不同类型肺结节的生长曲线分析

背景与目的计算机断层扫描(computed tomography,CT)随访评估肺内结节的生长特性是临床判断结节良恶性的常用策略。不同生物学行为的肺结节可能具有不同的生长速度和生长模式。本研究的目的是绘制不同类型肺结节的体积生长曲线,了解其生长方式,为判断结节性质并制定肺结节随访方案提供依据。方法应用三维分析软件对111例接受2次及以上CT检查的肺结节(实性结节54例、亚实性结节57例)的影像资料进行回顾性分析。35例恶性及5例良性结节经病理或组织学确认,其余71例经两年随访无显著生长,经专家会诊确认为肺癌低危结节。所有结节按密度及性质分组:实性良性/低危结节、实性恶性结节、亚实性良性/低危结节、亚实性恶性结节。以随访间隔时间(d)为X轴,以随访结节的三维体积(mm3)和三维体积对数为Y轴,绘制体积线性及指数性生长曲线,由研究者主观观察曲线的形态。应用卡方检验比较不同性质肺结节的生长曲线的差异。结果实性恶性结节中12例(66.7%)生长曲线快速上升,3例(16.7%)先平缓-后上升,2例(11.1%)缓慢上升,1例(5.56%)平直。亚实性恶性结节中8例(47.1%)呈快速上升型,4例(23.5%)缓慢上升,3例(17.6%)平直,2例(11.8%)为先下降-后上升型。实性良性/低危结节中5例(13.9%)呈下降型,17例(47.2%)平直,8例(21.6%)缓慢上升,6例(16.7%)呈波浪型。亚实性良性/低危结节中4例(10%)呈下降型,21例(52.5%)平直,9例(22.5%)缓慢上升,6例(15%)呈波浪型。良性/低危结节与恶性结节生长曲线分布存在显著性差异(χ2=42.4,P<0.01)。结论肺癌生长曲线具有异质性,快速上升是恶性肺结节的特征性生长曲线,但部分可在一定时期内表现为平直、缓慢上升甚至下降。缓慢生长不能排除肺癌可能,尤其是亚实性结节。

血清TRAb放免检测在甲状腺疾病诊治中的价值

对甲状腺疾病患者 (共 758例 ,其中 :初诊甲亢组 166例 ,甲亢内科治疗甲功正常组 198例 ,甲亢内科治疗甲功异常组 86例 ,甲亢内科治疗甲减组 2 4例 ,甲亢 131I治疗甲功正常组 10 4例 ,亚甲炎组 4 8例 ,单纯性甲状腺肿组 52例 ,原发性甲减组 80例 )及 62例正常人的血清 TRAb(促甲状腺激素受体抗体 )浓度进行了放免检则。结果表明 :初诊甲亢组甲亢内科治疗甲功正常组、甲亢内科治疗甲功异常组、甲亢内科治疗甲减组、甲亢 13 1I治疗甲功正常组、原发性甲减组的血清 TRAb明显增高 ,与正常对照组比较 ,P<0 .0 1,有显著性差异 ;亚甲炎组、单纯性甲状腺肿组的血清 TRAb正常 ,与正常对照组比较 ,P>0 .0 5,无显著性差异。甲亢内科治疗甲功正常组的 TRAb均值和阳性率与甲功异常组比较 ,皆 P<0 .0 1,有显著性差异 ;甲亢内科治疗甲功正常组 TRAb均值和阳性率与甲亢 13 1I治疗甲功正常组比较 ,皆 P<0 .0 1,有显著性差异。由此可见 ,甲亢和原发性甲减患者血清 TRAb浓度普遍升高 ,亚甲炎、单纯性甲状腺肿患者血清 TRAb浓度不升高。因此 TRAb的放免检测可认为是甲亢、甲减的辅助诊断指标 ,也是甲亢和亚甲炎的鉴别诊断指标 ;同时 ,TRAb是评价机体自身免疫监护功能的重要指标 ,也是停用甲状腺药物的一项指标。

肿瘤标志物CEA、CYFRA21-1联检在非小细胞肺癌中的诊断价值

目的:探讨血清肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)和细胞角蛋白19片断抗原21-1(CYFRA21-1)联检在非小细胞肺癌中的诊断价值。方法:应用电化学发光法测定56例肺癌患者和45例肺良性病变(BLD)患者血清CEA和CYFRA21-1水平。结果:肺癌组CEA和CYFRA21-1水平明显高于肺良性病变组(P<0.05)。CEA和CYFRA21-1在肺癌中的阳性率分别是55.35%(31/56)和64.28%(36/56)。两者联检对肺癌的敏感性为85.71%(48/56)。其中CEA在肺腺癌的敏感性为58.06%(18/31),CYFRA21-1对肺鳞癌的敏感性为68.00%(17/25)。结论:检测血清CEA和CYFRA21-1对非小细胞肺癌诊断有价值,联检CEA和CYFRA21-1可提高肺癌的诊断率。

