SII对急性胰腺炎患者病情严重程度的预测价值

目的探讨全身免疫炎症指数(SII)对急性胰腺炎(AP)患者病情严重程度的预测价值。方法选取确诊AP患者182例,根据病情严重程度分轻症AP(MAP)组和重症AP(SAP)组,收集2组AP患者的一般资料[性别、年龄、身高、体质量、体质量指数(BMI)、血压、心率及体温等]和临床资料[住院时间、入住重症监护室(ICU)时间、机械通气率及连续性肾脏替代治疗(CRRT)使用率],记录2组患者胸腹部CT检查结果并计算AP床旁严重指数(BISAP)评分、入院24 h内的急性生理学和慢性健康评估(APACHEⅡ)评分、Ranson评分及48 h后的序贯器官衰竭评估(SOFA)评分等,同时记录2组患者入院24 h的血常规、血生化及C反应蛋白(CRP)等并计算SII、血小板与淋巴细胞的比率(PLR)、中性粒细胞与淋巴细胞比率(NLR);采用受试者工作特征(ROC)曲线评估SII对AP病情严重程度的预测价值,据SII最佳截止点将AP患者分为高SII组和低SII组,采用χ2检验分析2组患者临床特征的差异。结果SAP组患者白细胞计数、中性粒细胞计数、乳酸脱氢酶、CRP、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、肌酐、尿素氮、PLR、NLR、SII、BISAP评分、Ranson评分及APACHEⅡ评分高于MAP组,差异均有统计学意义(P<0.05);SAP组患者SII水平高于MAP组(P<0.05);所有患者SII、PLR及NLR的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.841(95%CI为0.761~0.922)、0.621(95%CI为0.510~0.733)及0.753(95%CI为0.653~0.853),3个指标敏感度和特异度分别为0.841和0.744、0.508和0.692、0.762和0.692;高SII组(SII≥1208)患者的住院时间、入住ICU时间、机械通气率、CRRT使用率以及SOFA评分高于低SII组(SII<1208,P<0.05);结论SII可以作为预测AP病情严重程度的指标,SII≥1208时可能是SAP的独立危险因素。

中性粒细胞/淋巴细胞比值联合急性胰腺炎严重程度床边指数对急性胰腺炎严重程度的预测价值

目的 探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)联合急性胰腺炎严重程度床边指数(BISAP)对急性胰腺炎(AP)严重程度的预测价值。方法 选择2021年1月至2022年6月贵州医科大学附属金阳医院收治的309例AP患者为研究对象,将患者分为重症急性胰腺炎(SAP)组和非SAP组,比较SAP组与非SAP组患者外周静脉血白细胞计数(WBC)、红细胞压积(HCT)、血小板(PLT)计数、平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)、中性粒细胞计数(NEUT)、淋巴细胞(LYM)计数、NLR及BISAP评分、腹痛消失时间、住院时间、住重症监护病房(ICU)时间、机械通气率、持续肾脏替代治疗(CRRT)率和病死率,采用多因素logistic回归分析法筛选SAP的独立预测因素,绘制受试者操作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),分析NLR、BISAP评分及NLR联合BISAP评分对AP严重程度的预测价值。结果 SAP组患者的HCT、NEUT计数、NLR及BISAP评分显著高于非SAP组(P<0.05),LYM、PDW显著低于非SAP组(P<0.05);2组患者的WBC计数、PLT计数、MPV比较差异无统计学意义(P>0.05)。SAP组患者的腹痛消失时间、住院时间、住ICU时间显著长于非SAP组(P<0.05),机械通气率、CRRT率显著高于非SAP组(P<0.05);SAP组与非SAP组患者的病死率比较差异无统计学意义(P>0.05)。NLR(95%置信区间为1.060~1.171,P<0.001)、BISAP评分(95%置信区间为2.733~5.659,P<0.001)是SAP发生的独立危险因素。NLR、BISAP评分及NLR联合BISAP评分预测SAP的ROC曲线结果显示,NLR、BISAP评分、NLR联合BISAP评分的AUC值分别为0.801、0.857、0.881,敏感度分别为81.5%、75.3%、77.8%,特异度分别为68.9%、95.2%、95.6%。结论 NLR和BISAP评分是SAP发生的独立危险因素,可以作为预测SAP的指标,NLR及BISAP评分联合检测对SAP患者的预测价值优于单独NLR、BISAP评分。