血清S100β蛋白测定在老年认知功能障碍疾病诊断中的意义

目的探讨老年认知功能障碍患者血清S100β蛋白含量变化的临床意义。方法采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)分别测定28例老年认知功能障碍患者(疾病组)、31例其他神经系统疾病患者(非认知功能障碍疾病组)和25例健康人血清中S100β蛋白含量。结果疾病组血清S100β蛋白含量明显高于非认知功能障碍疾病组和健康对照组(均P<0.05);非认知功能障碍疾病组与健康对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);疾病组患者血清中S100β蛋白含量随增龄和病情加重有升高趋势,但并无统计学意义(P>0.05)。结论血清S100β蛋白含量升高可能是老年认知功能障碍发生的生物化学机制之一,其可为该病的临床诊断提供客观的实验室依据。

联合检测炎症因子IL-6、TNF-α和MCP-1对冠心病临床诊断价值

冠状动脉粥样硬化性心脏病指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞,或（和）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。＂炎症假说＂是动脉粥样硬化主要发病机制[1],白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和单核细胞趋化因子-1（MCP-1）等炎症性因子在其过程中发挥着重要的作用。目前流式细胞仪在临床上的应用不断扩大，

儿科重症监护病房感染病原菌监测及耐药性分析

随着新型抗菌药物不断涌现和在临床广泛应用,随之带来的是病菌选择性耐药的发生,多重耐药和泛耐药菌株的出现,导致感染仍然是影响儿科重症监护病房（PICU）内患儿预后和病死率的重要原因,因此如何早期正确地抗感染,

中西医结合治疗维持性血透患者贫血和微炎症状态的临床研究

目的:观察中西医结合治疗对尿毒症维持性血液透析患者贫血及微炎症状态的疗效,探讨其作用机制和临床适应证。方法:采用随机对照试验设计方案,以单纯西医治疗为对照,将78例患者随机分为单纯西医治疗组(39例)和中西医结合治疗组(39例),治疗12周,观察超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、瘦素(Leptin)、白蛋白(Alb)、红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)及红细胞压积(Hct)等疗效指标及肝功能、不良事件等安全性指标。结果:两组的人口学特征及hs-CRP、Leptin、Alb、RBC计数、Hb及Hct差异无统计学意义。治疗12周后:1)单纯西医治疗组和中西医结合治疗组的RBC计数、Hb及Hct,hs-CRP、Leptin、Alb分别较治疗前均有改善,且中西医结合治疗组的疗效更显著(P<0.05)。2)相关分析表明血清hs-CRP浓度与Hb、Hct、Alb呈负相关(P<0.05或P<0.01)。3)观察过程中两组不良事件发生率差异无统计学意义,且均未发生严重不良事件。结论:中西医结合治疗可明显改善维持性血透患者的贫血状态和微炎症状态,无严重不良反应。

流式微球联合检测炎症性因子IL-6、TNF-α和MCP-1方法学的建立

目的建立流式微球联合检测技术检测人血清中IL-6、TNF-α和单核细胞趋化因子-1(MCP-1)的方法并对其进行性能评价。方法以包被在3种羧基化聚苯乙烯微球上的IL-6、TNF-α和MCP-1单克隆抗体作为捕获抗体,相应的生物素化单克隆抗体作为检测抗体,用双抗体夹心法检测血清标本中的IL-6、TNF-α和MCP-1含量。用正交试验对试验条件优化选择,用CLSI的有关规则进行方法学评价。结果检测IL-6、TNF-α、MCP-1的线性范围分别为1.52～3 333.33 pg/mL、1.52～1 111.11 pg/mL、4.57～3 333.33 pg/mL;灵敏度分别为1.13 pg/mL、1.07 pg/mL、2.52 pg/mL;低值、高值批内变异系数(CV)分别为1.98%和2.31%、2.90%和2.67%、2.92%和2.63%;批间CV分别为3.52%和4.17%、4.91%和4.27%、4.23%和3.70%;准确度相对偏倚分别为2.19%～3.66%、1.85%～2.53%、3.06%～5.15%;回收率分别为95.4%～101.5%、97.3%～104.2%、95.2%～104.3%;三酰甘油、胆固醇和胆红素对本法基本无干扰;本法与Flow Cytomix试剂盒检测结果无显著差异。用本法检测血清中IL-6、TNF-α、MCP-1参考值分别为2.68～6.16 pg/mL、4.10～8.80 pg/mL、23.27～82.73pg/mL。结论流式微球联合检测血清IL-6、TNF-α、MCP-1的分析性能良好,可实现IL-6、TNF-α、MCP-1的联合检测。