电化学发光免疫分析正常育龄妇女月经周期六种激素测定的变化

目的检测 30例正常育龄妇女月经周期中六种激素水平。方法用电化学发光免疫分析 (ECLIA)。结果促黄体生成素 (LH)、促卵泡刺激素 (FSH)、雌二醇 (E2 )、孕酮 (P)随月经周期变化 ,LH、FSH、E2 在排卵期出现高峰。P在黄体期出现高峰 ,垂体泌乳素 (PRL)、睾酮 (T)无周期性变化。本文 30例育龄妇女月经周期中六种激素正常参考值与国外育龄妇女正常参考值比较 ,检测值偏小。结论用ECLIA测定 ,各实验室应建立自己的正常参考值范围。

继发性甲旁亢血清PTH、CT和BGP的变化规律及意义

目的观察肾功能不全不同时期继发性甲旁亢(SHPT)体内甲状旁腺素(PTH)、降钙素(CT)和骨钙素(BGP)的变化规律.方法选择慢性肾衰(CRF)并SHPT 112例,正常对照20例.以血肌酐(Cr)为指标,根据肾功能损害程度不同,将SHPT分为A、B、C、D 4组,组间比较PTH、CT、BGP、钙(Ca)、磷(P).结果 SHPT组与正常对照组比较,PTH、CT、BGP、Ca和P均有显著性差异(P＜0.05～P＜0.001);PTH与CT,PTH与BGP均呈显著的正相关(P＜0.01).结论 CRF肾功能损害各期PTH、CT及BGP三者在SHPT的发生、发展中直接相关,且随肾功能损害程度加重呈进行性升高.

MRI和超声在剖宫产子宫瘢痕妊娠诊断中的应用对比分析

目的探讨3.0T MR与超声检查在诊断子宫瘢痕妊娠(Cesarean scar pregnancy,CSP)中的价值。方法回顾性收集我院临床疑诊并手术治疗的CSP患者29例,所有患者术前均经MRI、超声检查,采用配对卡方检验比较两种检查方法诊断结果有无统计学差异,取P<0.05为差异具有统计学意义。以手术病理为标准,比较两种检查方法灵敏度、特异度、漏诊率、符合率等。结果磁共振与超声诊断瘢痕妊娠结果无统计学差异性(χ2=0.25,P=0.63),磁共振诊断瘢痕妊娠灵敏度及诊断符合率均高于超声,灵敏度分别为92.6%和85.2%,诊断符合率分别为93.1%和86.2%,漏诊率低于超声分别为7.4%和14.8%,特异度均为100%。结论MRI在诊断早期子宫瘢痕妊娠中具有较高的诊断价值,可作为超声检查的有效补充。

肺癌患者血清CYFRA21-1检测的临床价值探讨

非小细胞肺癌患者血清中CYFRA21-1升高。本实验室对108例肺癌患者作CYFRA21-1检测,以探讨CYFRA21-1检测对非小细胞肺癌的诊断价值。

老年糖尿病患者脂肪餐后脂代谢变化的特征

目的:探讨老年糖尿病患者脂餐后脂肪代谢变化规律。方法:13例均为贵州省人民医院干医科住院的老年糖尿病患者(年龄≥60岁)。观察老年糖尿病患者空腹与口服脂肪餐(热量为2520kJ/m2体表面积;脂肪、蛋白质及碳水化物提供的能量分别占60%,14%及26%;多不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸之比0.1)后2,4,6,8h时段的总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇(high-densitylipoproteincholes-terol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low-densitylipoproteincholesterol,LDL-C)、载脂蛋白A1及载脂蛋白B的变化。结果:餐后4h及8h的总胆固醇水平均下降,与空腹时比较,差异均有显著性意义(Z=-2.481,-2.272;P=0.013,0.023)。餐后2,4及6h的三酰甘油升高,与空腹时比较,差异有显著意义(Z=-2.746,-2.621,-3.110;P=0.006,0.009,0.002)。餐后4,6及8h的HDL-C和LDL-C均降低,与空腹时比较,差异均有显著意义(Z=-3.110～-2.293;P=0.002～0.022)。餐后4h和6h的载脂蛋白A1水平降低,餐后8h的载脂蛋白B水平降低,与空腹时比较,差异均有显著意义(Z=-2.724～-2.046;P=0.006～0.041)。结论:老年糖尿病患者脂肪餐后三酰甘油水平明显升高;而脂肪餐后总胆固醇、HDL-C,LDL-C,载脂蛋白A1及载脂蛋白B均有不同程度的下降。

