贵州省119例肺结核耐药的危险因素分析

目的：探讨贵州省119例肺结核发生耐药的相关危险因素。方法：收集贵州省中部地区119例耐药的肺结核患者（耐药组）和150例非耐药的肺结核患者（非耐药组）的临床资料（性别、年龄、居住地、初/复治、治疗过程是否中断、是否合并糖尿病以及胸部CT是否有空洞）进行统计学处理,把有统计学意义的因素行多因素非条件Logistic回归分析,探讨肺结核发生耐药的相关危险因素。结果：肺结核耐药的发生与患者的性别、年龄无关（P〉0.05）,与居住地、初/复治、治疗过程是否中断、是否合并糖尿病、胸部CT是否有空洞有关（P〈0.01）;多因素非条件Logistic回归分析显示,居住地为农村（OR=0.261,95%CI=0.138~0.469）、复治（OR=3.094,95%CI=1.638~5.846）、治疗过程中断（OR=3.156,95%CI=1.707~5.835）、合并糖尿病（OR=3.806,95%CI=1.832~7.907）、胸部CT有空洞（OR=3.501,95%CI=1.884~6.506）是肺结核发生耐药的相关危险因素。结论：居住地为农村、复治、治疗过程中断、合并糖尿病及胸部CT有空洞的肺结核患者易出现耐药性。

贵州省960例儿童及青少年手腕部X线骨龄测评

目的:对贵州省健康儿童青少年手腕部X线片进行骨龄测评,为制定正常儿童青少年手腕部骨发育评分标准、观察骨发育的变化趋势提供依据。方法:收集贵州省960例3~18岁正常儿童青少年的左侧手腕部正位X光片,采用TW3法测定各年龄段男女性儿童及青少年骨发育分(SMS),绘制SMS趋势图,统计各年龄段男女性儿童及青少年手腕部骨骺闭合率。结果:儿童青少年手腕部骨发育分随年龄增长而增加,相同年龄段女性骨发育分大于男性骨发育分,第1掌骨的骨骺闭合年龄男女性均为14岁,第2至4掌骨及指骨骨骺闭合年龄男性为15岁,女性为14岁,各年龄组指骨闭合率按照远排、近排、中排顺序依次逐渐减低;尺桡骨干骺端闭合年龄男性为17岁,女性为16岁。结论:初步了解贵州省儿童青少年手腕部骨骺闭合年龄,女性骨发育较男性提前,为制定TW3计分法骨龄标准提供参考依据。

贵州三穗县侗族3～6岁儿童乳牙龋病及相关因素分析

目的：调查贵州三穗侗族区3-6岁儿童乳牙龋病流行现状，分析其相关发病因素。方法：整群抽样方法抽取贵州三穗县247名3-6岁侗族儿童为调查对象，按照第3次全国口腔流行病学调查诊断标准进行口腔检查及问卷调查，分别计算不同性别及年龄段儿童患龋率和龋均，并对该组儿童乳牙龋病相关因素进行Lo-gistic回归分析。结果：247名3-6岁侗族儿童乳牙总患龋率为66.4%，龋均3.27，男女龋补充填率均为0；女童乳牙患龋率明显高于男童，差异有统计学意义（ P﹤0.01）；各年龄段儿童乳牙患龋率比较，差异有统计学意义（ P﹤0.05）；龋病好发于下颌第2乳磨牙，下颌乳磨牙患龋率高于上颌乳磨牙（ P﹤0.01），上颌乳前牙患龋率高于下颌乳前牙（ P﹤0.01）；家庭经济收入、刷牙次数以及家长受教育程度与该组儿童乳牙龋病的发生有相关性。结论：贵州三穗县3-6岁侗族儿童龋病发病率较高，龋齿充填率极低，加强对儿童父母口腔健康宣教防治工作不能忽视。

