鼻中隔修补全麻术后发生塔皮亚综合征1例报道

患者男,28岁,因“双鼻阻、反复鼻出血7年,加重1个月”于2014年11月18日入院。入院诊断:鼻中隔偏曲;鼻中隔穿孔入院后第3天于全麻下行鼻中隔偏曲矫正+鼻穿孔修补术,手术顺利。术后患者诉声嘶及言语困难,否认吞咽困难,查体:声嘶,伸舌偏右侧,转颈、耸肩无障碍;纤维喉镜:右侧声带处于旁正中位置,发声时声带有颤动;舌肌电图提示:轻度神经损害;头颅MRI未见明显异常(图1、图2)。

鼻内窥镜下治疗难治性鼻出血的临床体会

鼻出血是耳鼻喉科常见的症状之一,原因可分局部因素及全身因素,鼻出血多为单侧,出血量多少不一,轻者仅为涕中带血,重者可引起失血性休克。一般通过对症处理及填塞等方法可以治愈,但少数患者可能因为出血部位隐蔽,出血量大,鼻腔多次填塞等原因转化为顽固性鼻出血,亦称难治性鼻出血或严重鼻出血。

circRNA在喉癌中的作用机制及其研究进展

circRNA(circular RNA)是一类不包含5’帽状结构和3’腺苷酸尾、并共价形成闭环的内源性的非编码RNA。由于circRNA特殊的环状结构,使其对核酸外切酶有更高的耐受性,因此比线性RNA更稳定。circRNA参与了广泛的生物学过程,在各种肿瘤中的发生、发展过程中起着重要的作用,有可能成为肿瘤理想的治疗靶点。有文献报道,circRNA的异常表达也与喉癌的发生、发展密切相关。本文对国内外相关文献中多个与喉癌关系紧密的circRNA进行综述,期望为喉癌的标志物及基因靶向治疗提供参考。

18F-FDG PET/CT在喉癌颈淋巴结清扫中的指导价值

目的研究18F-FDG PET/CT在喉癌颈淋巴结转移患者诊断及治疗中的指导价值。方法选取喉癌患者34例,术前均行18F-FDG PET/CT检查,行喉癌根治术及颈部淋巴结清扫术,以病理结果作为对照,分别在患者水平和区域淋巴结水平计算18F-FDG PET/CT诊断喉癌颈淋巴结转移的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性。结果在患者水平18F-FDG PET/CT诊断喉癌颈淋巴结转移的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性分别为100.0%、88.46%、72.73%、100.0%、91.18%;在区域淋巴结水平,上述指标分别为91.67%、96.64%、73.33%、99.14%、96.18%。结论18F-FDG PET/CT对喉癌颈部转移淋巴结的诊断具有高灵敏度及准确度,具有一定的预测价值,可以作为喉癌术前诊断的一项检查方法,为喉癌的分期及手术提供帮助。

对1例术前被误诊的颞骨巨细胞修复性肉芽肿患者诊治过程的分析

巨细胞修复性肉芽肿(GCRG)是一种极为少见的具有恶性肿瘤生物学特征的良性病变。GCRG好发于下颌骨,其次为上颌骨,较少发生于颞骨。因颞骨GCRG患者缺乏特异的临床症状和影像学表现,故临床上易误诊其病情。本文主要是对1例术前病情被误诊的颞骨GCRG患者的诊治过程进行分析。

STOP-Bang问卷筛查成人阻塞性睡眠呼吸暂停的准确性及其改良

目的:评估STOP-Bang问卷(SBQ)筛查成人阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的准确性,并结合研究对象的体型特征,建立适合该人群的体重指数(BMI)、颈围(NC)、年龄、SBQ总分截断值,并评估SBQ与腰高比(WHtR)联合筛查的准确性。方法:选取2019年10月—2020年11月在贵州医科大学附属医院以打鼾为主要症状就诊的218例可疑OSA患者为研究对象。均完整填写SBQ及进行整夜PSG监测,SBQ筛查与PSG诊断采用盲法同步测试。以PSG结果作为金标准,根据呼吸暂停低通气指数将研究对象分为中重度OSA患病组和非患病组,以SBQ筛查结果将研究对象分为中重度OSA阳性组和中重度OSA阴性组。将问卷结果与金标准以四格表的形式列出,通过调整年龄、BMI、NC、SBQ总分截断值,计算问卷的敏感度、特异度、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)、约登指数,并绘制ROC曲线,计算曲线下面积(AUC),确定最佳的截断值。并将改良版SBQ与WHtR进行联合诊断,评价联合筛查的准确性。结果:218例全部完成实验,中重度OSA患病组共159例(72.94%),原SBQ对中重度OSA的预测敏感度为93.71%,特异度为47.46%,PPV为82.80%,NPV为73.70%,约登指数为0.41,AUC为0.71。将BMI截断值调整到30 kg/m2、NC截断值40 cm、年龄截断值50岁时的改良版SBQ预测中重度OSA的敏感度为95.60%,特异度为47.46%,PPV为83.10%,NPV为80.00%,约登指数为0.43,AUC为0.72。改良版SBQ总分以≥4分作为截断值时约登指数、AUC最高,分别为0.54、0.77;改良版SBQ≥3分与WHtR>0.55联合筛查时约登指数、AUC最高,分别为0.58、0.79。结论:SBQ可有效识别中重度OSA,使用改良版SBQ(BMI>30 kg/m2、NC>40 cm、年龄>50岁)可以获得更好的筛查准确性,改良版SBQ总分以≥4分作为截断值筛查准确性更高,SBQ总分=3分且WHtR>0.55者可归入中重度OSA高风险,改良版SBQ可作为识别中重度OSA的筛查工具。

STOP-Bang问卷在成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征筛查中的临床应用及改良研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种常见的睡眠呼吸疾病,已被证实与多种慢性疾病密切相关,其发病率高且危害大,但漏诊率很高。目前,OSAHS的诊断主要依靠多导睡眠监测(PSG),但PSG在临床应用中存在诸多局限性,而使用问卷调查的方法进行初步筛查更高效、便捷。STOP-Bang问卷是筛查OSAHS的一种较新的、敏感度高的筛查问卷,笔者对其临床应用及改良研究进展进行综述。