贵州省麻江县少数民族男性不育症影响因素调查

目的:探讨贵州省麻江县少数民族男性不育症的影响因素。方法:抽取贵州省麻江县3个村落的结婚1年以上未避孕的256对育龄夫妇进行问卷调查,统计男性不育症的发病率及影响因素。结果:256对育龄夫妇中,有46例男性不育家庭(17.97%),其中遗传因素(OR=2.906)、有机溶剂农药接触史(OR=3.333)及泌尿生殖道感染(OR=4.742)可能是导致该地区男性不育的主要因素。结论:贵州省麻江县少数民族男性不育是多种因素导致的结果,应重视改变不良生活习惯和行为方式,加强职业防护,积极治疗泌尿生殖道疾病。

3种微创术式治疗输尿管上段嵌顿性结石

目的:比较输尿管上段嵌顿性结石3种微创手术方式优缺点。方法:选择467例输尿管上段嵌顿性结石患者随机分为输尿管镜碎石(URL)组、微通道经皮肾穿刺碎石术(MPCNL)组以及后腹腔镜下输尿管切开取石术(RLU)组,比较3组手术时间、出血量、结石清除率、住院时间及并发症发生率。结果:URL组、MPCNL组及RLU组结石一次性清除率分别为80.2%、98.1%及100%,MPCNL组与RLU组结石清除率高于URL组(P<0.05);URL组与MPCNL组比较手术时间较短、出血量少、住院时间短(P<0.01),并发症差异无统计学意义(P>0.05);URL组与RLU组比较手术时间短、并发症发生率高(P<0.01),住院时间、出血量差异无统计学意义(P>0.05)。结论:MPCNL是输尿管上段嵌顿性结石主要手术方式,URL对于该类结石清石率较低,应注意选择,RLU对于该类结石处理可达到与传统开放手术相似的效果,并可作为URL失败的补救。

输尿管镜治疗妊娠期肾绞痛的安全性与有效性

目的:探讨输尿管镜治疗妊娠期肾绞痛的安全性与有效性。方法:中晚期妊娠合并肾绞痛孕妇86例,非妊娠肾绞痛女患者88例行均行输尿管镜碎石取石术,比较两组肾绞痛患者的取石成功率,观察两组手术患者的术中并发症、术后并发症及残石率。结果:妊娠组及非妊娠患者均顺利完成经输尿管镜治疗及顺利度过围手术期并术后肾绞痛症状消失,其中妊娠组患者术中发生输尿管黏膜损伤形成假道及输尿管黏膜撕脱各1例,术后出现出血、发热残石率分别为3例、1例及5例;非妊娠组患者术中发生输尿管黏膜下损伤形成假道及输尿管黏膜撕脱分别为1例、2例,术后出现出血、发热残石率分别为4例、2例及6例;所观察指标经统计学分析差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:中晚期妊娠合并肾绞痛行输尿管镜治疗是一种比较安全有效、创伤、易接受的治疗方法。

血清氟水平对尿道下裂的易感性研究

目的:探究血清氟水平对尿道下裂的易感性。方法:采集贵州籍单纯性尿道下裂患儿和正常健康男性儿童血清样本各21例,采用离子选择电极法测定血清中氟离子浓度,分光光度法测定血清丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)浓度及总抗氧化能力(TAOC);观察两组儿童、不同亚型尿道下裂患儿血清氟离子浓度、MDA、NO浓度及TAOC的改变。结果:尿道下裂组患儿血清氟浓度、MDA及NO水平高于正常对照组儿童,TAOC低于正常对照组(P<0.05);尿道下裂各亚型患儿的血清氟、MDA及NO水平和TAOC比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:血清氟水平与尿道下裂的发生有关,血清氧化应激水平增加和抗氧化能力的减弱可能是其发病机制之一。