2013年贵州省某三甲医院医院感染现状调查

目的：了解贵州省某三级甲等医院的医院感染现状,为制定有效的监控措施提供依据。方法：采用横断面调查方法,对贵州省某三级甲等医院2013年9月1日~9月6日所有住院患者进行调查,统计医院感染现患率、例次现患率及医院感染发生科室、抗菌药物使用情况及医院感染患者病原体送检情况,并统计侵袭性操作和外科手术患者发生医院感染情况。结果：调查住院患者1904人,医院感染现患率为4.67%,例次现患率为4.73%,其中以内科重症监护病房最高（53.8%）;医院感染部位以下呼吸道感染居首位（42.2%）,抗菌药物使用率为35.1%,其中一联药物使用率79.4%,治疗用药患者病原菌送检率为50.1%;侵袭性操作患者医院感染以呼吸机相关性肺炎发生率最高（3.4%）,I类手术切口感染率为2.5%。结论：医院感染的主要科室是重症监护病房,主要部位是呼吸道,需进一步加强高危科室监测与管理,控制医院感染发生。

贵州省71家医院消化内镜应用情况调查

目的:通过对贵州省71家医院消化内镜应用情况调查,为完善和实施贵州省消化内镜质量管理体系打下基础。方法:对贵州省71家3级和2级医院问卷和电话调查,统计消化内镜医护人员配置、消化内镜室工作量及开展项目、内镜设施及消毒情况。结果:被调查的71家医院,均开展胃镜检查,其中80%能进行结肠镜检查,少数医院能开展逆行胆胰管造影(ERCP)、超声内镜(5.6%)和小肠镜(4%)检查;被调查医院均有内镜室,35.2%内镜室为独立的自行管理模式,其余大多数归消化内科管理;平均每家医院拥有内镜医生3.5人,专职内镜护士2人,3级医院内镜医生数量多于2级医院,硕士研究生及以上学历医生集中在3级医院;大部分医院的内镜室面积<100 cm2,内镜主机数量<3台,仅有3家医院能同时开展色素内镜及放大内镜检查,仅1家内镜中心配有X光机,全部3级医院及92.1%2级医院将胃肠镜检查分开(分时段进行);被调查医院均有独立的内镜清洗消毒室,多数医院的内镜清洗消毒完全由护士完成。结论:贵州省71家医院存在内镜室面积过小、医护人员过少、技术设备不足等问题。

综合治理后贵州省燃煤型地氟病区人群健康状况评价

地方性氟中毒（endemic fluorosis）简称地氟病，是严重危害人体健康的全身性疾病。地氟病主要存在３种类型，即饮水型氟中毒、燃煤污染型氟中毒和饮茶型氟中毒。我国和印度是国际上地氟病流行范围最广、损害程度最重的国家，燃煤型地氟病主要发生在我国中西部13个省、市、区，受威胁人口3430万人。

贵州省某地少数民族支气管哮喘患病情况调查

目的：调查贵州省普定县马官镇少数民族成人哮喘的患病率、危险因素及治疗情况。方法：以贵州省普定县马官镇辖区内少数民族18~80岁村民为调查对象,通过问卷、病史、体格检查及肺功能等检查确诊支气管哮喘患者;分析支气管哮喘的患病率、危险因素、诱发因素及治疗情况。结果：共调查2 357名村民,分别为布依族、苗族、仡佬族,诊断哮喘患者71例,患病率3.01%,其中布依族、苗族、仡佬族的患病率分别是2.98%、3.06%及3.45%,各民族患病率差异无统计学意义（χ2=0.00,P〉0.05）;哮喘发病的主要危险因素为生物燃料（94.3%）、吸烟（67.6%）、宠物饲养（63.4%）,主要诱发因素为感冒（69.1%）、吸入冷空气（56.3%）、刺激性气味（53.5%）,主要治疗药物为抗生素（84.5%）、茶碱（67.6%）、不知成分的中药粉末（50.7%）。结论：支气管哮喘是贵州部分地区少数民族成人的常见病之一,其发病主要与生物燃料、吸烟等有关,不规范治疗现象严重。

