高龄老年患者代谢综合征及其组分与骨质疏松症的关系及其诊疗分析

目的 探索高龄老年人骨密度与代谢综合征(MS)各组分之间的关系,并统计骨质疏松症(OP)和MS诊疗情况。方法 80岁以上老年患者486例,采用问卷调查和体格检查收集患者基本信息(性别、年龄、身高、体质量、腰围及血压等),同时收集晨起外周静脉血检测血脂、血糖等指标,依据结果分为MS组和非MS组;双能X线吸收仪检测骨密度后分为OP组和非OP组,统计学分析MS各组分与骨密度之间的关系,并观察OP和MS的患病率与治疗率的差异。结果 患者的腰围、腰臀比、高密度脂蛋白胆固醇、血清总胆固醇、同型半胱氨酸与骨密度相关,差异有统计学意义(P<0.05);OP组高密度脂蛋白胆固醇、血清总胆固醇、同型半胱氨酸数值均高于非OP组,但OP组患者腰围、腰臀比低于非OP组,差异有统计学意义(P<0.05);高龄老年患者的OP、MS及OP合并MS的患病率的分别为58.23%、48.97%、31.89%,OP合并MS的高龄患者中,MS组治疗率明显高于OP组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MS部分组分与OP有关,OP合并MS在高龄老年人群中发病率较高,且在两病共存情况下,MS治疗率明显高于OP。

腓骨高位截骨术治疗膝骨关节炎的疗效

目的:探讨腓骨高位截骨术治疗膝关节骨性关节炎(KOA)近期临床效果。方法:选取KOA(膝关节内侧间隙变窄)患者46例,采用腓骨高位截骨术进行手术治疗,术前完善膝关节负重位X线和视觉模拟评分法(VAS)评估疼痛程度;采用美国特种外科医院膝关节评分系统(HSS)评估患者膝关节的疼痛、功能、活动度、肌力、屈曲畸形及关节稳定性;美国膝关节协会评分系统(KSS)评估患者膝关节在疼痛、活动度、关节稳定性、行走能力及上下楼等方面情况。结果:患者术后1 d、术后1月、术后1年时关节疼痛程度较术前逐渐减轻,膝关节功能明显好转,差异有统计学意义(P <0. 05);除KSS评分中膝关节稳定性在术后1 d与术前比较、术后1月与术后1 d比较,差异无统计学意义(P> 0. 05),HSS、KSS评分其他分项指标中各时间点评分比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:腓骨高位截骨术治疗膝关节骨关节炎效果显著。

脊髓损伤后内源性神经干细胞增殖与Bcl-2的相关性研究

目的探讨脊髓损伤后内源性神经干细胞增殖与抗凋亡因子Bcl-2基因表达的相关性。方法成年健康Wistar大鼠30只,随机分为假手术组(sham组)和脊髓损伤组(SCI组),采用动脉瘤夹压迫法建立脊髓损伤模型,根据BBB评分标准评价运动功能结果。脊髓损伤组分别在术后1d、3d、7d、14d、21d不同时期,选取脊髓损伤组织切片并将其分组,分别行Nestin、Bcl-2免疫组化染色,统计分析脊髓损伤后不同时期损伤脊髓组织中Nestin及Bcl-2的表达情况,然后对Nestin及Bcl-2表达情况进行相关性分析。结果 30只实验Wistar大鼠均进入结果分析,sham组中有极少量Nestin的表达;SCI组在损伤后第1天见Nestin表达量较少,第3天时开始逐渐增加,第7天后能够见到Nestin表达量基本达到峰值,主要位于室管膜周围及灰质中,第14天时表达逐渐减少,第21天后Nestin阳性表达明显减少。SCI后各组均可见Bcl-2阳性表达的细胞,1d时表达就比较明显,脊髓灰、白质均有分布,3d时表达阳性细胞达到高峰,7d时阳性细胞开始减少,在损伤后14d、21d处于较低水平。统计学分析大鼠脊髓损伤后Nestin、Bcl-2阳性细胞表达数量,两者的表达具有正相关性。结论大鼠脊髓损伤后的一段时间内Bcl-2、内源性干细胞均有表达,并且Bcl-2的增殖可能促进内源性干细胞的反应性增殖。

