间日疟并重度血小板减少1例

患者．男，45岁．贵州省金沙县安落乡人，农民。2014年12月20日无明显诱因出现高热．体温最高达40．3℃。发热过程中伴寒战．盛汗退热．退热后感困倦．伴口渴、多饮（约3000m1）、多尿（同饮水量），发热隔日1次，每次持续约4-6h．多次就诊于当地诊所，具体诊断不详，予多种抗生素治疗无效、12月25日患者全身出现散托瘀点及皮疹伴皮肤瘙痒．

梅毒抗体筛查结果分析及其检测方法联合应用评价

目的:分析梅毒抗体(TP-Ab)筛查阳性率及侵入性检查前检测的必要性,评价其检测方法联合应用的临床价值。方法:对6 584例患者血清样本采用梅毒酶联免疫吸附试验(TP-ELISA)初筛TP-Ab,阳性样本再以梅毒螺旋体明胶吸附试验(TPPA)、胶体金法及甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)检测,观察不同性别、年龄段、侵入性检查前、输血及术前阳性率差异;比较4种梅素筛查方法阳性率差异,以及在ELISA初筛不同吸光度值(OD值)区间各方法阳性率的差异。结果:TP-Ab初筛阳性率为3.2%,40岁以上人群高于40岁以下人群,差异有统计学意义(P<0.05),但男女性别间、侵入性检查前、输血及术前比较差异无统计学意义(P>0.05);23例临床确诊梅毒病例TP-ELISA、TPPA及胶体金法阳性率均为100%,TRUST阳性率为65%;TP-ELISA与TPPA、胶体金法阳性率分别在0.14≤OD<2组和0.14≤OD<1组中比较;差异有统计学意义(P<0.05)。结论:TPELISA法适用于患者侵入性检查前、输血和术前TP-Ab筛查,多种检测方法联合应用可为临床筛查梅毒提供更准确全面的实验诊断依据。

γ-干扰素体外释放试验对活动性肺结核的诊断价值

目的分析结核分枝杆菌γ-干扰素体外释放试验(mycobacterium tuberculosis interferon-gamma release assays,TB-IGRA)在活动性肺结核中的临床应用价值。方法统计分析活动性肺结核组患者120例、非活动性肺结核的呼吸疾病组患者160例及健康体检者47名,根据TB-IGRA、血清结核杆菌抗体(TB-Ab)和痰涂片抗酸染色检测结果,并以不同人群作为阴性对照组,绘制活动性肺结核患者TB-IGRA检测受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线),综合评价其诊断效能。结果活动性肺结核组IFN-γ水平和TB-IGRA阳性率(156.86±128.19 pg/ml,88.33%)显著高于非活动性肺结核的呼吸疾病组(55.31±103.39 pg/ml,36.88%)和健康对照组(22.15±71.52 pg/ml,21.28%),差异均有统计学意义(P<0.05)。活动性肺结核组的TB-IGRA阳性率高于结核杆菌抗体检测法(50.00%)和痰涂片抗酸染色法(34.17%),差异有统计学意义(P<0.05)。TB-IGRA诊断活动性肺结核的敏感度(88.33%)明显高于结核杆菌抗体(50.00%)和痰涂片抗酸染色(34.17%),但特异性低于两者。TB-IGRA与其他两种检测方法比较,对活动性肺结核具有较高的阴性预测值(90.79%)。以活动性肺结核组为阳性组,以健康对照组为阴性对照组绘制ROC曲线,特异度(87.2%)和曲线下面积(0.898),均高于健康对照组和非活动性肺结核的呼吸疾病组为阴性对照组的特异度(72.9%)和曲线下面积(0.822),P<0.05。结论 TB-IGRA与其他传统方法比较,对活动性肺结核具有较高的临床诊断价值,尤其阴性结果对排除活动性肺结核具有重要的临床价值。