移植前胚胎培养液IL-8在评价胚胎质量和妊娠结局中的价值

目的:探讨移植前人胚胎培养液中白细胞介素-8(IL-8)在评价胚胎质量和妊娠结局中的价值。方法:选取330例行体外受精-胚胎移植(IVF/ICSI)前胚胎培养液标本作为研究组,再将研究组分为IL-8阳性组(IL-8>0.19 ng/L)和IL-8阴性组(IL-8≤0.19 ng/L);另选9例没有放置胚胎的培养液作为阴性对照;采用液相芯片高通量蛋白质分析技术(LHTPA)测定培养液中IL-8含量,比较阴性对照组、IL-8阳性组和IL-8阴性组移植前人胚胎培养液中IL-8水平,比较IL-8阳性组和IL-8阴性组孕妇的年龄、不孕时间、病因(原发不孕、继发不孕及输卵管因素)、胚胎移植周期数、获卵数、移植胚胎数及妊娠期失访率,比较普通胚胎和优质胚胎移植组被检者移植前胚胎培养液中IL-8阳性和阴性构成及妊娠率,比较IL-8阳性组和IL-8阴性组妊娠率、临床妊娠率、种植率、生化妊娠率、流产率、活产率及活婴出生例数与接受胚胎移植患者总例数比值(NLBPP)。结果:研究组IL-8的阳性率为32.42%,IL-8阳性组中IL-8水平高于阴性对照组和IL-8阴性组(P<0.05);IL-8阳性组和IL-8阴性组被检者的年龄、不孕时间、病因(原发不孕和继发不孕)、胚胎移植周期数、注射HCG日的子宫内膜厚度、获卵数、移植胚胎数和妊娠期失访率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);IL-8阳性组和IL-8阴性组移植优质或普通胚胎构成比比较,差异无统计学意义(P=0.76);IL-8阳性组移植优质胚胎的妊娠率高于IL-8阴性组(P=0.02),而移植普通胚胎的妊娠率,差异无统计学意义(P=0.82),IL-8阳性组患者妊娠率、胚胎种植率显著高于IL-8阴性组(P<0.05);其余指标比较差异无统计学意义(P≥0.05)。结论:移植前人胚胎培养液中IL-8可作为评价胚胎发育潜能的指标。

PCOS并不孕症患者性激素水平及胰岛素抵抗与不良情绪的关系

目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)并不孕症患者性激素水平及胰岛素抵抗与不良情绪的关系。方法:选取PCOS并不孕症患者84例作为病例组、其他原因不孕症患者77例为对照组,使用自编问卷、状态-特质焦虑问卷(S-TAI)、流调中心用抑郁量表(CES-D)收集患者的一般情况、抑郁情绪和焦虑情绪状态,观察2组患者不良情绪检出率,比较2组患者抑郁情绪得分(CES-D)、状态焦虑得分(S-AI)及特质焦虑得分(T-AI),放射免疫法测定黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、孕酮(PRGE)、雌二醇(E2)、总睾酮(TSTO)及催乳素(PRL)水平,通过检测空腹胰岛素(FINS)及血糖(FPG)水平计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),分析性激素水平及胰岛素抵抗与抑郁焦虑情绪的相关关系。结果:病例组LH、E2、TSTO水平及HOMA-IR高于对照组(P<0.05),FSH及PRL水平低于对照组(P<0.05);病例组分别检出抑郁、状态焦虑及特质焦虑患者46人(54.76%)、16人(19.05%)及17人(20.24%),对照组检出抑郁患者8人(10.39%),病例组S-AI、T-AI及CES-D得分均高于对照组(P<0.05);相关分析显示,病例组CES-D得分与HOMA-IR呈正相关,T-AI得分与TSTO水平呈正相关。结论:PCOS并不孕症患者抑郁及焦虑检出率和得分均偏高,胰岛素抵抗与高雄性激素水平影响PCOS并不孕症患者的情绪。

待孕妇女年龄和获卵数对卵胞浆内单精子注射治疗结局的影响

目的：探讨卵胞浆内单精子注射（ICSI）治疗中待孕妇女年龄和获卵数对胚胎质量及临床结局的影响。方法：接受ICSI助孕治疗的520名待孕妇女,（1）根据年龄分为≤25岁组（A组）、26-30岁组（B组）、31-34岁组（C组）和≥35岁组（D组）,（2）根据获卵数分为≤4枚组（Ⅰ组）、5-10枚组（Ⅱ组）、11-15枚组（Ⅲ组）、16-20枚组（Ⅳ组）和≥21枚组（Ⅴ组）;采用ICSI技术受精,比较ICSI治疗周期后不同年龄组间异常受精率、胚胎停育率、优质胚胎率、胚胎冷冻率、种植率及临床妊娠率的变化,比较不同获卵数组间雌雄原核（2PN）卵裂率、优质胚胎率、胚胎种植率、胚胎冷冻率、胚胎停育率及临床妊娠率的改变。结果：（1）A组和B组的异常受精率及胚胎停育率显著低于C组和D组（P〈0.05）,优质胚胎率和胚胎冷冻率按照A、B、C及D组依次降低（P〈0.05）,A组和B组种植率和临床妊娠率高于C组和D组（P〈0.05）;（2）I组的2PN卵裂率、优质胚胎率和胚胎种植率明显低于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ及Ⅴ组（P〈0.05）;胚胎冷冻率按照Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组及Ⅴ组依次降低（P〈0.05）;I组的胚胎停育率显著高于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ及Ⅴ组（P〈0.05）,而临床妊娠率则明显低于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ及Ⅴ组（P〈0.05）。结论：随着待孕妇女年龄的增长,胚胎质量下降,临床结局较差;获卵数在11~15枚之间的胚胎质量较高、临床结局较好。