经皮椎弓根钉微创手术治疗脊柱骨折的临床价值分析

目的探讨对脊柱骨折患者采用经皮椎弓根钉微创手术治疗的临床效果。方法选取2018年1月—2021年5月贵州医科大学附属白云医院收治的78例脊柱骨折患者为研究对象,随机分为常规组(采用传统开放性内固定术)和研究组(采用经皮椎弓根钉微创手术),各39例。比较两组患者手术总有效率、炎症反应指标、并发症发生率、影像学参数、手术指标。结果研究组手术总有效率(92.31%)较常规组(69.23%)明显更高,差异有统计学意义(χ^(2)=6.685,P<0.05)。治疗前,两组炎症反应指标对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组各炎症反应指标水平均较常规组明显更低,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症(下肢深静脉血栓形成、伤口感染以及固定失败)总发生率(5.13%)与常规组(12.82%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前后,研究组各项影像学参数与常规组比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组术中出血量较常规组明显更少,手术操作时间以及住院治疗时间均较常规组明显更短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮椎弓根钉微创手术有效应用,同传统开放性内固定术比较,可显著改善患者治疗效果以及炎症反应指标,减少术中出血量,缩短手术操作时间以及住院治疗时间,促进脊柱骨折患者良好预后。

Mutiloc髓内钉对老年骨质疏松性肱骨近端骨折患者临床效果的影响

目的探讨Mutiloc髓内钉治疗骨质疏松性肱骨近端骨折老年患者的临床效果。方法选取贵州医科大学附属白云医院2019年3月—2021年3月收治的88例骨质疏松性肱骨近端骨折老年患者,根据随机数表法分为对照组和观察组,各44例。对照组患者给予Philos钢板术治疗,观察组患者给予Mutiloc髓内钉内固定术治疗。比较两组肩关节功能、临床疗效及并发症情况。结果治疗前,两组患者肩关节功能比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者疼痛、肩关节活动范围、肌力、日常生活活动能力、局部形态评分均高于对照组,差异有统计学意义(t=4.984、3.201、2.017、3.389、4.045,P<0.05)。观察组患者临床治疗总有效率为90.91%,明显高于对照组的63.64%,差异有统计学意义(χ^(2)=9.317,P<0.05)。两组患者感染、骨髓炎、肩关节疼痛、骨折畸形愈合等并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论骨质疏松性肱骨近端骨折老年患者实施Mutiloc髓内钉治疗效果显著,可改善肩关节功能,安全性高。

miR-140与Beclin1在不同退变软骨组织的表达及相关性研究

目的探讨miR-140与Beclin1在不同退变程度的软骨组织内表达的变化并分析两者表达的相关性。方法选取因骨关节炎(OA)行膝关节置换患者20例,依据Kellgren&Lawrence(K&L)分级标准分为两组,各10例。对照组为股骨颈骨折行髋关节置换的正常股骨头软骨10例。HE染色、Masson染色、番红固绿染色评估软骨的形态,RT-PCR检测各组软骨内的miR-140与Beclin1的表达,Westernblot检测软骨miR-140、Beclinl蛋白表达。结果与股骨头正常软骨组织相比,OA组软骨组织的HE染色、Masson染色、番红固绿染色显示关节软骨出现退变退变,且退变程度与K&L分级标准分级相一致。通过RT-PCR、Westernblot检测软骨组织miR-140、Beclin1的表达量,发现OA软骨组织miR-140、Beclin1表达水平明显低于股骨头正常软骨组织(P<0.01);且OA组软骨依据K&L分级,退变程度越高,上述两种基因表达量越低(P<0.01)。统计学分析不同软组织miR-140、Beclin1表达水平,两者的表达具有正相关性。结论miR-140、Beclin1的表达随着软骨退变程度加重而下降,miR-140可能通过影响Beclin1的表达而引起软骨的退变。