贵州省社区人群高脂血症患病情况及其影响因素研究

目的了解贵州省社区人群高脂血症患病情况及其影响因素,为下一步防治措施提供依据。方法在社区慢性病防治示范点对15岁以上人群随机抽样1 817人进行问卷调查及血脂检查。结果社区人群高脂血症患病率高达24．21%,与血脂升高有关的危险因素主要是超重肥胖、高脂饮食。结论贵州省的高脂血症防治工作亟待加强,以减少因血脂升高导致的冠心病等慢性疾病。

贵州省社区老、中、青人群高血压患病及防治情况对比研究

目的对照研究贵州省心脑血管病社区综合防治示范点老、中、青人群高血压患病、防治情况及临床特征。方法对 15岁以上人群抽取 6 36 1人进行调查 ,并按年龄 15～ 35 ,35～ 6 0 ,≥ 6 0岁分为老、中、青 3组 ,对 3组人群的资料进行对比研究。结果老、中、青人群的高血压患病率随增龄而显著增加 (P <0 0 1) ;除体重指数外 ,平均血压、平均脉压、腰臀围比亦随增龄而显著增加 (P <0 0 1) ;高血压知晓率、治疗率随增龄而增高 ,控制率随增龄而减少 ,在中、老年组间有显著差异 (P <0 0 1)。结论预防心脑血管病必须从青少年抓起 ,中老年高血压早发现 ,早治疗 ,早控制是关键。

贵州省社区人群吸烟行为及相关知识流行病学研究

目的为了解贵州省社区人群吸烟行为及相关知识情况,为我省心血管病防治提供流行病学依据。方法对15岁以上人群随机抽样1817人进行问卷调查。结果社区人群吸烟率高达30.5%,其中男性62.9%,女性11.3%,社区人群吸烟相关知识普遍偏低。结论贵州省社区人群吸烟行为及相关知识情况不容乐观,心血管病社区防治工作亟待加强,以减少因吸烟带来的心血管疾病负担。

超声检测冠心病患者内皮依赖性血管舒张功能障碍

目的 采用无创性血管超声检查方法探讨高血压病患者内皮功能的变化。 方法 冠心病患者 2 0例 ,其中急性心肌梗死 11例 ,陈旧性心肌梗死 5例 ,不稳定型心绞痛 4例 ,年龄 5 4岁～ 6 5岁 ,平均年龄 6 2 5岁± 7 7岁 ;男性 13例 ,女性 7例。另设健康对照组 2 0例 ,其中男性 12例 ,女性 8例 ,平均年龄 5 9 5岁± 4 9岁 ,各组间年龄、性别构成比均无显著性差异 (P>0 0 5 )。所有受检对象均用二维超声心动图测量基础肱动脉内径 (D0 ) ,并用脉冲多普勒测量基础平均血流速度 (V0 )。阻断前臂血流 5分钟后开放血流 ,再重复测定肱动脉内径变化、内径变化率及血流量变化、血流量变化率。 结果 基础状态下各组血管内径及血流量无显著性差异 ;反应性充血后血管内径变化率、血流量变化率正常对照组明显高于冠心病组 (P <0 0 5 )。 结论 冠心病患者早期即存在血管内皮功能损害。无创性超声检测血管内皮功能为简便、实用、价廉的测试手段。

经皮射频闭塞瘘血管治疗先天性右冠状动脉瘘伴病窦综合征

目的观察“经皮腔内血管射频闭塞术(PTRFC)”治疗病变靶血管的安全性和疗效。方法对一例右冠状动脉瘘致缺血性病态窦房结综合征患者,经皮导管在右冠状动脉瘘血管开口近端作暂时球囊封堵后,用冠脉导丝电极释放射频电流闭塞瘘血管。结果瘘血管近端成功闭塞,右冠状动脉压力上升、临床症状及窦房结功能改善,无并发症。结论 PTRFC是一种安全、有效封闭异常冠状动脉血管的介入治疗手段,具有深入研究和临床推广应用价值。