Hi ELISA法检测动脉粥样硬化破裂标志物MMP-9、MPO、CD40L和t-PA对急性冠脉综合征的联合应用诊断价值评价

目的探讨联合检测人血清中MMP-9、MPO、CD40L和t-PA水平含量在冠心病诊断中的临床应用价值。方法采用酶联免疫吸附法检测健康人群和冠心病患者血清中MMP-9、MPO、CD40L和t-PA水平,用统计软件对这些因子单项检测及多项检测的临床诊断效能进行评价。结果健康对照人群和患者血清标本中MMP-9、MPO、CD40L和t-PA水平差异有显著性,病例组内不同病例类型(稳定性心绞痛、不稳定型心绞痛和急性心肌梗死)之间各因子的检测结果差异均有显著性,根据对各个因子ROC曲线下面积(AUC)进行统计分析,血清MMP-9、MPO、CD40L和t-PA水平用于诊断冠心病有显著意义,各因子的诊断敏感性分别为80.00%,70.00%,76.00%和75.00%;四项联合检测的敏感性为96%。结论有效的联合检测血清中MMP-9,MPO,CD40L和t-PA水平可提高冠心病诊断的敏感性,对冠心病的诊断和分层有一定的应用价值,值得在临床上推广。

用流式细胞术检测冠心病患者血清P选择素的方法与应用评价

目的评价流式细胞术(FCM)检测冠心病患者血清P选择素(P-selectin)的方法学和临床应用效果。方法参考美国CLSI系列文件,用FCM检测75例冠心病患者血清P-selectin,对方法的精密度、准确度、分析灵敏度、分析测量范围等进行评价,并与ELISA法比较。以80例健康人为对照,观察本法的临床应用价值。结果 P-selectin含量在39.1和10000.0ng/L时,批内变异系数(CV)分别为4.2%和9.0%,批间CV分别为4.6%和11.0%,准确度相对偏倚分别为2.7%和5.3%;检测灵敏度为7.9ng/L,分析测量范围为7.9 ng/L～103 928.0ng/L,结果与ELISA法进行比较无显著差异(P>0.05)。ROC曲线下面积为0.924,P<0.05。根据ROC曲线,以9 855.2 ng/L为cut off值,诊断冠心病的敏感性为85.3%,特异性为83.8%,阳性似然比为5.3,阴性似然比为0.18,阳性预测值为85.9%,阴性预测值为97.1%,Youden指数为0.691。检测结果有助于冠心病患者分层。结论 FCM检测血清P-selectin的分析性能良好,其水平对冠心病的诊断和分层有一定的应用价值。