后腹腔镜下肾实质切开取石的可行性

目的：探索后腹腔镜下肾实质切开取石的可行性。方法：选择肾结石病人54例,术前行泌尿系平片（KUB）及泌尿系电子计算机断层扫描（CT）平扫确定结石及部位;采用全身麻醉、健侧卧位手术,采用后腹腔镜四孔法方案于腋中线切口置入腹腔镜,镜下分离肾脏、阻断肾动脉、切开取石、肾脏全层缝合及输尿管留置D-J管,记录手术时间、术中出血量、住院时间、拔引流管及D-J管时间,术后随访治疗效果及残石率。结果：后腹腔镜下完成54例肾结石手术,平均手术时间（86±13.4）min,肾动脉阻断时间（28±4.6）min,失血量（62±7.4）m L;术后（5±1.4）d拔引流管,未发生继发性出血,术后住院时间（8±3.2）d,术后1-3月拔除双＂J＂管;54例患者随访3~12个月,复查KUB及CT,所有患者均无肾盂积水,患肾分泌排泄功能未受影响,残石率3.7%。结论：后腹腔镜肾实质切开取石安全、有效,可作为治疗肾结石的手术方法。

燃煤型氟中毒大鼠睾丸雄激素结合蛋白和转铁蛋白表达的变化

目的:研究燃煤型氟中毒大鼠睾丸雄激素结合蛋白(ABP)和转铁蛋白(Tf)表达的改变。方法:105只雄性SD大鼠为研究对象,随机分为对照组、低氟组、中氟组、高氟组、低氟加营养组、中氟加营养组及高氟加营养组,各染毒组喂饲含不同比例的地氟病区煤烘玉米的饲料(加营养组添加豆粉),构建燃煤型氟中毒动物模型;各组动物于喂养90、120及180 d分3批处死,观察氟斑牙、尿氟,免疫组织化学法观察睾丸ABP和Tf表达的变化。结果:大鼠氟斑牙分度和尿氟含量随时间及染毒剂量增加逐渐加重(高氟组>高氟加营养组>中氟组>中氟加营养组>低氟组>低氟加营养组,180 d>120 d>90 d),差异有统计学意义(P<0.05或0.01);与对照组比较,各染毒组ABP和Tf表达均减少,且随染毒剂量的增加和时间的延长,表达愈加减少(P<0.05或P<0.01);在180 d时,同阶段同剂量染毒大鼠,加营养组ABP和Tf表达水平较高(P<0.05)。结论:在燃煤型氟中毒大鼠睾丸中,随染毒剂量增加和染毒时间延长,ABP和Tf表达均减少;降低摄氟量及改善营养状况,可改善燃煤型氟中毒对大鼠睾丸ABP和Tf表达的影响。

异氟烷对体外精子超微结构的影响

目的:探讨异氟烷在体外对人类精子超微结构的影响。方法:收集24例精液常规正常的男性精子标本,每例精液均分成3份,分别给予1.1%异氟烷(A组)、2.2%异氟烷(B组)和空气(C组),并放置于孵箱培养5 h,采用扫描电镜观察各组精子的超微结构改变,计算异氟烷处理后顶体完整率、头部及尾部畸形率。结果:用异氟烷孵育后,头部及尾部畸形、顶体凹陷的精子数量增多;A、B组精子顶体完整率低于C组、头部及尾部畸形率高于C组,其中B组精子形态异常情况较A组更为严重,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:异氟烷可影响精子形态,且随着异氟烷浓度增加,精子形态改变越来越明显。

