10 d后血清NT-proBNP水平较治疗前降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。血清NT-proBNP预测住院AP患者疗效的ROC曲线下面积的敏感度、特异度和准确性均较高,血清NT-proBNP预测住院AP患者疗效的价值良好。结论:血清NT-proBNP在住院AP患者中升高且在治疗无效的住院AP患者中更高;血清NT-proBNP预测住院AP患者短期生存状况的预测价值良好,因此出现血清NT-proBNP水平升高的AP患者需警惕其不良短期生存状况的发生。

胃食管反流病患者食管功能与肥大细胞的研究进展

胃食管反流病(GERD)是胃内容物包括胃酸反流入食管、口咽或肺所引起的不适症状和(或)并发症的一种疾病,具有反复发作、难治愈的特点。目前关于GERD发病机制仍未完全阐明,尤其是非典型症状GERD的发病原因及相关机制。其中食管黏膜免疫炎症在GERD病理生理机制中的重要作用一直是研究者关注的重点。肥大细胞作为一种常见的免疫细胞,在人体消化道中广泛存在,通过细胞增殖、浸润、活化脱颗粒,释放介质等生物学活动,可对胃肠道发挥短期或长期的影响,在GERD、肠易激综合征、炎症性肠病等的发生发展中发挥重要作用。本文综述了GERD的相关发病机制,更好地提高临床医师对GERD及其并发症的认识,探索GERD治疗新靶点。

综述食管pH-阻抗监测在临床中的应用

食管pH-阻抗监测通过记录食管腔内食团通过所引起的阻抗变化反应食团的性质及运动情况。弥补了食管pH监测、无线pH胶囊检测不能检测到弱酸、非酸反流的弱点,从而提高了检测反流事件的灵敏度,增加了反流检测的价值。食管pH-阻抗监测在某些情况下允许不停用抑酸药的情况下进行监测。传统的指标,如酸暴露时间、DeMeester评分在诊断胃食管反流病(GERD),特别是以酸反流为主的胃食管反流病中是主要指标。但食管pH-阻抗监测提高了反流症状关联、反流事件的检出率,提高了GERD的检出灵敏度。新的基于阻抗的指标如:反流后吞咽诱导蠕动波指数和食管基线阻抗提高了p H-阻抗监测在难治性胃食管反流病、功能性胃灼热、反流高敏感和GERD相关食管外症状等的临床诊断价值。本文描述了食管pH-阻抗监测在临床中应用,以期更好的利用食管pH-阻抗监测辅助诊断食管疾病。

平均夜间基线阻抗在胃食管反流病中的应用

目的通过监测胃食管反流病(GERD)患者食管黏膜食管基线阻抗(BI)并探讨其价值。方法对2017年3月至2018年3月在我院诊断为GERD并接受上消化道内镜检查及24 h食道阻抗-pH监测的92例患者,分析不同类型GERD、难治性GERD患者BI特点及GERD症状评分与BI的关系。结果92例患者中有75例诊断为非糜烂性反流病(NERD),9例诊断为糜烂性食管炎(EE),8例诊断为Barrett食管。NERD组在LES上3、5 cm处BI和远端BI均高于EE组。主要表现为胸痛病例其症状评分与LES上3、5、9 cm处BI呈正相关(r=0.420、0.470、0.475,P=0.046、0.024、0.022),主要表现为烧心病例食管BI与其症状评分无相关性。质子泵抑制剂(PPI)有效组在LES上3、5 cm处BI和远端BI均低于难治性烧心组,用于区分PPI有效组与难治性烧心组在LES上3、5 cm处BI的最佳截断值分别为2369,2936Ω。PPI有效组在LES上3、5、7 cm处BI和远端BI均低于难治性胸痛组,用于区分PPI有效组与难治性胸痛在LES上3、5、处BI的最佳截断值分别为3006、3053、3015Ω。结论BI在受损黏膜中BI值降低。NERD胸痛症状评分与BI值呈正相关。BI可预测PPI疗效,BI值较高的NERD患者可能无法从PPI中受益。最佳截断值可作为PPI难治性NERD的诊断指标。