基层医院腹腔镜技术在急腹症中的应用

2002年1月～2011年3月我科应用腹腔镜对232例急腹症进行探查、手术,227例完成腹腔镜诊断和治疗,2例因胆囊三角冰冻样改变、3例因阑尾周围脓肿中转开腹手术。232例随访3～12个月,平均3.5月,其中随访>6个月89例:1例阑尾切除术后6个月左侧戳孔发生网膜内疝再次手术11 d后痊愈;1例阑尾切除术后12个月右下腹再发疼痛2次,考虑网膜粘连,给予消炎治疗后未再发;6例十二指肠球部穿孔有轻度嗳气、返酸等消化道症状;其余病人均无并发症发生。我们认为腹腔镜诊断和治疗急腹症安全、有效,其微创优势得到充分发挥,也适于女性右下腹急症明确诊断,尤其适合外伤性和病理性急腹症的早诊断、早治疗。严格选择适应证、合理中转手术是急腹症腹腔镜一体化诊疗能否顺利完成的关键。

关于医院成本核算对经济管理工作具有的作用分析

对于医院经济管理工作而言,降低运行成本是重中之重,而医院全成本核算将会对运行成本产生直接且明显的影响,所以,重视和做好医院全成本核算工作便成了当务之急。文章首先概述了全成本核算的内容和实施,阐述了医院全成本核算对经济管理的作用,指出了医院经济管理中全成本核算出现的问题,最后提出了加强医院全成本核算的对策,以期为县级医院的可持续发展提供有益参考。

贵州盘县与都匀两地农村苗族女性6～12岁儿童骨发育差异性比较研究

目的：探讨盘县与都匀两地农村苗族女性6~12岁儿童骨发育的差异性。方法：收集1 126名苗族女性6~12岁儿童作为研究对象,其中盘县535名,都匀591名;分别进行问卷调查,采用摄片法拍摄右手腕部X片,参照骨发育分级标准、骨24项骨骼发育指标进行阅片,通过数学模型法计算骨龄,然后利用SPSS16.0软件对骨龄与生活年龄的比值进行两地间的差异性比较;同时测量儿童身高、坐高、前臂长和下肢长等指标,并对影响骨发育相关因素进行Logistic多元回归分析。结果：两地农村苗族女性6~12岁儿童身高、坐高、前臂长、下肢长均值随着年龄的增大而增长;盘县9~10岁、10~11岁、11~12岁年龄段儿童身高、坐高、前臂长、下肢长均值与都匀同年龄段比较差异均有统计学意义（P〈0.01）,其余年龄段差异无统计学意义（P〉0.05）。盘县女性儿童骨发育在9~10岁（不含10周岁）年龄段比都匀超前约0.30岁,在10~11岁（不含11周岁）年龄段比都匀超前约0.27岁,在11~12岁（不含12周岁）年龄段比都匀超前约0.41岁;多因素logistic回归分析结果表明,居住海拔高度、每天户外运动时间、饮食习惯、每周腌制食品摄入量等是影响苗族6~12岁女性儿童骨骼发育的相关因素。结论：贵州盘县与都匀两地农村苗族女性6~12岁儿童骨发育存在地区差异性,盘县女性儿童的骨骼发育早于都匀女性儿童,呈现先慢后快的趋势。

早期康复训练护理对尺桡骨双骨折患者前臂功能恢复的影响

目的观察早期康复训练护理对尺桡骨双骨折患者前臂功能恢复的影响。方法 63例尺桡骨双骨折患者随机分成早期康复训练护理组和对照组,分别观察两组患者的临床疗效、前臂旋转功能改善情况及并发症发生情况。结果①前臂旋转功能改善情况:两组患者外固定拆除第1天前臂旋前、前臂旋后、腕背伸、腕背曲、腕桡偏、腕尺偏改变度数比较无统计学意义(P>0.05)。而外固定拆除第90天上述指标改变度数较外固定拆除第1天有明显的改变,比较有统计学意义(P<0.01);且早期康复训练护理组度数改变情况优于对照组(P<0.01)。②早期康复训练护理组发生并发症2例,对照组9例,两组并发症发生率比较有统计学意义(P<0.05)。结论尺桡骨双骨折患者早期进行康复训练护理能改善前臂功能的恢复,降低并发症的发生。