维持性血液透析对患者血清降钙素原、白细胞介素-6及超敏C反应蛋白的影响

目的:探讨维持性血液透析(MHD)治疗对患者血清降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响。方法:选取90例行MHD治疗的患者作为透析组,90例同期健康体检者作为对照组,分别于对照组体检时、透析组MHD前和MHD 4 h时采集受试者静脉血,检测血清PCT、IL-6及hs-CRP水平;采用Pearson相关检验分析MHD前后血清PCT、IL-6及hs-CRP的相关性,通过建立相关的线性回归模型、评价其用于MHD并发感染的预测价值。结果:与对照组比较,透析组患者MHD前后血清PCT、IL-6及hs CRP水平显著高于对照组(P<0.05);与MHD前比较,透析组患者MHD后血清PCT及hs-CRP水平显著升高(P<0.05),透析组患者MHD后血清IL-6比较差异无统计学意义(P>0.05);Pearson相关分析结果显示,MHD前后血清PCT、IL-6及hs-CRP水平存在正相关关系(r=0.884、0.911、0.993,P<0.05);建立的线性回归模型PCT为Y=0.972X+0.132、IL-6为Y=0.883X+3.013,hs-CRP为Y=1.155X-0.282(P<0.01),提示线性回归模型可用于MHD并发感染指标的预测。结论:MHD患者血透前后血清PCT、IL-6和hs-CRP水平均高于健康人群,本研究建立的3项指标的线性回归模型可用于MHD并发感染时的动态监测。

谷胱甘肽S-转移酶基因多态性与特发性男性不育患者氧化应激水平的关系

目的:分析特发性男性不育患者谷胱甘肽S-转移酶(GSTs)基因GSTT 1、GSTM 1及GSTP 1基因多态性与氧化应激水平及精子DNA氧化损伤的关系。方法:收集246例特发性男性不育患者的静脉血,提取全血基因组DNA,采用聚合酶链反应(PCR)对GSTT 1及GSTM 1基因进行分型,采用限制性片段长度多态性聚合酶链反应(PCR-RFLP)对GSTP 1基因进行分型;采集患者精液,酶联免疫吸附法(ELISA)检测精浆中丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)水平及总抗氧化能力(T-AOC),同法检测精子DNA中8-羟基脱氧鸟苷(8-OH-dG)水平。结果:GSTM 1(-)及GSTT 1(-)组中精浆NO及精子DNA中8-OH-dG水平分别显著高于GSTM 1(+)及GSTT 1(+)组(P<0.01),GSTM 1/GSTT 1(-/-)组精浆MDA、NO及精子DNA中8-OH-dG水平高于GSTM 1/GSTT 1(+/+)组(P<0.05),而精浆T-AOC低于GSTM 1/GSTT 1(+/+)组(P<0.05),GSTP 1(A/G+G/G)组中NO及精子DNA中8-OH-dG水平高于GSTP 1(A/A)组(P<0.05),而T-AOC显著低于GSTP 1(A/A)组(P<0.01)。结论:GSTs的GSTT 1、GSTM 1及GSTP 1基因突变可增加特发性男性不育患者精浆氧化应激水平,降低精浆总抗氧化能力,导致精子DNA氧化损伤。

斜仰截石位双镜联合治疗复杂性肾结石疗效分析

目的:探索斜仰截石位双镜联合治疗复杂性肾结石疗效。方法:取我院于2017年8月~2018年8月72例复杂性肾结石进行随机分成两组,每组36例。一组采取斜仰截石位双镜联合处理结石作为观察组,即在全麻或连硬外麻醉下,采取斜仰卧位,同时在两套监视系统及碎石设备下行经皮肾镜及逆行输尿管软镜碎石术,另一组仅行经皮肾镜碎石术作对照组,比较两组手术方式结石清除率,术中出血量、手术时间、住院时间、并发症发生率。结果:72例手术均顺利完成。对比观察组与对照组:结石一期清除率[88.9%(33/36)vs.66.7%(24/36)P<0.05],术中出血量[(98.4±8.5)mL vs.(156.7±6.6)mL,P<0.05],手术时间[(86.5±11.0)min vs.(112.4±10.7)min,P<0.05],住院时间[(7.2±1.4)d vs.(7.5±1.8),P>0.05],并发症发生率[22.2%(8/36)vs.58.3%(21/36),P<0.05]。观察组住院时间较对照组差异无统计学意义,一期结石清除率较对照组高,出血少,并发症发生率低。结论:斜仰截石位双镜联合治疗复杂性肾结石具有清石率高,出血少,并发症少等优势,值得推广应用。