微血管减压术与感觉根部分切断术联合治疗原发性三叉神经痛的效果评价分析

对原发三叉神经疼痛患者进行了微循环减压和局部感觉根切除的疗效评估。方法从2020年1~2023年2月份收治的70名病人中,将他们分为2组各35名。对照组采用 MVD,而实验组则采用微循环减压和局部神经根切除相结合的方法。结果在临床试验中,两组总有效率均明显高于两组, P<0.05。结论采用微循环减压和感觉根部分切除术相结合的方法,可以提高原发三叉神经痛的疗效,加速病人的恢复,对于临床应用有着重要的意义。

神经内镜联合小骨窗手术应用于治疗高血压脑出血对患者血肿清除率的改善探讨

研究观察高血压脑出血患者应用神经内镜联合小骨窗手术治疗的临床效果。方法 随机抽取2021年10月至2023年3月我院接收的96例高血压脑出血患者作为研究对象,使用随机数字表法将其平均分为对照组和实验组各48例,对照组采取小骨窗手术治疗、实验组采取神经内镜联合小骨窗手术治疗。比较两组高血压脑出血患者的临床指标,NIHSS评分以及并发症发生概率。结果 对比两组患者的血肿清除率等,结果显示实验组优于对照组(P<0.05)。结论 对高血压性脑出血的病人,使用神经内镜与小骨窗手术相结合的方式,比只使用小骨窗手术的方式,可以提高血肿清除的成功率。它不仅可以缩短手术时间,缩短 ICU入住时间和住院时间,还可以降低手术中的出血量,还可以提高病人的神经功能和生活能力,具有非常显著的优点。

颅内破裂动脉瘤栓塞术后并发吉兰-巴雷综合征1例

吉兰-巴雷综合征(GBS)是一种自身免疫性神经疾病,主要特征是四肢无力和肌张力减低。颅内破裂动脉瘤栓塞术后出现肢体肌力下降一般认为是症状性血管痉挛,通常发生在术后4~10 d。本文报道1例55岁男性左侧颈内动脉C6段破裂动脉瘤,血管内栓塞术后12 d突然出现渐进性四肢无力,四肢肌张力减低、腱反射消失,完善神经传导检查、脑脊液病毒抗体、血清周围神经抗体检查等检查确诊GBS。予以免疫球蛋白治疗后康复出院,7个月随访恢复正常。这提示颅内破裂动脉瘤栓塞术后脑血管痉挛期出现无明确病因的四肢肌力减退时,应当考虑到GBS,早期诊断对于避免延误病情和及时治疗非常重要。

经眶入路神经内镜手术切除蝶眶脑膜瘤12例

目的 探讨经眶入路神经内镜手术治疗蝶眶脑膜瘤(SOM)的效果。方法 回顾性分析2014年9月至2020年12月经眶入路神经内镜手术治疗的12例SOM的临床资料。结果 7例伴蝶骨肥大,6例肿瘤累及眼眶结构。6例肿瘤全切除,7例次全切除。术后发生脑脊液漏1例,切口瘢痕1例。术后随访6~56个月,中位时间23.0个月;2例次全切除肿瘤进展。结论 经眶入路神经内镜手术治疗SOM的效果良好。

早期颅骨修补术治疗脑外伤的效果及对患者神经功能和日常生活能力的影响

目的:探讨用早期颅骨修补术对行去骨瓣减压术的脑外伤患者进行治疗的效果及对其神经功能和日常生活能力的影响。方法:选取2019年5月至2021年6月期间贵州医科大学附属白云医院收治的62例脑外伤患者作为观察对象。按照颅骨修补时间的不同将其分为参照组和观察组,每组各有患者31例。对两组患者均进行去骨瓣减压术,参照组患者于术后3-6个月(不包括3个月)进行颅骨修补术,观察组患者于术后1-3个月进行颅骨修补术。比较两组患者的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数(BI)评定量表评分、Fugl-Meyer运动功能评定表(FMA)评分及术后并发症的发生率。结果:术后3个月,观察组患者的NIHSS评分低于参照组患者,其BI评定量表评分高于参照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,观察组患者FMA中的上肢评分、下肢评分均高于参照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后并发症的发生率低于参照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对行去骨瓣减压术后的脑外伤患者早期实施颅骨修补术能显著减轻其神经功能损伤,提高其日常生活能力,促进其认知功能的恢复,且能减少其术后的并发症,提高治疗的安全性。