贵州省少数民族地区老年住院患者营养状况调查

目的:了解贵州省部分少数民族地区老年住院患者营养不良、营养风险和营养支持的现状。方法:收集贵州省黔东南苗族侗族自治州,黔西南布依族苗族自治州和黔南布依族苗族自治州三级甲等综合医院的老年住院患者815例,采用微量营养评估-短表(MNA-SF)评估患者营养状况,营养风险筛查量表(NRS2002)评估患者营养风险;比较各地区、地区内男女患者和各科室营养不良和营养风险发生的比率,并分析营养支持的使用情况。结果:贵州省少数民族地区的整体营养不良和营养风险的检出率分别为42.3%和57.1%。其中,3个地区间营养不良的检出率有差异(黔东南地区>黔西南地区>黔南地区),具有统计学意义(P<0.05);而各个科室营养不良检出率波动范围在30.7%~50.8%,其中以神经内科检出率最低,心内科检出率最高;各科室间营养风险检出率的波动范围在34.6%~69.2%,手术科室和非手术科室之间有差异,具有统计学意义(P<0.05),其中以肝胆内科最低,消化内科最高;在815例少数民族地区老年住院患者中,共有225例使用了营养支持,使用率达到了27.61%,而且非手术科室有营养风险的老年住院患者营养支持使用率低于手术科室,差异具有统计学意义(χ2=86.989,P<0.01);非手术科室无营养风险的老年住院患者营养支持使用率同样低于手术科室,差异具有统计学意义(χ2=51.898,P<0.01)。结论:贵州省部分少数民族地区老年住院患者的营养不良和营养风险水平相对较高,存在不合理使用营养支持的情况。

某高校医学检验专业大学生生物安全知识培训效果评价

目的:了解医学检验专业学生对生物安全知识和技能的掌握情况。方法:对即将进入临床实习的医学检验专业36名大学生进行生物安全相关知识及操作技能培训,培训时间为3周,对学生进行生物安全理论问卷考核及操作技能测试,比较培训前后学生安全知识理论考试分数和实验操作技能合格率。结果:培训前学生的生物安全理论成绩为(47.00±12.87)分,培训后为(78.25±10.72)分,差异有统计学意义(t=-11.196,P<0.01);实习学生实验操作技能培训后合格率较培训前大幅提升,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:有必要对医学检验专业大学生增添生物安全知识课程、课时及实习前进行岗前培训。

内皮型一氧化氮合成酶基因rs3918181位点多态性与贵州汉族原发性高血压的关系

目的:探讨贵州省汉族人群内皮型一氧化氮合成酶(e NOS)基因第14内含子rs3918181位点多态性与原发性高血压(EH)的关系。方法:选取贵州汉族人群的原发性高血压患者169例和健康对照者164例,应用Taq Man探针法对e NOS基因rs3918181位点进行基因分型,分析不同基因型与EH发病关系。结果:EH组患者的AA、AG和GG基因型频率分别为0.095、0.426和0.479,对照组分别为0.104、0.408和0.488,两组间差异无统计学意义(P>0.05);EH组A与G等位基因频率分别为0.308和0.692,对照组分别为0.308和0.692,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:e NOS基因rs3918181位点多态性与贵州省汉族原发性高血压可能无关。

贵州省麻江县少数民族男性不育症影响因素调查

目的:探讨贵州省麻江县少数民族男性不育症的影响因素。方法:抽取贵州省麻江县3个村落的结婚1年以上未避孕的256对育龄夫妇进行问卷调查,统计男性不育症的发病率及影响因素。结果:256对育龄夫妇中,有46例男性不育家庭(17.97%),其中遗传因素(OR=2.906)、有机溶剂农药接触史(OR=3.333)及泌尿生殖道感染(OR=4.742)可能是导致该地区男性不育的主要因素。结论:贵州省麻江县少数民族男性不育是多种因素导致的结果,应重视改变不良生活习惯和行为方式,加强职业防护,积极治疗泌尿生殖道疾病。