男性早发冠心病急性心肌梗死的临床研究

目的探讨男性早发冠心病急性心肌梗死(PCHDAMI)的危险因素及冠状动脉病变特点。方法将290例冠心病急性心肌梗死(CHDAMI)患者分为3组,男、女PCHDAMI组和男性非PCHDAMI组,收集冠心病危险因素、冠状动脉造影资料进行统计学分析。结果(1)男性PCHDAMI组大量吸烟、饮酒及高3酰甘油(TG)患病比率显著高于女性PCHDAMI组和男性非CHDAMI组(P<0.01,P<0.05),高血压患病比率则显著低于女性PCHDAMI及男性非CHDAMI组(P<0.05)。(2)男性PCHDAMI组高尿酸血症患病率高于女性PCHDAMI组,高低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)患病率低于男性非CHDAMI组(P<0.05)。(3)3组梗死相关的血管均主要为前降支(LAD)。(4)男性PCHDAMI组的单支血管病变高于男性非CHDAMI组(P<0.05)而低于女性PCHDAMI组,多支(≥2支)血管病变则低于男性非CHDAMI组(P<0.05)而高于女性PCHDAMI(P<0.05)。结论大量吸烟、饮酒、高三酰甘油及高尿酸血症是男性PCHDAMI主要的危险因素,男性PCHDAMI组的冠状动脉病变的严重程度低于男性非CHDAMI组而高于女性PCHDAMI。

床旁彩色超声心动图在心脏急诊中的临床应用

目的探讨床旁彩色超声心动图 (CDE)在心脏急诊中的临床应用价值。方法总结 15 1例急诊床旁CDE的临床应用效果。结果急诊床旁CDE检查阳性率为 84 1% (12 7/ 15 1) ,影响了6 1 2 % (93/ 15 1)的病人的诊断 ,影响了 5 4 3% (82 / 15 1)的病人的治疗。CDE对 12 7例器质性心脏病患者的及时正确诊断、治疗决策及 2 4例胸痛或气促患者协助排除心原性病因提供了至关重要的信息 ,对挽救部分病人的生命发挥了关键作用。结论急诊床旁CDE在心脏急诊中具有重要应用价值。

应用国产封堵器介入治疗左向右分流型先天性心脏病的疗效评价

目的探讨应用国产封堵器治疗左向右分流型先天性心脏病的效果及安全性。方法368例患者,其中动脉导管未闭(PDA)94例,房间隔缺损(ASD)123例,室间隔缺损(VSD)148例,复合型先天性心脏病(PDA+ASD)3例。均在X线指引和经胸超声心动图监视下按Amplatzer方法经导管置入封堵器。结果全组成功率95.4%,术后即刻及随访观察均无残余分流,达到完全封堵治疗目的;无主要并发症发生。结论经导管置入封堵器治疗PDA、ASD和VSD是一种操作较简便、成功率高、疗效可靠及安全性良好的介入治疗方法。

肺心病心电图诊断标准的评价

有关肺心病的ECG诊断标准屡有争议,现将我院观察的结果加以分析,报告如下.

房间隔缺损介入治疗的效果与方法学评价及肺静脉电位探讨

目的评价经导管介入封堵术治疗继发孔型房间隔缺损(ASD)的效果与方法学,并探讨ASD患者窦性心律时的肺静脉电位特征。方法本组62例,男25例,女37例,年龄3．5-70 (31．3±15．16)岁。4例应用钮扣装置,余均采用Amplatzer封堵器。其中22例(A组)引用椭圆周长公式计算缺损直径,以此选用封堵器型号,另40例(B组)按超声测量直径选择封堵器。临床、心电图、胸片及超声心动图评价治疗效果。用Lasso电极记录自主及心房起搏状态下肺静脉的电活动规律。结果A组缺损内径为20．18±5．51 mm,B组为21．86±6．18 mm,差异无显著意义(P>0．05);A 组封堵器直径为21．53±5．87 mm,B组为24．19±6．38 mm,两组差异有显著意义(P<0．05);61例封堵术成功,1例失败,成功率98．4％,无任何手术相关并发症发生。3例双孔缺损采用单一封堵器成功封闭。随访3月至7年,ASD完全闭合,无一例残余分流。18例作了肺静脉电位探讨,16例无电位,仅2例存在微小电活动。结论经导管介入治疗ASD成功率及安全性均很高,近远期疗效可靠;椭圆形周长公式在非圆形ASD封堵器选择中具重要应用价值;肺静脉肌袖电位驱动很可能是 ASD并发心房颤动的主要机制。

成人左冠状动脉异位起源于肺动脉二例

目的:提高对成人左冠状动脉异位起源于肺动脉临床特点的认识,减少误诊误治。方法:对2例成人左冠状动脉异位起源于肺动脉的病例进行分析,结合文献总结临床特点、误诊原因。结果:成人左冠状动脉起源于肺动脉临床表现为心脏扩大、心功能不全、心绞痛发作,常合并冠状动脉迂曲、扩张,左右冠状动脉交通支形成。结论:成人左冠状动脉异位起源于肺动脉易误诊为先心病-动脉导管未闭、冠心病、风湿性心脏病、冠状动脉瘘等而延误治疗,临床应加以关注。