颈动脉支架成形术治疗颈动脉狭窄的疗效及并发症发生率分析

分析对颈动脉狭窄患者提供颈动脉支架形术治疗的效果。方法 将颈动脉狭窄患者(n=100)分为各组内均含有50例颈动脉狭窄患者的研究组、对照组(时间:2018年1月至2023年1月,方法:电脑抽号法);前组为颈动脉支架形成术治疗,后组为颈动脉剥离术治疗。对比两组不同。结果 研究组患者的生活质量、并发症控制情况、满意度、相关指标改善等情况等均高于常规组(p<0.05)。结论 对颈动脉狭窄患者提供颈动脉支架形术治疗的效果显著。

面肌痉挛微血管减压术后听力障碍的影响因素

目的探讨原发性面肌痉挛(HFS)微血管减压术(MVD)后听力障碍的影响因素。方法回顾性分析2016年3~9月MVD治疗的130例原发性HFS的临床资料。术前及术后1周通过纯音测听法(PTA)进行听力功能评估,术后听力障碍定义为术后1周PTA较术前下降≥15 dB且PTA值>50 dB。采用多因素Logistic回归分析检验术后听力障碍的危险因素。结果130例中,术后12例(9.2%)发生听力障碍。多因素Logistic回归分析结果显示镜下操作时间长是术后听力障碍独立危险因素(OR=7.185;95%CI 2.682~22.160;P=0.001)。结论术中镜下操作时间长是HFS MVD后发生听力障碍的重要临床因素。

多重耐药鲍曼不动杆菌致颅内感染的治疗及疗效研究

目的研究多重耐药鲍曼不动杆菌致颅内感染的治疗方法及疗效。方法20例多重耐药鲍曼不动杆菌致颅内感染患者,行常规脑室及腰大池引流,采用替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦抗感染治疗12~42 d。治疗前后观察患者的临床表现,行腰穿脑脊液检查,检测血C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、S-100b蛋白、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平。结果本组患者经抗感染治疗后,痊愈16例、显效4例,脑脊液细胞数、生化指标正常,细菌培养阴性;总有效率100%。治疗1周后的脑脊液白细胞数、多核细胞比、蛋白质含量明显低于治疗前,糖含量高于治疗前;血CRP、PCT、S-100b蛋白、TNF-α水平低于治疗前;差异均有统计学意义(P<0.01~0.001)。患者治疗期间肝肾功能、血尿常规正常,未出现白细胞减少、腹泻、抽搐、过敏等不良反应。停用抗感染治疗2个月后随访复查,患者未发生再次感染。结论多重耐药鲍曼不动杆菌致颅内感染病情重、病死率高,通畅引流,制定合理的治疗方案,选择有效的抗生素,是治疗成功的关键。

不同麻醉方式对急性缺血性脑卒中血管内治疗预后的影响研究

目的研究全身麻醉与清醒镇静对急性缺血性脑卒中血管内治疗的预后影响。方法采用前瞻性随机对照研究的方法。将80例接受血管内治疗的急性缺血性脑卒中患者随机分为全麻组(41例)和清醒镇静组(39例);两组患者均行血管内治疗(机械取栓、抽吸取栓、动脉溶栓)。对两组患者影响缺血性脑卒中血管内治疗临床预后的高危因素(高血压病、高脂血症、吸烟、饮酒、心房颤动、糖尿病等)和年龄、性别、发病时间、术前美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和术前改良Rankin量表(mRS)评分、颅内血管闭塞部位、术前静脉溶栓、穿刺时间、血管再通时间、术中平均动脉压(MAP)进行比较。对两组患者的血管再通[改良脑梗死溶栓分级(m TICI)≥2b]率、术后30 d、90 d的NIHSS评分、mRS评分及改善率、神经功能预后良好(术后90 d的mRS评分≤2分)、死亡率、并发症等各项指标进行比较分析。结果本研究80例患者治疗后,其中77例患者(96.3%)实现血管不同程度再通,3例患者(3.7%)血管未通。全麻组与清醒镇静组患者的性别、年龄、发病时间、高血压、糖尿病、高脂血症、房颤、术前NIHSS评分、mRS评分、术前静脉溶栓的差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者的死亡率、血管再通率、血管再通时间、术后90 d预后良好率的差异无统计学意义(均P>0.05),而穿刺时间、术中MAP及术后颈动脉夹层、肺部感染发生率的差异均有统计学意义(P<0.05~0.001)。两组高龄(≥80岁)患者术后肺炎发生率、死亡率、ICU住院时间的差异有统计学意义(均P<0.05)。结论两种麻醉方式对急性缺血性脑卒中患者血管内治疗的预后没有明显影响。但全麻手术患者术中MAP的波动较大,应注意及预防MAP波动导致的神经功能损害。高龄患者(≥80岁)采用全麻方式手术的并发症发生率及死亡率较清醒镇静患者高;建议高龄患者在血管内治疗时采用清醒镇静麻醉。

