微创法重睑成形术

传统的切开法重睑术中多将重睑设计线下的皮肤、皮下及眼轮匝肌等组织一并切开，切口下垂直切口方向的皮下静脉血管不可避免的将被损伤，术中出血多，组织损伤大，是术后上睑肿胀的主要原因。术者在行切开法重睑术中，用显微外科手术器械及显微外科手术操作技术，术中保留垂直切口方向的皮下较粗的静脉血管，保护切口下缘皮肤真皮下血管网的完整，较好地弥补了传统切开法重睑术的上述缺点。

皮肤软组织扩张术并发症的原因分析、处理及预防

皮肤软组织扩张术(skin tissue expansion,STE)是整形外科领域里程碑性的进展[1],但术后并发症的发生率较高,国外文献报道高达50%～60%[2],国内10%～40%[3,4].如何有效预防和治疗并发症是保证皮肤软组织扩张术获得满意疗效的关键.现将我科1995～2004年应用多个皮肤软组织扩张器(2～4个)修复大面积皮肤软组织缺损时出现并发症的原因、处理及预防分析报告如下.

32例化学烧伤病人的临床分析及处理

我科从1987年12月至1993年12月共收治各种原因的化学烧伤病人32例,以中青年发病率为高,中小面积烧伤多见,以深Ⅱ度为主,7至10月份是化学烧伤的高发季节,本组病人治愈率85.71％,致残率3.57％,死亡率10.72％.本文强调化学烧伤现场早期大量流动清水冲洗创面的重要性,强调化学烧伤早期不要盲目地使用中和剂.文中着重讨论了可以引起皮肤吸收中毒的化学烧伤的临床处理,认为化学烧伤救治的关键是将化学烧伤转变成一般的热力烧伤.

吻合静脉的前臂逆行套脱皮肤原位回植的疗效观察及分析

前臂皮肤逆行套脱伤在临床上并不罕见。我科自1997年以来利用前臂逆行套脱皮肤上的静脉与创面周围的相应静脉进行吻合,然后将皮肤原位回植,套脱皮肤全部存活,效果满意。现报告如下。

带旋髂深血管蒂髂骨肌皮复合瓣移植修复拇指掌骨和足底跟骨缺损2例报告

1病例介绍 患者1：男性，20岁，在读大学生。因火灾从4楼高处跳下，落入淤泥中。急诊于当地医院，入院诊断：（1）左股骨粗隆间骨折；（2）右足底跟骨、距骨开放性粉碎性骨折；（3）右外踝骨折。急诊行左股骨粗隆间骨折钢板内固定，右外踝骨折钢板内固定及右跟骨、距骨解剖钢板内固定、皮肤软组织清创术。术后右足跟底内侧创面感染，皮肤软组织坏死，右外踝骨折处内固定钢板外露转入我院。

软组织错构瘤12例报告

本文分析我院从1985年1月至1994年12月共收治软组织错构瘤12例病例，其中全身多发1例。单发11例，以青少年四肢多见，男女无差异。患者临床症状少，术前诊断较困难。本组12例病人仅一例全身多发病人第2次入院时考虑到本病，余均被误诊。作者对软组织错构瘤的病因、分型、诊断、治疗进行了讨论。

减轻切开法重睑术术后肿胀的临床体会

术者将显微外科手术操作技术运用于切开法重睑术。手术自始至终采用无创的操作技术。术中保留垂直切口方向的皮下静脉血管，保护上睑切口下缘皮肤真皮下血管网的完整，尽量避免损伤直径较粗的睑缘动脉弓和周边动脉弓，力求手术精确，减小手术对组织的创伤。术后上睑水肿轻，皮肤色泽同术前完全一样，组织恢复快，重睑效果好，且视野不受影响。

保留皮下静脉血管的切开法重睑成形术

传统的切开法重睑术术中多将重睑设计线下的皮肤、皮下等组织一刀切开至眼轮匝肌,这样,切口下垂直切口方向的皮下静脉血管不可避免的全部被损伤。术中不仅出血多,组织损伤大,且术后上睑肿胀重,消肿慢,切口多需纱布压迫包扎。另外,术后短期内受术者视力受影响并伴有切口周围皮肤色泽的改变。木者在行切开法重睑术中。用显微手术器械,采用显微外科手术操作技术,术中保留垂直切口方向的皮下较粗的静脉血管,保护切口下缘皮肤真皮下血管网的完整,较好地改正了传统切开法重睑术的上述缺点。

