思南县人民医院细菌临床分布及其耐药性分析

目的分析思南县人民医院细菌临床分布及其耐药性。方法回顾性分析思南县人民医院2017年11月—2018年11月收治的住院患者样本中分离的细菌1545株,分析细菌构成比、分布及其对抗菌药物的耐药性情况。结果1545株细菌中革兰阴性菌1030株,占66.67%,革兰阳性菌489株,占31.65%,真菌26株,占1.68%。细菌主要来源于儿科、神经泌尿外科、关节外科、ICU、普外胸外科,各类标本中分泌物标本所检出的细菌最多,共990株(64.07%),其次是呼吸道标本、尿液和血标本,分别为372株(24.06%)、99株(6.39%)、50株(3.23%)。鲍曼不动杆菌为非发酵菌,耐药率较高,碳青霉烯类抗菌药物是广谱抗菌药物,对革兰阴性菌、革兰阳性菌及部分厌氧菌具有较好的抗菌活性,除鲍曼不动杆菌外其他细菌敏感率均≥95%;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)具有多重耐药性。MRSA、肺炎链球菌对喹诺酮类抗菌药物的敏感性较高。结论本院细菌中革兰阴性菌、革兰阳性菌占比较高,临床医生应根据感染菌的耐药情况,合理选择抗菌药物,减少耐药菌的产生。

贵州思南县汉族与苗族、土家族女性MTHFR、MTRR基因多态性研究

目的:探讨贵州省思南县汉族与苗族、土家族女性5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)C677T、A1298C及甲硫氨酸合成酶还原酶(MTRR)A66G基因多态性的频率特征。方法:以2013年12月~2014年12月思南县1232例汉族、苗族、土家族女性为研究对象,采集口腔黏膜上皮细胞,提取DNA,采用荧光定量PCR,进行编码基因MTHFR和MTRR的相关多态性位点检测。结果:思南县汉族与土家族女性的MTHFR C677T基因型频率差异有统计学意义(X^2=7.53,P<0.05)。汉族、苗族、土家族女性MTHFR A1298C和MTRR A66G等位基因频率差异无统计学意义。结论:思南县汉族女性MTHFR 677TT基因型的频率高于土家族女性。对叶酸代谢障碍遗传检测有风险的人群增加叶酸补服的剂量与时间,可达到一级预防的目的。

2013年思南县颅脑创伤患者的流行病学分析

目的：探讨思南县颅脑创伤的发生规律和临床特点,为思南县相关部门制定预防和干预措施提供科学依据。方法用“颅脑创伤流行病学调查表”对2013年1月份至12月份思南县县域因内颅脑创伤在我院住院的约1000例患者进行调查,调查主要内容包括年龄因素、受伤机制、时间分布、伤情资料、治疗方式及治疗结果等。结果本次调查结果中，男女患者比例以男性多见,男、女患者之比为3.26∶1；在发病年龄中，29--40岁为高发年龄段（251例,占25.10%）；在发病月份中，1-2月份发病人数最多（132例,占13.20%）；在受伤地点中，以公路、工地为主；在受伤原因中，以车祸伤占绝大多数（650例,占65.00%）；损伤类型中以轻、中型颅脑损伤多见,中型123例（占12.3%）,轻型701例（占70.1%）；死亡人数15例，死亡率为1.5%。结论思南县颅脑创伤的发生在年龄方面、职业方面、时间方面、地点方面存在一定分布规律性，可以以这四个方面为主要切入点，有针对性的因地制宜地采取预防和干预措施,可有效降低发病率。

2013年思南县颅脑创伤患者的流行病学临床情况分析

目的：探讨2013年思南县颅脑创伤患者的流行病学临床情况分析。方法：用“颅脑创伤流行病学调查表”对2013年1-12月思南县县域因内颅脑创伤在我院住院的约1000例患者进行调查，对调查结果的临床情况进行回顾分析。结果：本次调查结果中，男女患者比例以男性多见，男、女患者之比为3.26∶1；以闭合性损伤最多，849例占84.9%；在合并伤中以发颜面部擦挫伤和全身其他部位软组织伤多见，分别占83.0%，29.60%。损伤类型中以轻、中型颅脑损伤多见，中型123例（占12.3%），轻型701例（占70.1%）；治疗结果中良好，成人能工作、学习818例占81.80%，死亡人数15例，死亡率为1.5%。结论：通过本次流行病学调查，我们将以此作为今后研究的基础，制订符合我院实际情况的颅脑创伤救治体系，提高我院对颅脑创伤的救治水平。

