意向性牙再植术治疗双根型上颌侧切牙牙周牙髓联合病变1例报道及文献回顾

目的探讨畸形舌侧沟致双根型上颌侧切牙严重牙周牙髓联合病变的临床特点、诊断及治疗方法,为临床诊治提供参考。方法对1例伴畸形舌侧沟及严重牙周牙髓联合病变的双根型左上颌侧切牙,进行完善的根管治疗和意向性再植手术治疗,并结合文献对该类型病例的诊疗进行回顾性分析。结果术后3年患者无不适,左上侧切牙愈合良好,无病理性松动,腭侧龈沟探诊深度约1 mm。文献复习结果表明,患牙预后和治疗方案的选择与舌侧沟向根方的延伸长度及深度、牙周状况和患牙的牙髓状态相关;对轻度畸形舌侧沟、牙髓活力未丧失的患牙,采用翻瓣术、牙成形术,可避免牙髓治疗或再治疗;对深或长的舌侧沟导致了牙周组织的严重丧失,则需要牙髓治疗、牙成形术或者封闭沟裂、引导组织再生;对形成双根的畸形舌侧沟,可通过根管治疗、切除小根并用根尖修复材料进行充填、意向性再植的方法,使患牙得以保留。结论发生于双根型上颌侧切牙的畸形舌侧沟导致严重牙周牙髓联合病变的病例,根据临床表现及影像学检查可减少漏诊,治疗应结合舌侧沟向根方的延伸长度及深度、牙周状况和患牙的牙髓状态选择合适的治疗方案。

牙周炎与哮喘的因果关系:一项两样本孟德尔随机化研究

目的通过双样本孟德尔随机化法(Mendelian randomization,MR)探究牙周炎与哮喘的双向因果关系,为牙周炎和哮喘的病因探索和防治措施制定提供基础。方法使用公开发布的欧洲人种的牙周炎(n=34615)与哮喘(n=408422)的全基因组关联研究(genome⁃wide association studies,GWAS)统计数据进行了两样本双向孟德尔随机化分析。以逆方差加权法(inverse variance weighted,IVW)作为主要MR分析方法来估计牙周炎与哮喘之间的双向因果效应,同时采用加权中位数法(weighted median,WM)、MR⁃Egger回归法、最大似然法(maximum likelihood)和孟德尔随机化稳健调整特征评分法(Mendelian randomization robust adjusted profile score,MR⁃RAPS)作为补充分析,并通过Cochran’s Q检验、孟德尔随机化多效性残差与离群值检测(Mendelian randomization pleiotropy residual sum and outlier,MR⁃PRESSO)和留一法进行敏感性分析。结果最终分别有12个和43个单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)被纳入作为牙周炎和哮喘的工具变量。IVW、WM、MR⁃Egger回归、最大似然法和MR⁃RAPS的结果表明,在欧洲人群中,牙周炎对哮喘发病无因果关系(IVW:OR=1.003,95%CI=0.973⁃1.035,P=0.828;WM:OR=0.990,95%CI=0.951⁃1.031,P=0.641;MR⁃Egger回归:OR=0.988,95%CI=0.960⁃1.028,P=0.573;最大似然法:OR=1.003,95%CI=0.972⁃1.035,P=0.834;MR⁃RAPS:OR=1.002,95%CI=0.970⁃1.036,P=0.890);哮喘对牙周炎也无因果关系(IVW:OR=1.021,95%CI=0.938⁃1.111,P=0.633;WM:OR=1.011,95%CI=0.894⁃1.142,P=0.866;MR⁃Egger回归:OR=1.042,95%CI=0.824⁃1.319,P=0.731;最大似然法:OR=1.021,95%CI=0.938⁃1.112,P=0.631;MR⁃RAPS:OR=1.017,95%CI=0.931⁃1.110,P=0.713)。Cochran’s Q检验表明纳入的工具变量之间不具有异质性,MR⁃PRESSO检验显示不存在水平多效性,留一法也未发现离群SNP。结论基于欧洲人群遗传数据的MR研究表明,牙周炎与哮喘发病之间不存在双向的因果关系。

