经颈动脉腔内治疗腹主动脉瘤腔内隔绝术后内漏一例

病例资料 患者男，75岁。因“腹部疼痛6d”入院。既往有高血压病史6年。5年前于我院行腹主动脉瘤腔内修复术。入院后CTA示：腹主动脉瘤腔内隔绝术后覆膜支架主体与延伸移植物（cuff）连接处内漏出血。查体：生命体征平稳，全腹软．无压痛，腹部可扪及搏动性包块。入院诊断：腹主动脉瘤腔内隔绝术后迟发型内漏。入院后予保守治疗腹痛无缓解后行覆膜支架腔内隔绝术。

高颈段脊髓损伤患者上肢H反射的特征分析

目的观察高颈段脊髓损伤患者桡侧屈腕肌H反射的H波潜伏期(H-lat)、H波最大波幅(Hmax)、H波最大波幅/M波最大波幅比(Hmax/Mmax)、H波发展斜率/M波发展斜率比(Hslp/Mslp)和H波阈值/M波阈值比(Hth/Mth)等指标的特征性表现,并明确桡侧屈腕肌H反射对上肢痉挛程度、病程长短进行客观反映的价值。方法比较桡侧屈腕肌H反射5个指标在病例组与对照组间的差异。采用改良Ashworh量表(MAS)为病例组上肢痉挛情况进行评分,并与桡侧屈腕肌H反射的指标进行相关性比较。将病例组按病程再次分组,用与MAS有相关性的H反射指标在不同病程间的差异进行比较。结果 H-Lat在病例组与对照组分别为(15.18±0.52)、(16.60±1.61),H-max在两组分别为(4.84±2.22)、(1.38±1.07),Hmax/Mmax在两组分别为(0.39±0.20)、(0.15±0.15),Hslp/Mslp在两组分别为(0.59±0.15)、(0.16±0.12),该四个指标在病例组与对照组间的差异有统计学意义。病例组痉挛上肢Hslp/Mslp、Hmax/Mmax、Hmax指标与MAS评分均呈正相关(r=0.913、r=0.742、r=0.300,P <0.05),但前两者相关性更高,H-Lat与MAS评分无相关关系(r=-0.395,P> 0.05)。在病程≤1年和> 1年的分组中,Hslp/Mslp在两组间的差异有统计学意义,Hmax/Mmax在两组间差异无统计学意义。结论可以用H反射Hslp/Mslp指标来客观评价高颈段脊髓损伤患者上肢痉挛的程度、反映痉挛病程的长短。

持续榄香烯乳经皮左锁骨下动脉植入药盒灌注化疗转移性肝癌的临床研究

目的评价持续榄香烯乳经皮左锁骨下动脉植入药盒导管系统(PCDDS)灌注化疗转移性肝癌的临床疗效。方法1997～2006年,31例晚期转移性肝癌患者接受了持续榄香烯乳联合化疗药物动脉经PCDDS灌注化疗。PCDDS介入化疗方案:阿霉素40mg/m2(第1天),顺铂40mg/m2(第1天),5-氟尿嘧啶1.0g/m2(第2～3天持续48h动脉泵入),灌注5-氟尿嘧啶使用亚叶酸钙0.3g经外周静脉2h滴入。榄香烯乳300mg每日经PCDDS灌注治疗,连续20d为1个周期,每4～6周重复1次。化疗2个周期后评价近期临床疗效、不良反应和生活质量,如有效继续治疗至疾病进展。结果31例患者共进行了185个周期PCDDS灌注化疗,平均6.5个周期(2～10个)。其中2例CR(6.6%),20例PR(64.5%),总有效率为71.0%。生存期3.52～43.20个月,中位生存期17.6个月,中位疾病无进展时间(PFS)为11.3个月,1、2年生存率分别为65.23%和32.65%。主要不良反应包括3～4度消化道反应(9.7%,3/31),3～4度中性粒细胞减少症(12.9%,4/31),3～4度肝功能损害(9.7%,3/31),1例患者出现了导管漏液而拔管。23例(74.2%)患者KSP评分得到提高。结论持续榄香烯乳联合化疗药物经PCDDS灌注治疗转移性肝癌安全有效,耐受性好。

外周血EGFR mRNA在膀胱癌中的表达及在微转移中的意义

目的:探讨表皮生长因子受体(Epidermal growth factor receptor,EGFR)mRNA在膀胱移行细胞癌(transitional cell carcinoma,TCC)患者外周血中的表达及意义。方法:收集62例膀胱移行细胞癌患者外周静脉血及癌组织标本,提取总RNA,行RT-PCR,检测EGFR mRNA的表达。25例健康人外周静脉血标本作为对照。结果:62例膀胱TCC组织标本中,EGFR mRNA在组织中平均阳性率72.6%(45/62)。在Tis-1、T2、T3、T4期膀胱TCC患者组织中EGFR mRNA阳性率分别为57.1%、62.5%、85.7%、100%;在Tis-1、T2、T3、T4期膀胱TCC患者外周血中EGFR mRNA阳性率分别为14.3%、25.0%、78.6%、90.9%。在组织和外周血中低分期(Tis-1、T2)与高分期(T3、T4)膀胱TCC表达EGFR mRNA阳性率差异有显著性(P<0.01)。在25例健康人外周静脉血中均未发现EGFR mRNA的表达。结论:膀胱TCC组织及外周血中EGFR mRNA表达阳性率与肿瘤分期、是否转移呈相关性。RT-PCR法检测膀胱TCC患者外周血EGFR mRNA有望成为检测膀胱肿瘤细胞循环内微转移的有效方法。