多种心脏标志物与冠状动脉钙化积分的关系及其诊断价值探讨

目的探讨多种心脏标志物与冠状动脉钙化积分(CACS)的关系及其临床诊断价值。方法选取2013年10月至2014年4月在贵州省人民医院住院的冠心病(CHD)患者70例(疾病组)和体检健康者50例(对照组),检测其血清白细胞介素-10(IL-10)、妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、脂联素(APN)、1,25二羟基维生素D3[1,25(OH)2D3]、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、白细胞介素-18(IL-18)、基质γ-羧基谷氨酸蛋白(MGP)及骨桥蛋白(OPN)9种标志物水平;使用双源CT对疾病组进行冠状动脉成像检查以计算患者CACS,并根据CACS将患者分为重度、中度、轻度患者;比较各组血清心脏标志物水平,分析其与CACS的关系,并评价其临床诊断价值。结果疾病组与对照组血清1,25(OH)2D3、HIF-1α、IL-18、MGP及OPN水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);不同CACS患者与对照组血清IL-10、PAPP-A、1,25(OH)2D3、HIF-1α、IL-18、MGP及OPN水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);CACS与1,25(OH)2D3呈负相关(P<0.05),与HIF-1α、IL-10、MGP呈正相关(P<0.05),且与1,25(OH)2D3、HIF-1α、IL-18、MGP及OPN存在明显的线性关系(P<0.05);绘制受试者工作特征(ROC)曲线显示,HIF-1α、MGP、1,25(OH)2D3对CHD的诊断价值较高,其ROC曲线下面积分别为0.826、0.667和0.616,灵敏度分别为73.30%、58.80%、48.50%,特异度分别为73.50%、83.70%和95.80%,3项标志物联合检测的AUC为0.845,灵敏度和特异度分别达到90.0%和70.0%。结论多项心脏标志物对CHD具有较高的诊断价值,加强心脏标志物与动脉粥样硬化及钙化的相关性研究,有利于促进心脏标志物的临床应用。

i-CHROMA^(TM) READER免疫荧光分析仪检测C反应蛋白的方法学性能评价

目的:对i-CHROMATM READER免疫荧光分析仪检测C反应蛋白(C-reactiveprotein,CRP)进行方法学性能评价。方法:参考美国临床和实验室标准化协会(Association ofclinical and laboratorystandards,CLSI)系列文件,结合工作实际,设计验证方案,对i-CHROMATM READER免疫荧光分析仪检测血清CRP的精密度、准确度、线性、抗干扰能力等4项分析性能进行验证和评价,并将实验结果与厂商(韩国Boditech Med Inc公司)提供的分析性能或公认的质量指标进行比较。结果:CRP定量时批内、批间变异系数均符合相关要求;线性实验和准确度实验表明i-CHROMATM READER免疫荧光分析仪与日本OlympusAU2700(散射比浊法)检测结果相关性良好,线性与厂商承诺范围接近,回归方程经检验有意义;甘油三酯、胆红素对检测结果的影响在可接受的范围。结论:i-CHROMATM READER免疫荧光分析仪检测系统检测血清CRP的分析性能符合厂商提供的性能指标,同时还具有操作简便易行等优点,适合各医疗系统床旁测试检测。

缺氧诱导因子-1a血清水平与冠状动脉钙化的相关性及临床诊断价值

目的探讨HIF-1a血清水平与冠状动脉钙化的关系及临床诊断价值。方法采用ELISA法检测经双源CT检查诊断为无钙化积分和有不同钙化积分的冠心病患者血清中HIF-1a水平,并进行统计分析,绘制其ROC曲线分析其诊断性能。结果 HIF-1a在对照组与不同钙化积分疾病组之间、以及对照组与疾病组之间其血清浓度水平差异显著,疾病组中HIF-1a含量明显高于对照组;钙化积分与HIF-1a呈正相关(P<0.05);ROC曲线显示HIF-1a其曲线下面积为0.826,诊断阈值为56.53pg/mL,诊断敏感度为73.30%,特异性为73.50%,Youden指数为0.517。结论 HIF-1a在对照组和疾病组中表达不同,与钙化积分呈正相关,对冠心病诊断价值明显,对临床预防和早期诊断冠心病起到了作用。