重度牙周炎患者拔牙后使用CGF复合Bio-Oss骨胶原对牙槽骨的影响

目的观察重度牙周炎患者患牙拔除后拔牙位点使用浓缩生长因子(CGF)复合Bio-Oss骨胶原保存术对牙槽骨的影响。方法将重度牙周炎且需要拔除患牙的患者均分为对照组(n=20)和实验组(n=20),两组术前均行系统牙周基础治疗,对照组常规微创拔牙,实验组在微创拔除后同期植入患者自体CGF复合Bio-Oss骨粉,并覆盖CGF膜严密缝合;术后第14 d和第30 d观察牙周软组织愈合情况,术后6月时使用锥形束X线计算机断层摄影(CBCT)测量两组患牙的拔牙窝深度(SD)及颊舌向骨宽度(BLW),计算手术前后牙槽骨高度差值(ΔSD)和增高率(SD%)、牙槽骨宽度差值(ΔBLW)和增宽率(BLW%),测量植骨区的骨密度变化。结果术后第30 d时,两组拔牙区域愈合良好,对照组牙槽嵴顶软组织部分塌陷,实验组拔牙槽宽度增加显著,牙槽骨形态丰满,牙龈颜色粉红、质地坚韧;术后6个月时,实验组ΔBLW、ΔSD值均大于对照组(P=0.01),牙槽骨BLW%和SD%高于对照组(P<0.05),拔牙槽窝区域的平均骨密度高于对照组(P=0.01)。结论在重度牙周炎患牙拔除后,使用CGF复合Bio-Oss骨胶原行拔牙创位点保存技术可以减少拔牙后牙槽骨的吸收,维持或增加牙槽骨嵴的骨量。

误诊为坏死性肉芽肿的结外NK/T细胞淋巴瘤1例

结外NK/T细胞淋巴瘤(extranodal NK/T cell lymphoma, ENKTL)是一种破坏面中线部位的非霍奇金淋巴瘤,侵袭性强。本文报道1例以腭部溃疡为首发症状,初诊为坏死性肉芽肿,终诊为ENKTL的罕见病例。探讨该肿瘤的临床病理特征并分析误诊的原因,以期对发生于腭部的ENKTL的诊断和鉴别提供参考。

口腔幽门螺杆菌感染与种植体周围炎及其临床指标的相关性分析

目的比较种植体周围炎患者与非种植体周围炎患者种植位点龈下口腔幽门螺杆菌阳性率的差异,并进一步分析口腔幽门螺杆菌感染与种植体周围炎3项典型临床指标的相关性。方法对随访的67例种植体周围炎患者和63例非种植体周围炎患者的种植位点进行检测。收集微生物样本,采用聚合酶链反应法检测幽门螺杆菌,并记录探诊深度、探诊出血和溢脓等临床指标,统计分析口腔幽门螺杆菌感染与种植体周围炎及典型临床指标的相关性。结果种植体周围炎组幽门螺杆菌的阳性率为59.70%,显著高于非种植体周围炎组的41.27%。此外,口腔幽门螺杆菌阳性率与探诊出血、探诊深度增加和溢脓这3项临床指标也有显著相关性。结论口腔幽门螺杆菌感染可增加种植体周围感染的危险性。

口腔扁平苔藓外周血中辅助性T细胞/调节性T细胞平衡与临床特征相关性分析

目的了解口腔扁平苔藓(OLP)患者外周血中辅助性T细胞17(Th17)与调节性T细胞(Treg)的平衡变化,探讨它们在OLP发病机制中的作用及意义。方法选取17例正常组和33例OLP患者(网纹型15例,糜烂型18例)的外周血,应用流式细胞术(FCM)检测Th17、Treg细胞的表达水平,实时荧光定量聚合酶链反应(q PCR)检测它们的转录因子维甲酸相关孤核受体γt(RORγt)和叉头状转录因子3(Foxp3)m RNA的表达。结果 OLP外周血中Th17、Treg细胞及RORγt、Foxp3 m RNA表达均升高(P<0.05),但Treg细胞和Foxp3 m RNA表达在OLP两型间差异无统计学意义。Th17/Treg比值在OLP中升高(P<0.05),其中糜烂型OLP显著高于正常组及网纹型OLP(P<0.01),但网纹型OLP与正常组相比差异无统计学意义。Spearman相关分析显示Th17细胞和Th17/Treg比值与体征计分、RAE计分存在正相关关系(r=0.66,P=0.00;r=0.66,P=0.00;r=0.52,P=0.00;r=0.50,P=0.00);同时Th17细胞与Treg细胞也存在正相关关系(r=0.39,P=0.03)。结论 OLP外周血中Th17和Treg细胞以及它们的比例均增高,Th17/Treg失衡在糜烂型OLP的发病过程中起了一定作用。