贵州医疗队赴鄂州救治重症新型冠状病毒肺炎患者的措施探讨

2019年12月,新型冠状病毒肺炎(COVID-19)在湖北省蔓延,按照中央“一省帮一市”的对口支援部署,贵州省对口支援湖北省鄂州市。贵州省援鄂新冠肺炎防治工作总指挥部成立后,迅速组建贵州省援鄂医疗队支援鄂州,通过有效、科学的制定和实施重症患者救治方案,对鄂州市中心医院的重症患者救治取得了一定的成效,降低了重症率,提高了治愈率。2月12日,鄂州市重症率为35. 62%,治愈率为8. 92%。3月13日,鄂州市重症率降为15. 75%,治愈率上升为86. 94%。现将医疗队的一些救治经验进行总结,为同行提供相应参考。

MTHFR基因rs1801133位点多态性与贵州苗族和布依族及汉族人群原发性高血压的关系

目的:探讨贵州苗族、布依族和汉族3个民族人群原发性高血压(EH)与亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因rs1801133位点的关系。方法:选取保存的EH及健康体检者的DNA样本共850例,EH组有雷山苗族137例、荔波布依族131例及贵阳汉族163例,对照组有雷山苗族128例、荔波布依族131例及贵阳汉族160例;采用Taq Man探针法分别检测研究对象MTHFR基因rs1801133位点的基因分型,使用SPSS软件及SNPStats在线软件分析该位点多态性在2组被检者、2组被检者不同民族及不同性别人群的分布。结果:MTHFR基因rs1801133位点在各民族的2组被检人群中均存在C和T等位基因,以及CC、CT、TT 3种基因型;MTHFR基因rs1801133位点基因分型结果显示,布依族EH组与对照组比较、差异有统计学意义(P<0.05),其他民族组间比较、差异无统计学意义(P>0.05);各民族EH组及对照组男女间该位点基因型及等位基因分布比较,差异无统计学意义(P>0.05);遗传模式分析结果显示,3个民族人群在共显性遗传模式下CC、CT、TT基因型与EH的发生无相关性(P>0.05);布依族人群MTHFR基因rs1801133位点的最优遗传模式为隐性遗传模式,该遗传模式下TT基因型为危险基因型(OR=5.33,95%CI为1.14~24.82,P<0.05);贵州汉族与苗族、布依族之间MTHFR基因rs1801133位点多态性分布比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:贵州省布依族人群EH的发生可能与MTHFR基因rs1801133位点多态性有关联,TT基因型可能为EH发病的危险因素;贵州汉族与苗族、布依族之间MTHFR基因rs1801133位点多态性分布存在差异。

贵州省41个公立非营利性健康管理(体检)机构资源与运营情况

目的:了解贵州省公立非营利性健康管理(体检)机构资源与运营情况。方法:选取贵州省41个公立非营利性健康管理(体检)机构进行问卷调查,问卷内容包括机构基本情况、服务内容、人力资源、设备及科研项目等,分析健康管理机构数及其构成比、各级机构不同职业、职称和学历人数及其构成比、各级机构占地面积、固定资产、体检设备数及其构成比及各级机构承担研究项目均数。结果:被调查机构均为医疗机构下设的健康管理(体检)单元,其中三级机构21个、二级机构20个,健康管理服务总开展比例为58.98%;工作人员以护士和医师为主(84.93%),职称分布以初级为主(40.42%),学历分布以本科及以下为主(48.03%);26个机构占地面积≥400 m 2,平均每个机构拥有体检设备15.85台,23个(57.5%)机构配备健康体检软件和健康管理软件;2016年平均每个机构承担科研项目1.12项,发表文章3.22篇。结论:贵州省公立非营利性健康管理(体检)机构需再进一步提高综合服务能力。

