基于两种模型的帕博利珠单抗联合化疗一线治疗晚期胆道癌的经济学评价

目的:评价帕博利珠单抗联合吉西他滨+顺铂对比安慰剂联合吉西他滨+顺铂一线治疗我国晚期胆道癌患者的经济性。方法:从我国卫生体系角度出发,意愿支付(WTP)阈值设定为3倍2022年我国人均国内生产总值(GDP),即257094.00元/质量调整生命年(QALY),建立马尔可夫模型和分区生存模型进行成本-效果分析,使用单因素敏感性分析和概率敏感性分析法分析参数对模型稳健性的影响,并分析患者援助项目情景下帕博利珠单抗的经济性。结果:马尔可夫模型分析结果显示,帕博利珠单抗组对比安慰剂组的增量成本-效果比(ICER)为2758043.34元/QALY,在患者援助项目情景下,ICER为730319.70元/QALY,均高于设定的WTP阈值;在无患者援助项目时,帕博利珠单抗的成本-效果价格为1452.45元/100 mg,分区生存模型结果验证了马尔可夫模型的结果。结论:在3倍2022年我国人均GDP的WTP阈值下,帕博利珠单抗联合化疗一线治疗晚期胆道癌不具有成本-效果优势,降低帕博利珠单抗的价格可提高其具有成本-效果优势的概率。