超声心动图在先天性左向右分流心脏病介入治疗中的价值探讨

目的探讨经胸超声心动图 (TTE)引导Amplatzer封堵器在介入封堵继发孔房间隔缺损 (ASD)、室间隔缺损 (VSD)和动脉导管未闭 (PDA)的应用价值。方法术前应用TTE按介入封堵适应证筛选符合条件的病例 ,全组共 5 6例 ,ASD 2 4例、年龄 3 7～ 4 9岁 ,ASD直径 4 8～ 34mm ;VSD 9例、年龄 3～ 18岁 ,VSD直径 2 8～ 8 2mm ;PDA2 3例 ,年龄 3～ 18岁 ,PDA最窄直径 2 1～ 8 0mm。经导管在X线引导下采用TTE指导封堵。结果全组病例均一次封堵成功 ,无 1例残余分流。结论TTE对ASD、VSD、PDA在介入治疗适应证的筛选及术中监测与术后随访均具有实际指导价值。

原发性肺动脉高压及经皮导管人造房间隔通道治疗

原发性肺动脉高压(PPH)是一种病因尚未完全弄清的罕见疾病,普通人群中的发病率为1～2/100万[1].由于PPH早期症状轻且不特异,实验室检查发现也不明显,故诊断往往延误[2].一旦出现明显症状并通过实验室检查作出明确诊断时,未经治疗的儿童患者平均存活时间少于1年,成人患者为2～3年,心功能Ⅳ级患者为6个月[3],而接受积极、正确治疗者存活时间可逾10年[2].

组织多谱勒超声心动图检测单纯性肥胖儿童心脏功能改变

目的探讨组织多普勒技术检测单纯性肥胖儿童的心脏功能改变。方法用彩色多普勒超声心动图传统方法及DTI技术测定19例轻度肥胖、19例中度肥胖、16例重度肥胖儿童及30例正常体重儿童(年龄6-16岁)心脏功能:左室短轴缩短率(LVFS)、左室射血分数(LVEF)、舒张早期峰值血流速度(E),晚期峰值血流速度(A)、E/A比值、二尖瓣环最大收缩速度(SV)、舒张早期运动速度(DeV)、舒张晚期运动速度(DaV)及DeV/DaV比值,分析比较这些参数的变化与肥胖程度的关系及两种测量方法之间的比较。结果重度肥胖组DaV和LVEF、LVFS、DeV/DaV分别显著大于、小于另三组,中度肥胖组分别显著大于、小于轻度肥胖组及正常组(p<0.05-0.01。而对于心脏舒张功能改变,DTI更敏感于传统方法。结论中、重度单纯性肥胖儿童已有亚临床心脏形态及左室收缩、舒张功能改变,而DTI可以为舒张功能研究提供新的信息。

8530名交通系统职工健康体检指标异常率分析

目的:了解贵州省交通系统公路职工健康状况,为制定相关健康管理措施提供依据。方法:采用体格检查和问卷调查方式,对8 530名贵州省交通系统职工健康体检资料进行统计分析。结果:8 530人体检指标异常率达75.15%,其中1种到4种及以上指标异常率分别达到33.70%、21.23%、12.05%、8.16%;排名靠前的指标依次是血脂异常(40.91%)、超重肥胖(39.57%)、高血压(21.92%)、心电图异常(18.78%)。结论:贵州省交通系统职工血脂、超重肥胖、血压、心电图等指标异常率较高,应加强对这一群体的健康教育和生活指导。

胎盘生长因子与冠心病PCI术前后关系的研究

目的观察冠心病患者冠状动脉支架术前后血清胎盘生长因子(PIGF)的浓度变化,以探讨PIGF冠心病患者冠状动脉支架术前后中表达及临床意义。方法2007年3月至2007年8月入住我院19例接受PCI术的患者,测定其术前、术后1d、术后2d三个时点的PIGF水平,对比分析PCI患者术前术后血清PIGF的变化。结果血清PIGF浓度:术后1dPIGF浓度32.03±7.41ng/L,显著高于术前的23.86±6.91ng/L(p<0.05),术后2dPIGF浓度29.37±6.99ng/L较术后1dPIGF值呈回落趋势(p>0.05)。结论PCI术中由于人为的斑块破坏PIGF水平有一过性升高,提示PIGF可能是冠状动脉粥样硬化斑块失稳定、斑块破裂的炎性生物标志物。