口腔扁平苔藓病损中Th17/Treg平衡及意义

目的:探讨口腔扁平苔藓(oral lichen planus,OLP)病损组织中Th17细胞与调节性T细胞(Treg)的平衡状态(Th17/Treg)在OLP病损形成中的作用和意义。方法:纳入41例OLP病损组织和15例正常口腔黏膜组织作为对照。采用免疫组化法检测IL-17、FOXP3和TGF-β1蛋白表达及分布,实时荧光定量PCR法(real-time fluorescent quantitative PCR,q PCR)检测IL-17、RORc和FOXP3 mRNA的表达。结果:OLP中IL-17、FOXP3和TGF-β1的阳性表达率(85. 37%、87. 80%和82. 93%)均显著高于对照组(20. 00%、13. 33%和13. 33%)(P <0. 01)。IL-17、RORc、FOXP3 mRNA的相对表达量也均高于对照组(P <0. 05)。糜烂型OLP中RORc/FOXP3比值(2. 05±1. 44)高于对照组(1. 02±0. 52)(P <0. 05),但非糜烂型OLP(1. 30±1. 14)与对照组相比差异无统计学意义。Spearman相关性分析显示RORc与FOXP3 mRNA的相对表达量呈正相关(r=0. 69,P <0. 05)。结论:Th17及Treg细胞均与OLP病损形成有关,其中Th17/Treg失衡在糜烂型OLP病损形成中可能起到一定作用。

口腔结核性溃疡1例

本文对1例口腔结核性溃疡进行了报道,指出诊断性治疗在口腔结核性溃疡的诊疗中有重要的意义。

白细胞介素-35及其与口腔疾病的关系

白细胞介素(IL)-35是近年发现的主要由调节性T(Treg)细胞分泌的一种新型抑制性细胞因子,属于IL-12家族新成员。IL-35不仅可诱导一种新型Treg细胞或调节性B细胞的产生,而且还可抑制辅助性T(Th)17细胞和Th1细胞介导的炎性反应,从而在自身免疫性疾病、炎症性疾病及肿瘤等疾病的发生发展中起着重要的免疫调节作用。目前,IL-35已成为细胞因子研究的热点,为自身免疫性疾病、炎症性疾病等疾病的生物治疗提供了新方向。本文拟从IL-35的结构、生物学功能及其在口腔疾病中的研究进展作简要的综述。

口腔扁平苔藓病损区Tim-3、Gal-9、IFN-γ的表达及临床意义

目的探讨T细胞免疫球蛋白及黏蛋白结构域蛋白-3(Tim-3)、半乳糖凝集素-9(Gal-9)、γ干扰素(IFN-γ)在口腔扁平苔藓(OLP)组织中的表达及Tim-3/Gal-9通路在OLP病损形成中的作用及意义。方法选择2016年10月至2019年10月贵州医科大学附属口腔医院(以下简称“我院”)牙周黏膜科诊治的OLP患者41例为OLP组,选取同期于我院诊治的10名正常口腔黏膜人群作为正常组。采用免疫组织化学SABC法检测两组Tim-3、Gal-9、IFN-γ的表达情况及相关性,同时分析OLP患者病理特征与Tim-3、Gal-9、IFN-γ的相关性。结果OLP组Tim-3、IFN-γ阳性表达率高于正常组,Gal-9阳性表达率低于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。OLP组织中,Tim-3表达在上皮层、固有层呈正相关(r>0,P<0.05);Tim-3与Gal-9表达在上皮层呈负相关(r<0,P<0.05);Tim-3和IFN-γ表达在固有层呈正相关(r>0,P<0.05)。淋巴细胞浸润记分与Tim-3在上皮层与固有层的阳性表达呈正相关(r>0,P<0.05),与Gal-9呈负相关(r<0,P<0.05);基底细胞液化浸润记分与Tim-3在上皮层阳性表达、IFN-γ阳性表达呈正相关(r>0,P<0.05)。结论OLP患者病损区中存在Tim-3高表达和Gal-9低表达,可能是由于Tim-3/Gal-9通路异常,使辅助性T细胞1效应细胞增强,促进IFN-γ分泌,参与了OLP病损区病理损伤的过程。

光动力疗法治疗口腔白斑疗效影响因素研究进展

口腔白斑(oral leukoplakia,OLK)指发生于口腔黏膜上以过度角化为主的白色损害,是口腔常见的潜在恶性疾病。现阶段治疗方式多样,其中光动力作为一项新兴、微创的药械连用技术,在治疗口腔白斑方面不仅前景广阔且可行性高。本文对光动力疗法的基本原理、治疗要素及影响白斑疗效相关因素作一综述。