脂蛋白脂肪酶A2与冠状动脉狭窄的相关性研究及临床意义

目的探讨血清脂蛋白脂肪酶A2(Lp-PLA2)水平与冠状动脉粥样硬化性狭窄相关性及其临床诊断价值。方法 180例行冠状动脉造影患者分为冠心病组86例、非冠心病狭窄组64例和冠脉造影及体检正常对照组30例;依据冠脉造影结果计算Gesini积分;采用单因素方差分析探讨不同狭窄组与对照组间临床基线资料和脂蛋白脂肪酶A2差异,采用Spearman相关性分析Gesini积分与血清脂蛋白脂肪酶A2(Lp-PLA2)水平,并绘制其ROC曲线,评价其临床诊断价值。结果冠心病组、非冠心病狭窄组与对照组在性别、年龄、吸烟、高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A中差异有统计学意义;Spearman相关性分析Lp-PLA2与Gesini积分相关(r=702,P=0.000),LpPLA2诊断冠脉狭窄的ROC曲线显示:诊断临界值、曲线下面积、敏感度、特异度分别为15.66ng/mL、0.938、85.2%、93.3%。结论 Lp-PLA2与Gesini积分相关,可作为评估冠状动脉狭窄及严重程度的指标。

缺血性心脏标志物临床应用研究新进展

缺血性心脏标志物代表急性冠脉综合征形成心肌坏死前的标志物,主要有肌红蛋白、碳酸酐酶Ⅲ、脂肪酸结合蛋白、缺血修饰清蛋白和脱氧核糖核酸酶Ⅰ等,在心肌缺血早期即可在血液中检出,在临床上应用可对急性冠脉综合征进行早期诊断。

多种动脉粥样硬化细胞因子与冠状动脉狭窄的相关性方程的建立及临床意义

目的探讨多种动脉粥样硬化细胞因子与冠状动脉粥样硬化性狭窄程度的相关性,以及可能的回归方程模型。方法将198例行冠状动脉造影的患者按造影结果 Gensini积分分为冠脉狭窄轻度组(0-12分,64人)、中度组(13-34分,54人)、重度组(>34分,32人)和冠脉正常对照组48人;采用单因素方差分析探讨冠脉狭窄组与对照组及不同狭窄组间临床基线资料、一般生化指标和细胞因子的差异,采用二元或多因素Logistic逐步回归方法探讨冠状动脉粥样硬化性狭窄与多种细胞因子的相关性,及建立回归方程模型。结果冠状动脉粥样硬化性狭窄组与对照组在性别、年龄、吸烟、高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A及细胞因子IGF-1、CTGF、Ox-LDL、TGF-β1、Lp-PLA2、sICAM-1、MMP-9、MPO、HSP-70比较有统计学意义;冠脉狭窄轻度组、中度组和重度组单因素分析显示:性别、吸烟、IGF-1、CTGF、Ox-LDL、TGF-β1、Lp-PLA2、sICAM-1和MMP-9组间差异有统计学意义;多因素Logistic回归分析建立冠状动脉狭窄程度评估模型:Gensini积分=12.806+0.05CTGF+0.199Lp-PLA2+0.139Ox-LDL+0.011TGF-β1(G=15.589,P=0.009)。结论冠状动脉粥样硬化性狭窄是一个多因素相互作用的结果,检测Lp-PLA2、Ox-LDL、TGF-β1和CTGF因子血清水平,通过回归方程模型可以更高效的诊断冠状动脉狭窄及评估冠脉狭窄严重程度。