贺斯体外循环预充液对血管内皮细胞保护的临床研究

目的 观察贺斯体外循环(CPB)预充液对血管内皮细胞功能的影响。方法 选择心内直视手术60例,据预充液的不同随机均分3组,即全血组(A组)、白蛋白组(B组)、贺斯(HES)组(C组)。在CPB前、CPB5分钟、10分钟、15分钟、30分钟、45分钟及停止CPB时取中心静脉血,检测血中循环内皮细胞(CEC)、内皮素(ET)及一氧化氮(NO)的变化。结果(1)CEC:三组CEC在CPB 10分钟升高(P<0.05),30分钟达峰值(P<0.01),45分钟开始下降,停止CPB时仍高于CPB前(P<0.05),三组同期比较无显著差异(P>0.05);(2)ET:三组于CPB5分钟开始增加(P<0.05),45分钟达到高峰(P<0.01),停止CPB时仍高于CPB前(P<0.05);三组同期比较无显著差异(P>0.05);(3)NO:三组CPB10分钟开始增加(P<0.05),45分钟达到高峰(P<0.01),停止CPB时开始下降(P<0.05);同期比较无显著差异(P>0.05)。结论 CPB中应用贺斯预充液对血管内皮细胞的具有明显的保护作用,而且价格便宜。

6％羟乙基淀粉(贺斯)预充液对体外循环血管内皮细胞损伤的保护作用

目的 探讨贺斯体外循环(CPB)预充液对血管内皮细胞及血管通透性的影响。方法 选择心内直视手术40例,据预充液．的不同随机均分两组,即贺斯组(试验组)和全血组(对照组)。分 别于转流前、转流30分钟、转流结束、停机后6小时、术后第1天清晨取血及尿标本,测血中循环内皮 细胞(CEC)、内毒素、可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及尿微量白蛋 白(U-Mal)的浓度。结果(1)CEC:两组转流30分钟、转流结束及停机后6小时明显增高(P<0．05), 停机后6小时试验组明显低于对照组(P<0．05)。(2)内毒素:两组转流开始后均显著升高(P< 0．01),术后第1天清晨,试验组恢复至转流前水平,对照组仍维持在较高水平(P<0．01);两组同期 比较,转流结束、停机后6小时、术后第1天清晨,对照组显著高于试验组(P<0．01)。(3)sICAM-1: 对照组停机后6小时及术后第1天清晨明显升高(P<0．05),试验组在停机后6小时升高幅度明显低 于对照组(P<0．05)。(4)TNF-α:在转流结束时对照组明显高于转流前及试验组同期(P<0．05)。 (5)U-Mal:两组停机后6小时升高(P<0．05),试验组升高的幅度明显低于对照组(P<0．01)。结论 CPB中贺斯预充液对血管内皮细胞及血管通透性具有明显的保护作用。

老年2型糖尿病患者脂肪餐负荷后脂蛋白(a)水平变化

目的：观察老年2型糖尿病空腹及脂肪餐后脂蛋白(a)水平变化的规律，并与健康老年人比较。 方法：①选择2002-12／2003-12贵州省人民医院于医科住院老年2型糖尿病患者为老年糖尿病组21例，年龄(70±6)岁。选择本院健康体检老年入18例为对照组，年龄(68±8)岁。对实验目的及测定指标均知情同意。②纳入对象均进行脂肪餐负荷试验(热量为2520kJ／m^2体表面积，脂肪、蛋白质及碳水化物提供的能量分别占60％和14％及26％。多不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸之比0．1)。③采用全自动生化分析仪测定空腹及脂餐后2，4，6，8h共5个时段的血标本中脂蛋白(a)水平。④脂蛋白(a)-曲线下面积=2[脂餐后2h脂蛋白(a)+脂餐后4h脂蛋白(a)+ 脂餐后6h脂蛋白(a)]+7空腹脂蛋白(a)。⑤组间差异分析采用Wilcoxon检验。 结果：老年2型糖尿病患者21例和健康老年人18例均进入结果分析。 ①老年糖尿病组空腹及脂餐后6h脂蛋白(a)的水平明显高于对照组[(179．0±152．0)，(177．5±243．9)mg／L；(109．0±93．3)，(109．5±88．9)mg／L，Z=-2．014，-2．383，P<0．05]，而其他各时段脂蛋白(a)的水平差异不明显。两组脂餐后各时段脂蛋白(a)的水平与空腹脂蛋白(a)水平差异不明显。②老年糖尿病组脂蛋白(a)-曲线下面积与对照组相近[(207．26±344．80)，(55．17±183．94)mg／L，P=0．213]。 结论：老年2型糖尿病患者有高脂蛋白(a)血症；但脂肪餐后老年2型糖尿病患者脂蛋白(a)水平无明显变化。

