重症医学科多重耐药感染病人的护理体会

随着现代医学技术的发展,医疗设备与诊疗技术的不断进步,广谱抗菌药物的大量应用,医院多重耐药菌感染日趋严重。近年来,多重耐药菌株已经成为医院感染的重要病原菌,特别是重症医学科最为严重。为了有效预防和控制多重耐药菌在重症监护室的传播,减少交叉感染,保障患者安全,我科通过制定规范化的护理,对2011年1月至2011年10月发生的12例多重耐药病例实施进行护理,使感染得到了有效控制,减少了交叉感染,现报告如下。

血清IL-6、IL-8和PCT对急性重症胰腺炎继发感染的诊断价值

目的:探讨血清白介素(interleukin,IL)-6、IL-8和降钙素原(procalcitonin,PCT)对急性重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)继发感染的诊断价值.方法:按照是否继发感染将我院收治的85例SAP患者分为观察组(细菌感染)45例和对照组(非感染性SIRS)40例,观察两组患者血清IL-6、IL-8及PCT水平差异并比较IL-6、IL-8和PCT指标单独及联合诊断SAP继发感染的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性.结果:观察组患者血清IL-6、IL-8及PCT水平均显著高于对照组(135.02 pg/mL±99.11 pg/mL vs 60.06 pg/mL±40.19 pg/mL)、(107.19pg/mL±35.26 pg/mL vs 88.05 pg/mL±18.50pg/mL)、(2.58μg/L±1.35μg/L vs 1.48μg/L±0.65μg/L),差异具有统计学意义(P<0.01或P<0.05);单独诊断SAP继发感染PCT敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性均最高(55.62%,93.36%,88.29%,70.02%,75.41%),联合诊断SAP继发感染IL-6、IL-8和PCT联合特异性、阳性预测值及准确性最高(96.71%,94.42%,80.68%).结论:IL-6、IL-8和PCT均为诊断SAP继发感染的重要指标,其中单独诊断PCT鉴别能力最强,3项指标联合诊断特异性和准确率最高.

危重症患者护理的健康教育体会

良好的健康教育,有助于与患者及其家属建立良好的沟通,缩短护患间的距离,减少他们对护理工作的误解,避免产生不必要的医疗纠纷,我科自2011年7月至2012年1月,对重症患者及家属实施同步健康教育,提高了ICU的护理质量,降低了护患纠纷的发生率,取得了一定的社会效益,报告如下。

持续血液净化治疗重症胰腺炎的体会

目的:探讨持续血液净化治疗重症胰腺炎的临床效果。方法:选择36例重症胰腺炎患者为研究对象,36例患者均给予常规治疗及持续血液净化治疗,观察36例患者临床治疗效果。结果:36例患者平均动脉压、心率、氧合指数、血淀粉酶、脂肪酶、血乳酸、C-反应蛋白等均有明显改善,临床治疗效果明显。结论:对重症胰腺炎患者给予持续血液净化治疗能明显改善患者临床症状,能有效挽救重症胰腺炎患者生命,意义重大。

传统气管切开与经皮气管切开在神经外科危重症病人中的应用价值

目的:探讨传统气管切开与经皮气管切开在神经外科危重症病人中的应用价值。方法:气管切开手术的病人42例,随机分为试验组20例(经皮气管切开手术PT)和对照组22例(传统气管切开手术ST),通过对手术操作时间、并发症、拔管后切口愈合时间、颈部疤痕大小等方面分析比较。结果:经皮气管切开术比常规气管切开术手术时间显著缩短、手术出血量显著降低、切口愈合显著缩短、颈部疤痕明显小,PT组明显高于ST组(P<0.01)。且在并发症方面,PT组明显低于ST组(P<0.01)。结论:经皮气管切开手术对需行气管切开术的神经外科危重症病人特别适用,且医生熟练掌握操作方法后,会使PT法的成功率和安全性大大地提高,值得临床推广应用。

洁悠神在大小便失禁患者20例皮肤护理中的应用

大便失禁是指肛管括约肌失去对粪便和气体的控制能力,属于排便功能紊乱的一种[1]。导致会阴部、肛门周围皮肤炎症反应：皮肤潮湿、痛痒发红、糜烂、破溃、渗出或继发感染。大便失禁及其并发症加重了患者的痛苦,增加了经济负担,而且给护理工作带来了诸多困难。

微创经皮扩张气管切开术在64例ICU危重患者中的应用体会

目前在ICU多选择应用经皮微创穿刺扩张气管切开术（PDT）来替代传统的开放性气管切开术（OT）。PDT临床提供了一种相对微创安全、操作简单，能迅速有效建立人工气道的抢救治疗方法。

外科微创手术治疗高血压性脑出血的临床探讨

目的：探讨外科微创手术治疗高血压性脑出血的规范化治疗原则和方法，为临床提供理论参考。方法：对我院2010年1月-2013年1月间确诊的高血压脑出血患者58例应用小切口显微手术进行血肿清除治疗，并统计相关临床疗效及方法。结果：58例高血压脑出血患者经外科微创手术治疗后，存活56例，2例死亡。随访50例，按GOS，本组预后优良比例为60．3％，死亡比例为6．9％，预后不良比例为39．7％。结论：临床运用微创手术对高血压脑出血进行科学规范的对症治疗，可有效降低死亡率，改善预后，提高临床疗效。

早期规范化集束化治疗严重脂肪栓塞综合征5例体会

我院2010年2月~2014年4月收治5例脂肪栓塞综合征(FES)患者,除1例未及时转入重症医学科经治疗无效死亡外,4例患者转入重症医学科经早期规范化集束化治疗取得满意效果,报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料本组5例,其中爆发型1例,完全型3例,不完全型1例。男4例、女1例,年龄18~60岁,平均38.6岁。致伤因素:车祸3例、重物砸伤1例、被耕地机损伤1例。骨折类型:单侧股骨合并胫腓骨骨折1例,双侧股骨干骨折1例,双侧侧胫骨骨折1例,单侧股骨骨折合并桡骨骨折1例。闭合性骨折4例,开放性骨折1例。栓塞部位:肺栓塞5例,其中肺、脑栓塞4例。发病时间:伤后5h1例,伤后17~25h4例。出现发热、呼吸困难5例,呼吸心跳骤停2例;意识障碍4例,全身皮肤出血点4例,休克4例。肺X线片示两肺纹理呈'暴风雪'样改变4例;头颅MRI示脑内广泛、对称性分布点状T1T2异常信号灶4例;尿液镜检可见脂肪滴3例;血气分析示氧分压约60 mmHg 5例,氧合指数约200 mmHg 5例。

连续肾脏替代疗法治疗脓毒症的效果研究

目的:用连续肾脏替代疗法(CRRT)治疗脓毒症的效果。方法:选取2017年2月至2019年2月期间六盘水市人民医院收治的82例脓毒症患者作为研究对象。将这些患者平均分为对照组和试验组。在两组患者入院后,均对其进行常规治疗。在此基础上,使用血必净和乌他司丁对对照组患者进行治疗,使用CRRT对研究组患者进行治疗。然后比较两组患者在治疗前后其血液中白细胞计数(WBC)及血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)的水平。结果:治疗后,试验组患者血液中的WBC少于对照组患者,P<0.05;其血清PCT、CRP的水平均低于对照组患者,P<0.05。结论:用CRRT治疗脓毒症的效果较为理想,可有效地降低该病患者机体的炎症反应。