CBL联合情景模拟教学法在口腔黏膜病学教学中的应用

目的探讨在口腔黏膜病教学中引入CBL联合情景模拟教学法的应用效果。方法选取2019年10—11月实验课教学中该院2017级口腔本科学生30名为研究组,采用CBL联合情景模拟教学法,对照组为2016级口腔本科学生30名,采用传统教学法。通过理论考试和问卷调查方式评价教学效果。结果研究组总成绩及客观题分数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组学生认为CBL联合情景模拟教学法能激发学习兴趣、加深知识了解、提高分析和解决问题的能力、提高诊疗思维、加强团队合作精神、增加师生互动、增加学生医患沟通能力和使命感等。结论CBL联合情景模教学法在口腔黏膜病教学中推广,有助于学生吸收课程知识,将理论知识和临床更好地结合,培养临床诊疗思维,有望为促进医疗教育模式改革提供新思路。

口腔扁平苔藓组织中白细胞介素35受体的表达及意义

目的通过检测白细胞介素35受体(IL-35R)两亚基糖蛋白130(gp130)、白细胞介素12受体β2(IL-12Rβ2)及信号转导和转录激活因子(STAT)1、STAT4在口腔扁平苔藓(OLP)组织中的表达,探讨IL-35R在OLP病损形成和发展中的作用及意义。方法收集41例OLP组织(OLP组)和15例正常口腔黏膜组织(对照组)为研究对象。采用实时荧光定量聚合酶链反应检测组织中gp130、IL-12Rβ2、STAT1、STAT4 mRNA的表达水平,免疫组织化学(IHC)检测组织中gp130、IL-12Rβ2蛋白的表达及分布,并分析gp130、IL-12Rβ2蛋白表达与OLP临床特征的关系。结果1)OLP组gp130、IL-12Rβ2、STAT1、STAT4 mRNA的相对表达量均高于对照组(P<0.05)。2)OLP组gp130、IL-12Rβ2蛋白的阳性表达率均高于对照组(P<0.05),且gp130、IL-12Rβ2蛋白在OLP组织中的表达呈正相关(r=0.984,P<0.001)。3)糜烂型OLP组织gp130、IL-12Rβ2蛋白的阳性表达率高于非糜烂型(P<0.05)。结论IL-35R及STAT在OLP组织中表达上调,且IL-35R的表达与OLP的临床分型有关,提示IL-35R可能在OLP病损形成及发展中起重要作用。

OSCC和OLK患者口腔黏膜组织中IL-12p35和Ebi3的表达及意义

目的探讨口腔鳞状细胞癌(OSCC)和口腔白斑(OLK)患者口腔黏膜组织中白细胞介素35(IL-35)α链p35亚基(IL-12p35)和β链EB病毒诱导基因3亚基(Ebi3)的表达及意义。方法选取OSCC患者34例、OLK患者32例及正颌手术、良性非炎症性肿瘤切除术患者15例分别作为OSCC组、OLK组及正常组,取3组患者口腔黏膜组织,采用苏木精-伊红染色法(HE)染色进行形态学观察和病理学诊断,采用免疫组织化学超敏二步法(IHC)检测IL-12p35和Ebi3蛋白的表达。结果OSCC、OLK组患者口腔黏膜组织Ebi3、IL-12p35蛋白阳性表达率均高于正常组(P<0.001),且OSCC与OLK组间Ebi3蛋白的阳性表达率差异有统计学意义(P<0.001);IL-12p35、Ebi3蛋白阳性表达分别与上皮异常增生程度呈正相关关系(r IL-12p35=0.370,P=0.001;r Ebi3=0.380,P<0.001);OSCC组中Ebi3、IL-12p35蛋白表达与患者淋巴结转移有关(P<0.05),但与其性别、年龄、分化程度及TNM分期无关(P>0.05)。结论IL-12p35和Ebi3在OSCC及OLK患者口腔黏膜组织中表达上调,IL-35可能在口腔黏膜癌变发展过程中起重要作用。

药物在重度慢性牙周炎基础治疗中的应用

重度慢性牙周炎治疗复杂,单纯器械治疗具有局限性。研究表明药物在重度慢性牙周炎基础治疗中具有临床意义,其中阿莫西林联合甲硝唑是全身用药的首选,而盐酸米诺环素软膏作为局部用药广泛用于临床。本文对阿莫西林联合甲硝唑和盐酸米诺环素软膏辅助治疗重度慢性牙周炎的药理作用机制、临床应用作一综述,为重度慢性牙周炎临床治疗寻求更佳的治疗方案及更合理的临床路径提供理论依据。