老年糖尿病患者餐后脂代谢紊乱与胰岛素敏感性的相关性研究

目的探讨老年糖尿病患者餐后脂代谢紊乱与胰岛素敏感性的相关性。方法测定老年糖尿病患者胰岛素敏感指数(IAI)和胰岛素抵抗指数(IR)等两项指标作为评价胰岛素敏感性指标,并与空腹及餐后2,4,6,8h时段的总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(APOA1)及载脂蛋白(BAPOB)水平进行相关分析,探讨它们之间的关系。结果除餐后2h胰岛素水平外,老年糖尿病组空腹及餐后4,6,8h时段胰岛素水平明显高于对照组(P<0.05或<0.01);老年糖尿病组IR显著高于对照组(P=0.016)。老年糖尿病组及对照组IAI与IR呈显著负相关(r=-0.812,-0.985),且老年糖尿病组IAI与空腹、餐后4、6及8h的TG呈显著负相关(r=-0.433,-0.429,-0.518,-0.451),而IR与体重指数(BMI)、腰臀比值(WHR)、餐后4h及餐后6h的TG呈显著正相关(r=0.659,0.554,0.455,0.498)。多元逐步回归分析,老年糖尿病组,去除年龄、BMI及WHR因素,以IAI、IR为应变量,空腹及餐后2、4、6和8h等5个时点的血脂各项指标为自变量,其回归方程为:IAI=-0.609TG(6h)-0.385(P=0.031),IR=0.807T(G6h)+0.58(4P=0.008)。结论老年糖尿病患者具有明显空腹及餐后高胰岛素血症及明显的胰岛素抵抗;老年糖尿病患者空腹及餐后6h的TG水平与IAI和IR显著相关,提示胰岛素抵抗是老年糖尿病患者餐后血脂异常的发病机制之一。

临产孕妇血浆、羊水PGE2、6-Keto-F1α、雌二醇、孕酮水平探讨

本文通过对临产前后孕妇血浆及羊水中PGE2、6-Keto-F1α、雌二醇、孕酮的RIA,分析其在妊娠、分娩发动和进展中的作用。 对象和方法 一、对象: (一)实验组:足月临产无妊娠并发症之产妇50例,年龄20～33岁,宫口开全破膜后取羊水2ml,同时抽职静脉血2ml(抗凝),待测。 (二)

血清CA125测定对盆腔包块诊断价值的探讨

本文通过对143例盆腔包块的住院病人及298例妊娠妇女血清CA125值的测定,探讨CA125在盆腔疾病的诊断、治疗、监测等方面的意义。

老年糖尿病脂餐后脂代谢变化规律的进一步研究

目的探讨老年糖尿病脂餐后脂代谢变化规律。方法测定30例老年糖尿病患者空腹与脂肪餐后2、4、6、8h的总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA1)及载脂蛋白B(ApoB),并与10例健康老人及10例老年单纯高脂血症患者作对照。结果①老年糖尿病组空腹及餐后2、4、6、8h5个时点的HDL-C及ApoA1明显低于对照组(P<0·05),其他脂代谢指标各时点组间差异均无显著性。②老年糖尿病组空腹及餐后2、4、6、8h等5个时点的TC明显低于高脂血症组(P<0·05);老年糖尿病组空腹及餐后2、4、8h4个时点的TG明显低于高脂血症组(P<0·05);老年糖尿病组餐后4、6、8h3个时点的LDL-C明显低于高脂血症组(P<0·05);老年糖尿病组空腹及餐后2、4、6、8h5个时点的HDL-C与高脂血症组比较,差异均无显著性;老年糖尿病组餐后2、4、6h3个时点的ApoA1明显低于高脂血症组(P<0·05);老年糖尿病组空腹及餐后2、4、6、8h5个时点的ApoB明显低于高脂血症组(P<0·05)。③老年糖尿病组HDL-C-曲线下面积(AUC)及ApoA1-AUC明显小于对照组(P<0·05);老年糖尿病组LDL-C-AUC及ApoA1-AUC明显小于高脂血症组(P<0·05)。结论HDL-C及ApoA1下降是老年糖尿病患者空腹及餐后脂代谢紊乱的主要特征。3组人群空腹血脂指标高低决定餐后血脂的变化,与是否患有糖尿病无关。