瘢痕癌的研究进展

1828年,法国的Marjolin最早描述了继发于烧伤瘢痕的恶性溃疡及其特点,随后Marjolin溃疡就被用来描述发生于皮肤瘢痕的恶变,尤其是烧伤后瘢痕的恶变~[1]。深Ⅱ度、Ⅲ度烧伤或创伤后延期愈合的创面的瘢痕组织可发生恶性转变而成为瘢痕癌,其他原因如种痘、蛇咬伤、骨髓炎、褥疮、

体外培养的人创面肉芽组织成纤维细胞生物学特性的初步研究

目的 探讨人创面肉芽组织成纤维细胞增殖活力、CD分子表型、部分因子及相关蛋白表达和体外诱导分化能力等生物学特性,为进一步研究成纤维细胞在创面愈合早期的作用奠定基础.方法 采用机械法和酶消化法相结合分离培养创面肉芽组织成纤维细胞,倒置相差显微镜下观察细胞形态及增殖情况;绘制原代及第3代细胞生长曲线.流式细胞仪检测原代及第3代细胞表面CD分子的表达.免疫细胞化学检测波形蛋白、角蛋白19、CD31和第Ⅷ因子相关抗原的表达.进行成脂、成骨及成软骨细胞诱导分化能力的鉴定.结果 原代细胞呈短梭形、多角形或不规则形;传代后细胞主要以长梭形为主,排列规则,呈平行状、放射状、漩涡状生长;细胞增殖能力良好,有明显的对数生长期.在体外培养第1～4天,原代及第3代细胞增殖能力差异无统计学意义（P＞0.05）,从第5天开始第3代比原代细胞增殖能力强（P＜0.01）.细胞高表达CD105、CD73、CD90及C D44间充质干细胞阳性表面标志,不表达CD34、CD45、CD19、CD11b及HLA-DR间充质干细胞阴性细胞表面标志.原代细胞表达间充质干细胞阳性表面标志物比例分别为：CD105 55.22％、CD7399.03％、CD90 54.75％、CD44 98.62％,表达间充质干细胞阴性表面标志物CD34、CD45、CD19、CD11b及HLA-DR为0.65％.第3代细胞分别是CD105 98.28％、CD73 99.83％、CD90 99.52％、CD44 99.56％,CD34、CD45、CD19、CD11b及HLA-DR为0.61％.第3代表达间究质干细胞阳性表面标志的细胞比例呈现增高趋势.波形蛋白、CD31阳性表达;不表达角蛋白19和第Ⅷ因子相关抗原.成脂、成骨及成软骨细胞诱导分化阳性.结论 体外培养的人创面肉芽组织成纤维细胞表现出间充质干细胞样细胞生物学特性;且表达内皮细胞部分生物学标志物,创面血管内皮细胞通过内皮向间质转化（EndMT）可能是人创面愈合早期肉芽组织成纤维细胞的来源之一.

精索内静脉旁路术肾素－血管紧张素测定研究

初步报告１５例精索静脉旁路术手术各期精索静脉血与外周静脉血ＡＧⅠ、ＡＧⅡ及Ｔ测定结果。旁路术前精索静脉ＡＧⅠ和ＡＧⅡ平均含量均高干外周静脉，旁路术后精索静脉ＡＧⅠ和ＡＧⅡ平均含量较吻合前明显降低，术后外周静脉ＡＧⅠ和ＡＧⅡ平均含量较术前提高，经统计学分析均有显著差异（Ｐ＜０．０５）。提示该手术可改善局部循环和调整ＡＧⅠ和ＡＧⅡ失衡。手术前后睾丸酮测定平均含量略有改变，统计学处理无显著差异（Ｐ＞０．０５），考虑该激素代谢在本病未受影响。认为旁路术可作为治疗精索静脉曲张症的首选方法，并主张对曾行精索静脉高位结扎术后复发者应积极进行再次手术，建立旁路循环。