肠道菌群调节神经递质影响术后谵妄的研究进展

术后谵妄(postoperative delirium,POD)是老年手术患者最常见的并发症,通常指患者在经历外科手术后1周内出现的谵妄,是一种急性发作且有明显波动性的急性神经精神综合征,主要发生在术后24~72h,表现为意识改变、注意力障碍及认知定向功能紊乱[1]。根据其临床表现及运动特征,POD分为低活动型、高活动型和混合型,其中大约50%的患者为低活动型,主要特征为动作减少、语言贫乏和反应迟钝,正因如此,通常低活动型谵妄临床上更不容易被发现,具有更高的漏诊率和死亡率[2]。

经单侧椎板间隙髓核摘除术与椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症疗效比较

目的对比分析经单侧椎板间隙髓核摘除术与椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法选取2012年1月~2015年1月在我院确诊为腰椎间盘突出症、需行手术治疗且符合入组标准的患者100例,随机分为A组和B组,每组50例,A组行经单侧椎板间隙髓核摘除术,B组行椎板开窗髓核摘除术,随访18个月,比较两种手术方法的临床疗效。结果两组患者术后1周时的CSA评定无统计学差异(P=0.683);两组患者在术后1个月(P=0.070)、术后6个月(P=0.494)、术后18个月(P=0.536)时JOA评分均无统计学差异;两组患者的手术时间无统计学差异(P=0.308),但A组患者的术中出血量(P=0.000)、术后卧床时间(P=0.000)及术后住院时间(P=0.000)均显著优于B组。结论经单侧椎板间隙髓核摘除术可达到与椎板开窗髓核摘除术相同的临床疗效,但可显著减少术中出血量及缩短术后卧床和住院时间,优势明显,值得在基层医院推广。