腹腔镜下改良Palomo术式治疗精索静脉曲张(附39例报告)

传统腹腔镜治疗精索静脉曲张多采用保留精索动脉的Ivanissevich术式,柳其中等报道Ivanissevich术式易致复发及误伤。2002年1月～2009年12月我院采用腹腔镜下Palomo改良术式（低气腹压、精索血管丝线集束双结扎、断流不切断）治疗精索静脉曲张39例,效果满意,现报道如下。

腕踝针对急性腰痛的疗效观察及护理

目的:观察腕踝针治疗急性损伤性腰痛的疗效及辨证施护方法。方法:将60例急性腰痛患者随机分为两组:对照组采用复方氯唑沙宗片口服,治疗组施以腕踝针治疗及辨证护理;分别观察治疗前、治疗后第1天、第7天及2周的腰痛症状积分,疗程结束后综合评估临床疗效。结果:治疗2周后治疗组临床疗效明显优于对照组(P<0.01),且治疗后第1天、第7天及2周的腰痛症状积分改善,治疗组腰痛症状改善情况明显优于对照组(P<0.01)。结论:腕踝针疗法结合辨证施护是治疗急性腰痛的有效方法之一。

补肾活血方联合热敏灸治疗膝骨性关节炎的临床研究

目的观察补肾活血方联合热敏灸治疗膝骨性关节炎的临床疗效及安全性。方法将81例患者随机分为两组。治疗组40例采用补肾活血方联合热敏灸治疗,对照组41例口服塞来昔布200 mg,每天2次。两组均连续治疗12周,分别于治疗前、治疗4周、8周、12周计算中医证候疗效评分、Lysholm膝关节功能评分、随访1年观察病情复发情况以及评价临床疗效。结果治疗组40例,临床疗效总有效率为80.00%;对照组41例,临床总有效率为39.02%,治疗组临床疗效优于对照组(P<0.01)。两组中医证候疗效比较,差异有统计学意义(P<0.01),治疗组优于对照组。治疗4周、8周、12周治疗组Lysholm膝关节功能评分改善明显优于对照组。随访1年,治疗组病例复发率较低,未见不良反应。结论补肾活血方联合热敏灸治疗膝骨性关节炎具有明显的临床疗效,是一种治疗膝骨性关节炎较好的方法。

腹腔镜、传统术式与小切口胆囊切除术对患者血清IL-2、IL-6、TNFα-的影响

目的探讨腹腔镜、传统术式与小切口胆囊切除术对患者血清IL-2、IL-6、TNF-α的影响。方法将180例胆囊炎、胆石症患者根据手术方式分为腹腔镜胆囊切除术组(LC组,60例)、开腹切除术组(OC组,60例)及小切口胆囊切除术组(MC组,60例),均于术前1 d及术后第1、3、5 d清晨抽取空腹静脉血2 ml,分离血清检测IL-2、IL-6、TNFα-含量,并比较三组平均手术时间。结果术后1、3 d三组血清IL-2含量显著降低(P<0.01),术后5 d LC组血清IL-2含量恢复到术前1 d水平(P>0.05);术后1、3、5 d LC组的血清IL-2含量均显著高于OC、MC组(P<0.01)。术后1、3 d三组血清IL-6、TNF-α含量显著升高(P<0.01),术后5 d LC组血清IL-6、TNF-α含量恢复到术前1 d水平(P>0.05);术后1、3、5 d LC组的血清IL-6、TNF-α量均显著低于OC、MC组(P<0.01)。LC组平均手术时间与OC组、MC组比较均有统计学意义(P均<0.01),OC组与MC组比较也有统计学意义(P<0.05),LC组手术时间最短。结论腹腔镜、传统术式与小切口胆囊切除术均可引起血清IL-6、TNF-α含量升高,血清IL-2降低。LC与OC及MC相比较,创伤微小,手术时间较短,术后疼痛轻微,对机体免疫功能影响较小,LC比OC及MC更适合于患者。