左侧额叶胶质肉瘤1例

1病例资料44岁女性,因反复头痛1个月、加重伴恶心2 d于2013年2月18日入院。入院体格检查:神志清楚,未发现神经系统阳性特征。入院头颅MRI平扫+增强示左侧额部团块状等T1、略长T2信号影,病灶内信号欠均匀,其内见斑片状长T1、长T2信号影,增强后呈明显不均匀强化,病灶内见斑片状无强化低信号影,病灶大小约59 mm×42 mm,邻近脑实质见片状水肿带,周围水肿带未见强化,邻近脑实质及左侧侧脑室呈受压改变,中线结构稍向右侧移位(图1A~E)。术前考虑左侧额叶脑膜瘤可能性大。完善术前准备,行冠状入路左侧额叶肿瘤切除术。

小脑牵拉程度与面肌痉挛显微血管减压术后听力障碍相关性的临床研究

目的 探讨小脑牵拉程度与面肌痉挛显微血管减压术后听力障碍的相关性.方法 回顾性纳入2016年3月至9月上海交通大学医学院附属瑞金医院神经外科行显微血管减压术治疗的130例原发性面肌痉挛患者.术前对所有患者行面神经磁共振体层脑血管成像（MRTA）检查,并采用影像归档通信系统（PACS）测量小脑牵拉距离和小脑牵拉深度.术后对所有患者行纯音平均听阙（PTA）检测,术后听力障碍定义为术后1周PTA较术前下降≥15 dB,且PTA值＞50 dB.采用单因素和多因素logistic回归方法分析影响患者术后听力障碍的相关因素.结果 130例患者出院时,112例（86.2％）症状完全消失,10例（7.7％）偶见面部抽搐,8例（6.1％）症状部分缓解.术后并发症包括：听力障碍12例（9.2％）,迟发性面瘫3例（2.3％）,声嘶1例（0.8％）.单因素分析结果显示,患者的性别、年龄、患侧及小脑牵拉距离对术后听力障碍无显著影响（均P＞0.05）,而小脑牵拉深度对术后听力障碍有影响（P＜0.001）.多因素logistic回归分析结果显示,小脑牵拉深度是MVD术后听力障碍发生的独立危险因素（P=0.001）.结论 小脑牵拉深度是影响面肌痉挛患者显微血管减压术后听力障碍的独立危险因素,可作为术前评估听力障碍的临床指标.

脑室腹腔分流同期颅骨修补术治疗颅脑外伤术后颅骨缺损并脑积水患者的疗效观察

探究脑室腹腔分流同期颅骨修补术治疗颅脑外伤术后颅骨缺损并脑积水患者的疗效观察。方法:回顾分析于我院2019年1月-2021年1月期间行脑室腹腔分流同期颅骨修补术的59例颅脑外伤术后颅骨缺损并脑积水患者的临床资料,根据手术时期选择不同将其分为同期组(n=31)和延期组(n=28),同期组实施脑室腹腔分流同期颅骨修补术治疗,延期组实施脑室腹腔分流延期颅骨修补术治疗,比较2组治疗效果、不良反应发生率、手术结束3个月后Fugl-Meyer运动功能测评法(FMA)评分、格拉斯哥昏迷评分(GCS)。结果:同期组治疗总有效率(96.77%)高于延期组(89.29%),但P>0.05;同期组术后不良反应发生率(6.45%)低于延期组(25.00%),P<0.05;术后3个月后,同期组FMA评分为(81.27±8.64)分,高于延期组的(59.43±9.76)分,P<0.05;同期组GCS评分为(14.37±0.44)分,高于延期组的(13.42±0.62)分,P<0.05。结论:给予颅脑外伤术后颅骨缺损并脑积水患者实施脑室腹腔分流同期颅骨修补术治疗,同期实施两个手术不会影响疗效,手术安全性有所保障,改善患者的运动功能和身体协调能力,改善患者精神状态,具有较高的临床运用价值。