2013年思南县泌尿系结石流行病学调查报告

目的分析了解贵州省思南县泌尿系结石患者的发病特征。方法对我院2013年元月—2013年12月住院703例泌尿系结石病人进行回顾性调查,对相关流行病学因素进行统计分析。结果分析显示:30～<50岁是疾病高发年龄段,占48.63%;女性患者发病率与以往研究相比近似,男女比例为1.39∶1;发病集中在夏秋季节,以输尿管结石为主,占57.89%。结论贵州省思南县泌尿系结石的发病特点与国内大宗病例流行病调查相似,也有其地域特点,以饮食结构和气候为突出,但更深入细致的研究有待今后进一步进行。

思南县0～10岁儿童5种金属元素参考范围的调查

目的了解思南地区0～10岁儿童末梢全血中铜(Cu)、锌(Zn)、钙(Ca)、镁(Mg)、铁(Fe)5种金属元素的含量,确定其临床参考范围,为临床提供理论依据。方法采用原子吸收光谱法,采集儿童末梢血40μL加入专用稀释液中进行稀释,测定其中的Cu、Zn、Ca、Mg、Fe含量。结果检测0～10岁儿童964例,按照不同年龄特征将其分为5个组,以x±1.96s作为参考范围,其结果分别是<28d:Cu(13.80±7.94)μmol/L,Zn(73.72±38.59)μmol/L,Ca(1.32±0.63)mmol/L,Mg(1.56±0.59)mmol/L,Fe(10.48±5.15)mmol/L;～1岁:Cu(17.48±9.35)μmol/L,Zn(99±44.98)μmol/L,Ca(1.84±0.45)mmol/L,Mg(1.55±0.41)mmol/L,Fe(7.19±2.49)mmol/L;～3岁:Cu(17.43±8.64)μmol/L,Zn(100±41.24)μmol/L,Ca(1.78±0.51)mmol/L,Mg(1.59±0.43)mmol/L,Fe(7.67±2.19)mmol/L;～6岁:Cu(18.15±7.51)μmol/L,Zn(112.20±43.53)μmol/L,Ca(1.85±0.53)mmol/L,Mg(1.65±0.43)mmol/L,Fe(8.15±2.12)mmol/L;～10岁:Cu(15.60±5.70)μmol/L,Zn(120.67±45.92)μmol/L,Ca(1.73±0.49)mmol/L,Mg(1.60±0.39)mmol/L,Fe(8.17±1.98)mmol/L。各年龄组及各组男女之间检测结果经统计分析处理,P>0.05,差异无统计学意义。结论以上调查结果作为临床参考范围,结果准确可靠,污染少,稳定性好,适宜0～10岁儿童。原子吸收光谱法简便快捷,标本易采集,用血量少,具有临床推广使用价值。该参考值范围仅供思南地区0～10岁儿童参考。

某医院2015-2018年中成药不良反应56例分析

目的分析医院中成药不良反应并总结临床特点,为后续预防干预工作提供数据。方法回顾性分析2015年1月-2018年6月思南县人民医院中成药不良反应56例临床资料,统计并分析相关临床特点。结果56例中成药不良反应>50岁患者34例(60.71%);30 min内发生药物不良反应35例(62.50%);注射剂导致不良反应46例(82.14%);累及器官主要涉及皮肤及附件27例(48.21%),消化道系统13例(23.21%);一般不良反应43例(76.79%)。结论临床应慎重使用中成药,加强中成药不良反应的监测和干预,提高临床用药安全。

精细化管理模式对医院门诊药房调剂工作效率、差错率及满意度的影响

目的:探讨精细化管理模式对医院门诊药房的调剂工作效率、差错率及满意度的影响。方法:对贵州省思南县人民医院门诊药房在2016年8月至2018年7月期间的调剂工作进行回顾性研究。该院门诊药房从2017年8月开始采用精细化管理模式对调剂工作进行管理。然后,比较实施管理前后调剂人员的各项效率指标、调剂的差错率及患者对调剂工作的满意率。结果:与实施管理前相比,实施管理后调剂人员每天每人的调剂量更高,调剂人员调剂的差错率更低,调剂人员单张处方调剂的时间及让患者等候拿药的时间均更短,患者对调剂工作的总满意率更高,P<0.05。结论:对医院门诊药房的调剂工作采用精细化管理模式进行管理,可明显提高调剂人员的工作效率,降低调剂差错的发生率,提高患者对调剂工作的满意度。