半导体激光辅助治疗伴2型糖尿病慢性牙周炎应用进展

我国糖尿病的发病率逐年升高,伴2型糖尿病的慢性牙周炎因其特殊性,单纯的器械治疗具有局限性。半导体激光具有良好的牙周治疗功能,具有杀菌,促进愈合,减少出血及去除牙周袋上皮的能力,且无不良副作用。本文就半导体激光辅助治疗伴2型糖尿病的慢性牙周炎的作用机制及临床应用做一综述。

口腔扁平苔藓临床表现与组织病理关联性分析

目的通过对100例口腔扁平苔藓患者的病例资料进行分析,探讨口腔扁平苔藓组织病理变化与有关临床因素的相关性。方法采用非参数Kruskal-Wallis检验、Spearman秩相关分析、Tau-b等级相关分析等方法,分析淋巴细胞浸润程度、基底细胞液化程度与年龄、性别、体征、病变范围、病程、部位、临床类型、症状的相关性。结果淋巴细胞浸润程度与基底细胞液化程度、临床类型、症状计分呈正相关(r=0.251,P=0.01;r=0.289,P=0.03;r=0.191,P=0.04)。基底细胞液化程度与患者年龄、体征计分呈正相关(r=0.224,P=0.02;r=0.163,P=0.04)。结论口腔扁平苔藓的病情严重程度与组织病理变化之间存在密切联系。

口腔扁平苔藓患者外周血中ASH1L及其相关调控因子表达与免疫功能相关性

目的分析口腔扁平苔藓(OLP)患者外周血中ASH1L及其相关调控因子表达与免疫功能的相关性,探讨其在OLP发病机制中的作用及意义。方法收集2018年8月至2019年8月贵州医科大学附属口腔医院40例OLP患者(OLP组)和20名同期体检健康者(对照组)的外周血。采用流式细胞术及散射比浊法检测两组细胞免疫及体液免疫相关指标水平,实时荧光定量PCR检测两组外周血单个核细胞中ASH1L、泛素编辑酶A20、白细胞介素-6(IL-6)mRNA相对表达量及其与OLP免疫指标的相关性。结果OLP组中CD3^(+)、CD3^(+)CD4^(+)、CD3^(+)CD8^(+)、总T^(+)B^(+)NK细胞、IgM水平均低于对照组,CD19^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、补体C3及C4水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。OLP组ASH1L及A20 mRNA相对表达量低于对照组,IL-6 mRNA高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。OLP组ASH1L mRNA相对表达量与IgG水平呈正相关(r>0,P<0.05)。A20 mRNA相对表达量与CD8^(+)、IgA水平呈正相关(r>0,P<0.05),与CD4^(+)/CD8^(+)呈负相关(r<0,P<0.05)。结论ASH1L及其相关调控因子在OLP患者外周血中表达异常且与免疫指标水平相关,在OLP免疫相关发病机制中发挥了一定作用。

口腔扁平苔藓患者外周血iTr35细胞的分布比例及意义

目的:研究外周血诱导型调节性T细胞35(iTr35)和调节性T细胞(Treg)及白介素35(IL-35)的表达,探讨其在口腔扁平苔藓(OLP)发病机制中的作用。方法:选取2016年4月~2017年11月贵州医科大学附属医院确诊的OLP患者35例,同期25例年龄、性别匹配的健康志愿者为正常对照组,ELISA法检测外周血中IL-35水平,分析其与iTr35细胞的关系。上述收集病例中,选取OLP患者27例和正常对照组16例,采用流式细胞术检测外周血iTr35、Treg细胞比例,分析两种细胞的联系。结果:与正常对照组相比,OLP中Treg和iTr35细胞数量、IL-35表达水平显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05);Spearman相关性分析显示,iTr35细胞与Treg细胞、CD4+Foxp3+Ebi3+p35+细胞(Treg细胞中产IL-35的T细胞)均存在正相关关系(r=0.385,P=0.048;r=0.723,P<0.001);而IL-35表达水平与iTr35细胞没有显著相关性(r=-0.173,P=0.454)。结论:OLP血清中高水平表达的IL-35为iTr35细胞的生成提供了可能,Treg细胞参与了iTr35细胞的生成,iTr35细胞比例升高可能在OLP发生、发展过程中起着重要作用。

掌跖角化-牙周破坏综合征1例

掌趾角化-牙周破坏综合征(Papillon-Lefevre syndome,PLS)是一种以早期的牙周破坏及掌趾、膝肘关节皮肤过度角化为特点的常染色体隐性遗传疾病,常导致乳恒牙过早丧失。本病罕见,本文将对1例掌趾角化-牙周破坏综合征进行报道。