保留关节囊人工髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折临床疗效探析

目的探讨分析保留关节囊人工髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折的临床疗效。方法 67例高龄股骨颈骨折患者作为研究对象,按治疗方法分为研究组(36例)和对照组(31例),研究组采用保留关节囊人工髋关节置换术治疗,对照组采用不保留关节囊人工髋关节置换术治疗,对比观察两组患者临床疗效。结果研究组术中出血量、术后引流量、术后脱位率与对照组对比,差异无统计学意义(P>0.05);但皮肤切口、术后下床活动时间、弃拐时间与对照组对比,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月髋关节功能Harris评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但随访结束时两组Harris评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论给予高龄股骨颈骨折患者保留关节囊人工髋关节置换术治疗,可取得显著的临床疗效,能有效改善患者髋关节早期功能,防止术后脱位,促进术后早日康复。

全髋关节置换治疗融合髋31例临床观察

目的探讨髋关节强直融合畸形患者行全髋关节置换术的临床疗效。方法 2006年1月至2012年12月行人工全髋关节置换术治疗髋关节强直畸形患者31例(43髋),就临床疗效及手术相关问题进行回顾分析。结果 26例患者(37髋)获得12～72个月随访,平均随访14.2个月。术后髋痛消失,膝痛、下腰痛明显改善,步态基本恢复正常,生活能自理。其中16例回到工作岗位,X线评估未见脱位、骨溶解及假体松动等并发症,优良率89.19%。结论对于髋关节融合患者,全髋关节置换可以明显改善融合髋功能和缓解疼痛。

骨水泥型与生物型人工半髋置换治疗高龄股骨颈骨折临床观察

目的对照采用骨水泥型与生物型人工半髋置换术治疗高龄股骨颈骨折的效果。方法对比研究该院2010年3月—2013年3月采用人工半髋治疗的87例股骨颈骨折高龄患者。其中43例实施了骨水泥型人工股骨头置换术（设为观察组）,其余44例实施了生物型人工股骨头置换术（设为对照组）,术后两组均给予12~36个月的追踪随访。结果观察组术后引流量、术后下床活动时间、扶拐活动时间、并发症发生等指标均显著优于对照组（P〈0.05）,术后3个月后的Harris评分优良率差异统计学意义（P〉0.05）。结论对于无条件接受全髋置换的高龄股骨颈骨折患者,实施骨水泥型人工股骨头置换术治疗,术后恢复更快,并发症更少,近期、远期疗效均理想。

生物型人工髋关节置换治疗股骨转子间骨折内固定术后失败

目的探讨生物型髋关节置换治疗股骨转子间骨折内固定术后失败的疗效。方法回顾性分析2010年2月-2014年1月治疗的17例转子间骨折固定失败患者，其中男6例，女11例；年龄41～80岁，平均67．2岁。转子间骨折15例，转子间、转子下骨折2例。初次手术内固定方式：动力髋螺钉（DHS）固定2例，股骨近端锁定板固定12例，近端防旋髓内钉（PFNA）固定3例。内固定术后3～48个月行关节置换，其中人工全髋置换15例，人工股骨头置换术2例。髋关节置换术前后采用Harris评分评估手术效果。术前Harris评分（32．6±6．8）分。结果所有患者获得6～48个月随访，1例术中并发股骨骨折，加以异体骨板和钛缆固定，术后股骨柄早期下沉并脱位，再次行翻修术治愈；1例股骨柄二次下沉无疼痛，不影响活动；1例置换术后原感染复发，经多次清创、持续负压引流无效，行假体取出、扩创、临时占位器置入术，感染仍未治愈。16例术后疼痛缓解，髋关节功能恢复良好，生活自理，无假体松动发生。随访终末时Harris评分（79．2±15．9）分（P〈0．01）。结论生物型人工髋关节置换术是治疗股骨转子间骨折内固定术后失败的有效方法。术后功能恢复满意，可早期负重活动，及早恢复生活自理能力，同时避免了骨水泥应用可能产生的相关并发症。