浅谈综合性医院中医针灸科的发展

综合性医院中医针灸科的生存发展十分艰难,不符合"中西医并重"的方针和人民群众的健康需求。中医针灸科要在综合性医院得到很好的发展必须从:利用综合优势,培养优质人才;开展特色诊疗技术,建设专病专科;更新设备,创造优美环境;主动出击,加强科室合作;面向社区,服务于家庭等多方面着手,走有特色的发展之路,这样才能够在以西医为主的综合性医院中占有一定的地位,才能对中医针灸的崛起起到实际推动作用。

基层医院应用阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎中的疗效评价

近年来采用阿德福韦酯对慢性乙型肝炎的抗病毒治疗,疗效明显且不良反应小,从而使阿德福韦酯治疗法的使用越来越广泛。接下来将我院近年对阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎临床疗效进行分析,现报道如下。

医院信息系统提高医院药事管理水平的效果探讨

医院药事管理关系到医院医疗质量与经济效益和患者利益。提高医院药事管理水平很重要,是提高医院管理的基础。运用医院信息系统究竟对医院加强管理,优化管理有何效果。本文主要探讨了医院信息系统对提高医院药事管理的效果。

中药汤剂、针灸联合西药治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效及对炎性因子、疼痛介质的影响研究

目的研究中药汤剂(龙胆泻肝汤)、针灸联合西药治疗带状疱疹后遗神经痛(PHN)的作用机制及临床效果。方法140例PHN患者,采用随机数字表法分为实验组(SY组)和对照组(DZ组),每组70例。DZ组患者行单纯的西药治疗,SY组患者在DZ组基础上联合中药汤剂、针灸治疗。比较两组患者临床疗效、血清炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6、IL-1β]、血清疼痛介质[P物质(SP)、神经激肽-1(NK-1)、降钙素基因相关肽(CGRP)]、复发率。结果SY组患者临床总有效率为94.29%,高于DZ组的77.14%(P<0.05)。治疗后,SY组患者血清TNF-α(9.34±1.23)ng/L、IL-6(112.45±13.24)ng/L、IL-1β(4.27±0.43)ng/L均低于DZ组的(15.37±2.43)、(195.35±16.46)、(6.75±0.56)ng/L(P<0.05)。治疗后,SY组患者血清SP(438.45±52.35)pg/ml、NK-1(3.27±0.43)pg/ml、CGRP(70.33±5.34)pg/ml均低于DZ组的(723.12±72.34)、(6.23±1.05)、(100.45±7.24)pg/ml(P<0.05)。经6个月的随访统计,SY组患者中成功随访64例,其中3例患者复发,复发率为4.69%(3/64);DZ组患者中成功随访63例,其中10例患者复发,复发率为15.87%(10/63)。SY组患者复发率低于DZ组(χ^(2)=4.323,P=0.038<0.05)。结论在常规西药的基础上联合开展中药汤剂、针灸治疗,可在有效调节PHN患者血清炎性因子、疼痛介质表达水平的基础上提高患者临床疗效,并降低远期复发率。

肺炎克雷伯菌的致病耐药机制及其所致呼吸机相关性肺炎研究进展

呼吸机相关性肺炎(VAP)是呼吸机辅助呼吸最常见的并发症,临床泛耐药/多耐药、高毒力KP菌株感染的VAP逐年增多,给VAP的治疗、预防与控制带来巨大挑战。肺炎克雷伯菌(KP)是其主要致病菌之一,其毒力因子主要为荚膜多糖(CPS)脂多糖(LPS)黏附素和铁摄取系统,耐药机制有酶类耐药和非酶类耐药。本文主要从KP的致病机制、耐药机制以及其感染所致VAP的流行情况、危险因素来进行讨论。

早期针灸干预对急性高血压脑出血患者脑水肿消退的临床观察

目的观察早期针灸干预对急性高血压脑出血患者脑水肿消退的影响。方法将55例高血压脑出血患者随机分为针刺组和对照组,两组患者的常规治疗相同,针刺组常规西药治疗基础上加用针灸治疗。结果经治疗后的第28天,针刺组与对照组比较,针刺组的总有效率为85.7%,对照组的总有效率为62.9%,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后的第1、7、28 d做CT比较,治疗组脑出血后血肿和水肿的体积较对照组小,差异有统计学意义(P<0.01)。结论对急性高血压脑出血患者进行早期针灸干预可以促进脑水肿的消退,提高治疗总有效率。

