T_(1～2)N_1M_0期乳腺癌患者5年预后的影响因素分析

目的分析影响T_(1～2)N_1M_0期乳腺癌患者5年预后的因素。方法比较180例术后接受放疗和19例未接受放疗(共199例)T_(1～2)N_1M_0期伴1～3枚淋巴结转移乳腺癌患者的5年累积总生存(OS)率、无进展生存(PFS)率及无局部/区域复发生存(LRFS)率。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,Cox比例风险回归模型分析5年预后的影响因素。结果不同激素受体状态、HER2状态、清扫淋巴结数目、术后是否放疗乳腺癌患者的累积OS率比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05);不同激素受体状态、HER2状态、有无淋巴管受侵、术后是否放疗乳腺癌患者的累积PFS率比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05);有无淋巴管受侵、术后是否放疗乳腺癌患者的累积LRFS率比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。将上述变量分别纳入Cox比例风险模型进行分析,结果显示,激素受体状态、术后放疗、HER2状态是OS的影响因素(P﹤0.05);激素受体状态、淋巴管受侵、术后放疗是PFS的影响因素(P﹤0.05);术后放疗是LRFS的影响因素(P﹤0.01)。不同年龄、激素受体状态、HER2状态、T分期、阳性淋巴结比例、转移淋巴结数目、有无淋巴管受侵、清扫淋巴结数目、是否新辅助化疗、是否化疗的放疗患者的5年累积LRFS率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论术后放疗是T_(1～2)N_1M_0期伴1～3枚淋巴结转移的乳腺癌患者远期OS、PFS、LRFS的影响因素;术后放疗不仅可降低患者的局部复发率,还可提高患者的长期生存率。

乳腺癌患者治疗前血小板和血小板/淋巴细胞比值临床意义探讨

目的国外多项研究显示,治疗前血小板/淋巴细胞比(platelet-to-lymphocyte ratio,PLR)与多种恶性肿瘤预后显著相关。在乳腺癌中,PLR是否作为其独立预后因素尚存在争议,而血小板(platelet,PLT)与乳腺癌预后相关性的研究较少。本研究旨在探讨治疗前PLT和PLR与乳腺癌患者临床病理特征的相关性及对预后的影响。方法回顾性分析贵州医科大学附属肿瘤医院2008-02-07-2013-11-06初诊的237例原发性乳腺癌患者,根据治疗前血常规资料计算PLR,依据PLT、PLR中位值将患者分组,分析PLT、PLR与5年总生存期(overall survival,OS)、5年无进展生存期(progression-free survival,PFS)及临床病理因素相关性。结果选取PLT=207×109 L-1和PLR=138作为截断值,PLT只与复发状态有关联,χ~2=10.262,P=0.001。PLR与远处转移状态(χ~2=5.385,P=0.020)、内分泌治疗(χ~2=6.631,P=0.010)、复发状态有关联(χ~2=11.369,P=0.001)。单因素分析结果显示,乳腺癌患者不同PLT分组5年OS差异有统计学意义,χ~2=10.298,P=0.001;不同PLT分组5年PFS差异有统计学意义,χ~2=9.275,P=0.002。乳腺癌患者不同PLR分组5年OS差异有统计学意义,χ~2=11.066,P=0.001;不同PLR分组5年PFS差异有统计学意义,χ~2=7.330,P=0.007。多因素分析结果显示,内分泌治疗、辅助化疗是乳腺癌患者预后的保护性因素,AJCC分期、复发状态及PLT是乳腺癌患者独立预后危险因素,P<0.05。结论治疗前外周血PLT可能是乳腺癌患者独立预后危险因素;治疗前PLR与乳腺癌患者5年OS、PFS有关联,但不可作为乳腺癌预后的独立预测指标。