细胞色素P4501A1基因MspI多态性对贵州省尿道下裂患儿的易感性

目的:研究细胞色素P450(CYP)1A1基因MspI多态性对尿道下裂患儿的易感性。方法:选取贵州籍单纯性尿道下裂患儿(尿道下裂组)和正常健康儿童(对照组)各38例,采用聚合酶链式反应(PCR)和限制内切酶(RFLP-PCR)技术检测两组被检儿童静脉血白细胞基因组DNA中CYP1A1 MspI基因多态性,CYP1A1 MspI中等位基因分布频率及Hardy-Weinberg定律检验,分析两组被检者等位基因频数及CYP1A1基因MspI多态性位点基因型频数。结果:CYP1A1 MspI PCR产物经酶切后可见340、200和140 bp 3种片段;CYP1A1 MspI中等位基因分布频率及Hardy-Weinberg定律检验显示,两组儿童静脉血中,尿道下裂组与对照组m1、m2两等位基因分布频率,以及m1m1、m1m2、m2m2这3种基因型频数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CYP1A1 MspI基因m1、m2等位基因分布频率及m1m1、m1m2、m2m2这3种基因型与尿道下裂发生可能无相关性。

贵州省黔西南地区苗族与汉族心房颤动患者KCNE1-S38G单核苷酸多态性研究

目的:探讨贵州黔西南苗族和汉族心房颤动(AF)患者与钾离子通道基因(KCNE1-S38G)单核苷酸多态性的关系。方法:135例黔西南地区AF患者,按民族分为苗族组(50例)和汉族组(85例),组内再按性别分组;将两组患者年龄、性别、高血压、血糖、冠心病、左房内径、左室射血分数、吸烟、饮酒纳入AF危险因素分析;采用聚合酶链反应和限制性内切酶片段长度多态性方法研究苗族和汉族患者KCNE1-S38G基因型及等位基因频率,比较两组不同性别AF患者的KCNE1-S38G基因型及等位基因频率分布。结果:苗族组AF患者发病年龄、高血压发病率、饮酒率、左房内径值低于汉族组,而左室射血分数高于汉族组(P<0.05);苗族组AF患者基因型频率以SS为主,汉族以SG为主,等位基因均以S为主;两组患者基因型频率、等位基因频率比较,差异有统计学意义(P<0.05);组内按性别分组,苗族组女性和男性患者KCNE1-S38G基因型以SS型为主,汉族组以SG型为主;两组女性和男性患者等位基因以S为主,组内基因型和等位基因频率按性别比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:贵州黔西南地区苗族和汉族AF患者KCNE1-S38G基因型和等位基因分布频率存在差异,差异不受男女性别影响。

贵州黔南喀斯特洞穴放线菌抗菌活性筛选及差异研究

目的:探索贵州黔南荔波喀斯特地区洞穴放线菌资源,筛选具有抗菌活性的放线菌菌株。方法:采集贵州荔波茂兰喀斯特森林无名洞穴内土壤样品,采用纯培养的方法分离菌株,并扩增其16SrRNA基因、筛选其中放线菌;使用3种培养基发酵,管碟法对放线菌进行抗菌活性检测。结果:共分离出35株放线菌,分属于3个目、5科、9个属、22个种,红球菌属为优势菌属(45.7%);42.8%的菌株对至少一种测试菌具有抗菌活性;使用AM3及ISP5培养基获得具有抗性发酵液的比例均占53.3%,RA培养基只有33.3%的发酵液具有抗性。结论:贵州黔南喀斯特无名洞穴内存在丰富的具备潜在抗菌活性的放线菌资源,不同的发酵培养条件影响放线菌抗菌活性。