蓝莓对四氯化碳所致急性肝损伤大鼠肝组织GCLC mRNA及蛋白表达的影响

目的探讨蓝莓对四氯化碳(CCl4)所致急性肝损伤大鼠肝组织γ-谷氨酰半胱氨酸合成酶(γ-GCS)催化亚基(GCLC)mRNA及蛋白表达的影响。方法将50只雄性Wistar大鼠分为5组,即空白组、模型组、蓝莓汁低剂量预防组(蓝低组,10.0g/kg)、蓝莓汁高剂量预防组(蓝高组,20.0g/kg)、联苯双酯预防组(联苯双酯组,0.15g/kg),每组10只,连续灌胃7d,1次/天,其后用CCl4复制大鼠急性肝损伤模型。光镜下观察大鼠肝脏病理学变化,全自动生化分析仪测定血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)及天冬氨酸氨基转移酶(AST)活性,酶联免疫吸附法检测肝匀浆中丙二醛(MDA)、过氧化氢酶(CAT)、超氧化物歧化酶(SOD)、还原型谷胱甘肽(GSH)活力及含量,分别采用反转录PCR(RT-PCR)、免疫组织化学法、Western blot检测大鼠肝组织中GCLC mRNA及蛋白表达。结果蓝低组、蓝高组和联苯双酯组大鼠肝细胞变性及坏死程度显著轻于模型组(P<0.05),血清ALT、AST及肝匀浆MDA均显著低于模型组(P<0.01),而肝匀浆CAT、SOD、GSH均显著高于模型组(P<0.01),肝组织GCLC mRNA及蛋白表达均显著高于模型组(P<0.01)。3组相比,蓝高组与联苯双酯组效果相似,略优于蓝低组。结论蓝莓对CCl4诱导的大鼠急性肝损伤有一定预防作用,可能与上调大鼠肝脏GCLC表达,减轻氧化应激性肝损伤有关。

欧氏鹅膏菌中毒致可逆性急性肾衰竭两例报道并文献复习

毒蕈中毒是临床常见的食物中毒,因毒蕈所含毒素不同,患者中毒后累及的器官损害不尽相同,临床表现也复杂多样。本文报道2例以可逆性急性肾衰竭为主要临床表现的毒蕈中毒病例的诊治过程,通过文献复习,对毒蕈中毒导致急性肾衰竭的临床特点进行讨论。该毒蕈经湖南师范大学生命科学院真菌研究所行DNA比对鉴定为欧氏鹅膏菌。该毒蕈导致的中毒性肾损伤经肾替代治疗后能够在短期内恢复正常,成可逆性改变,预后良好。

2682例儿童末梢血中铜、锌、钙、镁、铁5种微量元素检测结果分析

微量元素在人体内分为必需微量元素和非必需微量元素,铜（Cu）、锌（Zn）、钙（Ca）、镁（Mg）、铁（Fe）均属人体的必需微量元素,在人体内构成细胞的成份,以辅酶、辅基激活剂的形式参与物质的合成、分解、转化。随着人们科普知识水平的广泛提高,对体内微量元素的关注与日俱增。

多层螺旋CT对急性阑尾炎的诊断价值

通过多层螺旋CT对急性阑尾炎检查,分析急性阑尾炎的CT特征。方法对98例急性阑尾炎,采用CT平扫、重建等方法,识别急性阑尾炎的CT特征。结果 CT检查直接征象为阑尾增粗、阑尾壁增厚。阑尾周围筋膜增厚,阑尾周围积液等间接征象。结论 CT扫描能及时、准确诊断急性阑尾炎。

电针治疗宫颈癌术后尿潴留40例

将 74例宫颈癌术后尿潴留患者随机分为电针治疗组 4 0例 ,肌注对照组 34例 ,进行临床对比观察。治疗组选取中极、血海 (双 )、三阴交 (双 )等穴位施以电针 ,对照组以甲硫酸新斯的明注射液肌注。结果 :电针治疗组有效率为 95 % ,肌注对照组有效率为 85 .3%。提示 :治疗组优于对照组 (P <0 .0 5 )。