流式微球分析技术联合检测血清MMP-9、MPO CD40L和t-PA的方法学建立及评价

目的建立流式微球分析技术联合检测人血清中基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、髓过氧化物酶(MPO)、CD40配体(CD40L)、血浆纤溶酶原激活物(t-PA)的方法并对其进行系统性评价。方法分别将四种选择好一定浓度的捕获抗体(MMP-9、MPO、CD40L和t-PA鼠抗人单克隆抗体)包被在四种已激活的不同荧光强度编码的羧基化聚苯乙烯微球上,用棋盘法对试验条件进行优化选择,并应用CLSI的有关规则进行方法学评价。结果反应体系中四种鼠抗人单克隆抗体最佳加入量为10μg,最佳生物素标记抗体浓度为1:4000倍稀释,最佳反应时间为2h,亲和素最适孵育时间为1h。MMP-9线性范围是0.20～333.33ng/mL,批内变异系数为4.60%～8.80%,批间变异系数为8.80%～9.60%,准确度相对偏倚为2.80%～3.18%,回收率是94.8～102.50%,灵敏度为0.20ng/mL;MPO线性范围是0.26～111.11ng/mL,批内变异系数为5.90%～7.70%,批间变异系数为9.10%～11.40%,准确度相对偏倚为1.44%～4.12%,回收率是97.8～103.2%,灵敏度为0.26ng/mL;CD40L线性范围是0.32～111.11g/mL,批内变异系数为5.40%～6.50%,批间变异系数为8.90%～12.40%,准确度相对偏倚为2.72%～5.95%,回收率是97.20～105.30%,灵敏度为0.32ng/mL;t-PA线性范围是1.21～111.11ng/mL,批内变异系数为2.20%～2.90%,批间变异系数为6.30%～12.20%,准确度相对偏倚为1.23%～4.60%,回收率是97.20～101.30%,灵敏度为1.21ng/mL。高浓度的甘油三酯、胆固醇和胆红素对四种因子有一定的干扰率,低浓度的甘油三酯、胆固醇和胆红素对三种因子干扰较小。分别与ELISA方法比较无显著差异。结论自建的MMP-9、MPO、CD40L和t-PA1流式微球联合检测技术,可拓展流式细胞分析技术,值得临床推广使用。

流式微球检测超敏C反应蛋白方法学的建立及性能评价

目的建立流式微球分析技术(CBA)检测人血清中超敏C反应蛋白(hs-CRP)的方法并对其进行系统性评价。方法将hs-CRP鼠抗人单克隆抗体包被在已激活的羧基化聚苯乙烯微球上,用正交试验对试验条件进行优化选择,并应用美国临床实验室标准化协会的有关规则进行方法学评价。结果试验选择hs-CRP鼠抗人单克隆抗体的加入量为10μg,生物素标记的羊抗人单克隆抗体的稀释倍数为1∶540,第一次反应时间为2h、洗涤2次,PE标记亲和素的稀释倍数为1∶1 000,第2次反应1h洗涤1次。方法学评价显示,CBA检测hs-CRP的分析灵敏度为0.03ng/mL,线性范围为0.03～333.33ng/mL,批内变异系数为2.70%～4.44%,批间变异系数为4.99%～9.52%,准确度相对偏倚为2.17%～4.39%,回收率为98.31%～104.60%。高浓度的三酰甘油、胆固醇和胆红素对3种因子有一定的干扰率,低浓度的三酰甘油、胆固醇和胆红素对3种因子干扰较小。分别与免疫荧光方法比较差异无统计学意义。结论自建的hs-CRP流式微球检测技术性能指标满足公认的质量指标,可拓展流式细胞分析技术,值得临床推广使用。

