150例异基因造血干细胞移植治疗恶性血液病的疗效分析

目的分析异基因造血干细胞移植（allo—HSCT）治疗恶性血液病的疗效及安全性，探讨移植相关并发症及影响预后的因素。方法回顾性分析2010年6月至2015年6月贵州医科大学附属医院造血干细胞移植中心行allo-HSCT的150例恶性血液病患儿的病历资料。按照供者类型不同，将其分为同胞全相舍移植组（n=52）和单倍体移植组（n=98）。所有患者均采用改良白消安／环磷酰胺（BU／CY）为预处理方案，单倍体移植组加用兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白（ATG），移植物抗宿主病（GVHD）的预防采用短疗程甲氨蝶呤＋环孢素A＋吗替麦考酚酯，对150例患者疗效、安全性及移植相关并发症进行分析。结果150例患者经血型、染色体或DNA多态性检测证实均达到完全供者细胞植入，同胞全相合移植组平均中性粒细胞及血小板重建时间为移植后12d和16d，单倍体移植组平均中性粒细胞及血小板重建时间为移植后13d和16d。150例患者中，59例（39．3％）患者出现口腔黏膜溃疡，47例（31.3%）患者移植后100d内发生细菌和（或）真菌感染，41例（27．3％）患者移植后100d内发生巨细胞病毒感染，48例（32．0％）患者发生急性GVHD，43例（28．7％）患者发生慢性GVHD。随访1～60个月，中位随访时间23个月。115例（76．7％）患者无病存活，其中同胞全相合移植组38例（73．1％，38／52），单倍体移植组77例（78．6％，77／98）。35例（23．3％，35／150）患者死亡，其中同胞全相合移植组死亡14例（26．9％，14／52），单倍体移植组死亡21例（21．4％，21／98）。死因分析发现，12例（8．0％）因移植相关并发症死亡，其中5例（3．3％）因严重感染，7例（4．7％）因急性GVHD；23例（15．3％）患者因原发病复发死亡。两组患者生存率及死亡率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论allo-HSCT治疗恶性血液病安全有效，单倍体移植的疗效与安全性接近全相合移植，急性GVHD和感染是严重影响移植疗效和预后的危险因素，需早期预防。

不同预处理方案自体造血干细胞移植治疗淋巴瘤疗效观察

目的 探讨自体造血干细胞移植（auto-HSCT）治疗淋巴瘤患者移植相关并发症的预防及处理,同时比较不同预处理方案的疗效及不良反应。方法 选择2006年6月至2015年6月于该院血液科行auto-HSCT治疗的87例淋巴瘤患者作为研究对象。按照移植预处理方案不同,将其分为BEAM方案预处理组（41例）和BEAC方案预处理组（46例）。结果 两组患者的性别、年龄、淋巴瘤分期、中位随访时间及病理类型等差异均无统计学意义（P〉0.05）。87例患者均成功获得造血重建,BEAC组与BEAM组比较,中性粒细胞植入时间差异无统计学意义[11（8-15）d vs.12（8-16）d,P=0.589 7],而血小板植入时间BEAC组优于BEAM组[13（10-17）d vs.15（11-19）d,P=0.015 3]。两组患者预处理不良反应相似,无肝静脉闭塞病及移植相关死亡发生。中位随访61（3-120）个月,预期3年生存率分别为83.23%和86.56%（P=0.639 3）,5年生存率分别为69.47%和77.60%（P=0.479 9）。结论 BEAM和BEAC预处理方案auto-HSCT都是治疗淋巴瘤安全、有效的方法,其远期疗效尚待长期随访观察。

异基因造血干细胞移植治疗淋巴瘤合并HLH预处理方案的研究

目的观察复发难治淋巴瘤合并噬血细胞综合征(HLH)采用异基因造血干细胞移植(alloSCT)的临床疗效。方法选取2017年10月至2019年10月于该院血液科随访接受alloSCT的19例复发难治淋巴瘤合并HLH患者为研究对象,所有患者均未检测出HLH相关遗传学缺陷,移植前12例患者存在EB病毒血症。19例患者中5例为同胞全合alloSCT,其余14例为同胞半相合alloSCT,所有患者预处理方案均使用依托泊苷。对移植后EB病毒载量、移植物抗宿主病(GVHD)、移植相关死亡率(TRM)及总体生存率(OS)进行统计分析。结果所有患者全部植活,均获得造血重建,移植后持续EB病毒血症为58.3%(7/12),GVHD发生率为47.4%(9/19),移植后100 d内TRM为10.5%,移植后100 d至1年内TRM为23.5%(4/17)。结论alloSCT是目前治疗复发难治淋巴瘤合并HLH有效的治疗手段。