贵州省汉族原发性高血压CYP17A1基因的多态性

目的:探讨贵州省汉族原发性高血压(EH)人群CYP17A1基因rs11191548位点多态性。方法:选取贵州汉族人群的EH患者198例(EH组)和健康体检者199例(对照组),应用Taq Man探针方法观察两组被检者CYP17A1基因rs11191548位点的基因型及等位基因频率分布。结果:在EH组和对照组均检测出CYP17A1基因rs11191548位点3种基因型,两组间基因型分布及等位基因频率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CYP17A1基因rs11191548多态性与贵州省汉族人群EH可能相关。

大剂量甲氨蝶呤治疗儿童急性淋巴细胞白血病后的不良反应及血药浓度监测

目的:观察大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)治疗儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)的不良反应及血药浓度。方法:82例ALL患儿作为研究对象,给予HD-MTX治疗,于给药后第42、66 h时采用酶免疫增强法监测MTX血药浓度,并据血药浓度调整甲酰四氢叶酸钙(CF)解救剂量;观察用药后两个时间点不同MTX血药浓度时患儿的不良反应,不同MTX血药浓度患儿CF解救次数和解救剂量。结果:HD-MTX化疗后,42 h MTX浓度≤1.0μmol/L的ALL患儿CF解救次数、解救剂量及不良反应发生率低于42 h MTX浓度>1.0μmol/L的患儿,差异具有统计学意义(P<0.01);用药后66 h MTX浓度≤3.0μmol/L的ALL患儿CF解救次数、解救剂量及不良反应发生率低于66 h MTX浓度>3.0μmol/L的患儿,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:儿童ALL患者应用HD-MTX治疗,同一时间MTX血药浓度越大不良反应发生率越高,CF解救次数、解救剂量也越高。

咪达唑仑或丙泊酚联合瑞芬太尼对ICU住院患者镇静镇痛效果

目的:比较咪达唑仑或丙泊酚分别联合瑞芬太尼对重症医学科(ICU)住院患者的镇静镇痛效果及呼吸、循环、消化系统的影响。方法:72例经口气管插管并行机械通气> 24 h的ICU住院患者,根据镇静镇痛方案分为瑞芬太尼+咪达唑仑组(RM组,n=42)及瑞芬太尼+丙泊酚组(RP组,n=30);采用疼痛行为量表(BPS)评估镇痛效果,RASS镇静评分评估镇静效果;分别记录2组患者用药前(T0),用药10 min(T1)、30 min(T2)、1 h(T3)、6 h(T4)、12 h(T5)及用药24 h(T6)时患者心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)、脉搏氧饱和度(SPO2)、中心静脉压(CVP)、BPS评分及RASS评分;记录达到相同镇痛镇静状态下,瑞芬太尼用量;记录2组患者的机械通气时间及从停用呼吸机至拔管时间(拔管时间),比较2组患者用药期间发生低血压、心动过速、心动过缓、呼吸抑制、呕吐、胃肠道返流及便秘的发生率。结果:在用药过程中,RP组MAP在T1时点下降较RM组明显(P <0. 01),2组患者T1时点RASS评分,比较差异有统计学意义(P <0. 01),RP组在T1时点就能达到满意镇静效果,RM组在T2时点才达到满意镇静效果,2组患者均在T1时点就能达到满意镇痛效果,在达到相同镇静、镇痛状态下,RM组单位时间内瑞芬太尼使用量较RP组少(P <0. 01); RM组拔管时间长于RP组(P <0. 05),其余指标比较,差异无统计学意义(P> 0. 05);用药期间,2组患者出现血压下降、呼吸抑制发生率比较,差异无统计学意义(P> 0. 05); RP组患者出现胃返流增多及便秘的比例大于RM组(P <0. 05)。结论:咪达唑仑和丙泊酚分别联合瑞芬太尼均可取得较好的镇痛镇静效果;在相同镇痛镇静效果下,咪达唑仑较丙泊酚单位时间内需要联合瑞芬太尼的用量较少,对消化系统影响小;而丙泊酚的拔管时间较短。