评估联合检测炎症性因子IL-6、TNF-α和MCP-1对冠心病的临床诊断价值

目的探讨联合检测人血清中自细胞介素一6（interleukin-6，IL-6）、肿瘤坏死因子-α（tu-nornecrosisfactor-α，TNF-α）和单核细胞趋化因子一1（monocytechemotacticfactor-1，MCP-1）水平对冠心病（coronaryheartdisease，CHD）的临床诊断价值。方法选择150例CHD患者和50例健康对照者，采用ELISA法检测受检者血清中IL-6、TNF-α和MCP-1水平，并且评价各指标单项检测及多项联合检测对CHD的诊断价值。结果CHD组IL-6、TNF-α和MCP-1水平显著高于正常对照组，且差异均有统计学意义（P均〈0．01）。血清IL-6、TNF-α和MCP-1诊断CHD的受试者工作特征曲线下面积分别为0．88、0．86和0．91，三者诊断CHD的cut-off值分别为7．46pg／mL、23．03pg／mL、68．53pg／mL。血清IL-6、TNF-α和MCP-1单项检测CHD的敏感性分别为80．70％、79．30％和86．00％，三项联合检测的敏感性为97．30％。结论联合检测血清中IL-6、TNF-α和MCP-1水平可提高诊断CHD的敏感性，对cHD的早期诊断具有重要价值。

原发性肺癌组织端粒酶hTERT基因表达检测的研究

目的 通过检测原发性肺癌组织端粒酶hTERT基因表达水平 ,探讨其在肺癌中的诊断价值。方法 采用相对定量RT PCR法检测 2 9例肺癌组织 ,2 9例癌旁组织 ,13例非癌性肺疾病组织中端粒酶hTERT基因的表达水平。结果 端粒酶hTERT基因在肺癌组织、癌旁组织的表达水平高于非癌性肺疾病组 (P <0 .0 5 ) ,在肺癌组织中的表达高于癌旁组织 (P <0 .0 5 )。结论 端粒酶hTERT基因参与了原发性肺癌的病理生理过程。采用RT

自建流式微球分析技术联合检测动脉粥样硬化破裂标志物对急性冠脉综合征诊断价值的评价

目的探讨人血清中基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、髓过氧化物酶(MPO)、CD40配体(CD40L)和组织型血浆纤溶酶原激活物(t-PA)水平含量对冠心病诊断的临床价值。方法采用自建的流式微球分析技术联合检测健康人群和冠心病患者血清中MMP-9、MPO、CD40L和t-PA水平,并进行酶联免疫吸附试验(ELISA)方法比对,用统计软件对这些因子的临床诊断效能进行评价。结果健康对照人群和患者血清标本中MMP-9、MPO、CD40L和t-PA水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),病例组内不同病例类型(稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛和急性心肌梗死)之间各因子的检测结果比较,差异有统计学意义(P<0.05),与ELISA方法比较差异无统计学意义(P>0.05),根据对各个因子工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)进行统计分析,血清MMP-9、MPO、CD40L和t-PA水平用于诊断冠心病有显著意义,各因子的诊断灵敏度分别为86.80%、83.43%、86.27%和88.58%;特异性分别为80.44%、84.62%、84.86%和78.27%。结论血清中MMP-9、MPO、CD40L和t-PA水平对冠心病的诊断和分层有一定的应用价值,值得在临床上推广。

血清β-淀粉样蛋白和血管紧张素转化酶联合检测对血管性认知功能障碍疾病的诊断价值探讨

目的探讨血管性认知功能障碍疾病患者血清β-淀粉样蛋白和血管紧张素转化酶的含量变化及其临床意义。方法采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)测定30例血管性认知功能障碍患者(观察组)、31例其它系统疾病患者(对照组)及28例健康人血清中β-淀粉样蛋白(β-Amy-loid)和血管紧张素转化酶(ACE)含量。结果血清中β-Amyloid含量疾病组高于对照组和健康组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组与健康组比较差异无统计学意义(P>0.05);疾病组患者血清中β-Amyloid含量随年龄增大有增高趋势,但经统计学分析与年龄无相关关系(P>0.05);轻、中、重度疾病患者间血清β-Amyloid含量差异无统计学意义(P>0.05)。ACE含量疾病组低于对照组和健康组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组与健康组比较差异无统计学意义(P>0.05)。直线相关回归分析发现血清中β-Amyloid和ACE无相关关系,(r=0.041,P>0.05)。结论血清中β-Amyloid和ACE含量的改变与认知功能障碍疾病发生有密切关系,联合检测两项指标可能成为临床诊断的途径。