床旁纤维支气管镜灌洗对重症肺部感染患者血清细胞因子及临床效果的影响

目的 探讨床旁纤维支气管镜灌洗对重症肺部感染患者血清细胞因子及临床效果的影响。方法 随机选择2021年5月—2023年6月贵州省习水县人民医院收治的80例危重症肺部感染者为研究对象。按照治疗方法的不同分为两组,各40例。对照组行常规治疗,观察组在对照组基础上使用床旁纤支镜灌洗治疗,比较两组患者治疗前、治疗后24 h及72 h的肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平,治疗前、后肺功能及动脉血氧分压变化及呼吸机治疗时间。结果 治疗后24 h及72 h,观察组TNF-α水平为(12.6±1.6)ng/L和(8.1±0.7)ng/L,均低于对照组的(27.4±4.3)ng/L和(15.1±2.1)ng/L,差异有统计学意义(t=20.402,20.000;P均<0.05)。治疗后,观察组第1秒用力呼气容积为(56.8±2.9)%,第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值为(61.5±3.5)%,动脉血氧分压水平为(86.5±8.7)mmHg,均高于对照组的(46.5±2.1)%、(52.3±3.1)%、(71.1±4.2)mmHg,差异有统计学意义(t=18.194,12.445,10.082;P均<0.05)。观察组有创呼吸机治疗时间为(4.1±1.0)d,无创呼吸机治疗时间为(5.6±1.8)d,均短于对照组的(6.2±1.4)d、(8.9±2.7)d,差异有统计学意义(t=7.720,6.432;P均<0.05)。结论 危重症肺部感染患者采取纤维支气管镜肺泡灌洗治疗,可有效降低机体炎症因子,改善肺功能与机体氧合,缩短呼吸机治疗时间。

肝素结合蛋白对慢性阻塞性肺疾病预后预测分析

目的分析血液肝素结合蛋白(heparin binding protein,HBP)与慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)预后的相关性。方法选取2023年1月至2023年12月我院收治的COPD患者72例为对象,预后不良39例为观察组,预后良好33例为对照组。采用免疫荧光干式定量法检测两组HBP、降钙素原(procalcitonin,PCT)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、D-二聚体(D-dimer,DD)水平,采用Pearson相关法分析指标与呼吸频率、气体交换指数的相关性,绘制受试者操作特性曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)。结果观察组HBP 371.00(331.00,411.00)ng/ml、DD 782.13(276.08,1288.17)μg/L水平高于对照组HBP 157.23(115.91,198.55)ng/ml、DD 300.27(160.44,440.10)μg/L(P<0.05)。观察组HBP水平与IL-6、白细胞计数(white blood cell,WBC)、中性粒细胞比例(neutrophil ratio,N%)、D-Dimer呈正相关(r=0.021,P=0.862;r=0.287,P=0.016;r=0.300,P=0.012;r=0.254,P=0.033),HBP水平与PCT、氧合指数呈负相关(r=-0.079,P=0.515;r=-0.329,P=0.007)。HBP预测COPD预后的ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.89优于PCT的AUC 0.63、IL-6的AUC 0.56、DD的AUC0.63、WBC的AUC 0.71、N%的AUC 0.68。结论血液中HBP可作为预测COPD预后不良风险的参考指标,对判断COPD病情严重程度具有临床意义。