胃癌宁汤对38例晚期胃癌患者化疗后生活质量的影响

目的观察胃癌宁汤对晚期胃癌患者化疗后生活质量的影响。方法设立单纯化疗组(对照组)32例,化疗加胃癌宁汤组(治疗组)38例,以KPS评分、QLQ-C30生活质量调查问卷、胃癌特异量表、中医疗效评定标准、6 min步行距离及体重为指标进行临床疗效观察。结果KPS评分,治疗组38例中有效12例(31.58%)、稳定19例(50.00%)、下降7例(18.42%),对照组32例中有效6例(18.75%)、稳定13例(40.63%)、下降13例(40.63%),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);QLQ-C30生活质量调查问卷及胃癌特异量表评分,治疗组优于对照组(P<0.05);中医症状积分治疗组(23.38±6.73分)较对照组(30.32±5.31分)低(P<0.05);6 min步行距离治疗组(324.4±39.2 m)较对照组(243.5±29.4 m)长(P<0.05);治疗组体重增加10例(26.32%)、稳定17例(44.74%)、减轻11例(28.95%),对照组体重增加3例(9.38%)、稳定8例(25.01%)、减轻21例(65.63%),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胃癌宁汤可一定程度改善化疗患者的生活质量。

白内障摘除治疗原发性闭角型青光眼的临床分析

目的探讨白内障治疗原发性闭角型青光眼的方法及临床疗效。方法回顾性分析我院2008年6月至2010年6月合并白内障的原发性闭角型青光眼患者11例(16眼)的临床资料,均经白内障摘除术治疗。结果该组患者术后的平均眼压和前房深度显著优于治疗前,P<0.05。且术后最佳矫正视力较术前也有显著性的提高,P<0.05。结论白内障摘除治疗原发性闭角型青光眼的效果满意,具有降压和增视的双重效果,是一种有效、方便而完全的手术方法。

垂体后叶素治疗肺结核咯血的观察及护理

目的探讨垂体后叶素治疗肺结核咳血的临床效果和护理方法。方法选取2016年1月至2017年1月本院收治的肺结核咯血患者30例作为本次研究的对象,分析垂体后叶素对这30例患者的治疗效果以及护理方法。结果 30例患者中,显效21例(占70%),有效6例(占20%),治疗总有效率达到了90%,且所有患者均未出现明显的不良反应。结论垂体后叶素对于肺结核咯血患者安全有效,同时根据患者的具体情况调整用药剂量并做好相应的护理工作,可以显著提高患者的治疗效果。

产褥期的护理体会

目的讨论产褥期妇女的护理方法,观察护理效果,总结护理经验,促进产妇的恢复。方法随机选取2016年1月-2017年1月在本院分娩的50例产妇,给予产妇一般护理和根据产妇产褥期出现的问题采取针对性护理措施。结果通过给予产妇严密的病情观察和一般护理、心理护理、产后出血的观察、产后排尿排便的护理、子宫复旧及恶露的观察,并且给予针对性的护理包括切口护理、乳房护理、会阴护理以及健康宣教,50例产妇都恢复良好,无并发症的发生。结论产褥期护理的好坏直接关系到产妇的身体恢复情况,采取有效的护理措施有助于解决产妇在产褥期出现的各类健康问题,减少并发症的发生。

应用无创性影像学方法探讨冠状动脉和颅脑动脉粥样硬化相关性及临床价值

目的:探讨冠状动脉和颅脑动脉粥样硬化相关性及其临床应用价值。方法:选取疑似冠心病患者90例,分别进行CT血管造影、颈动脉超声、经颅多普勒超声检查,统计对比相关指标。结果:经CCTA评估轻度狭窄31例、中度狭窄32例、重度狭窄27例;冠状动脉狭窄程度不同患者颈动脉超声检查IMT、斑块数目差异、TCD颅内血管PI、RI指标差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:冠状动脉与颅脑动脉粥样硬化具有一致性,因此冠心病患者应积极诊断、治疗脑血管疾病。

眼外伤无光感眼20例手术治疗分析

目的探讨眼外伤无光感眼用玻璃体切割术治疗的临床效果。方法回顾性分析2006年1月至2007年4月来盘县第二人民医院治疗的20例眼外伤患者,共20只眼,采取标准的三通道玻璃体切除手术,观察疗效。结果 5例患者术后仍未恢复光感,光感1眼,手动10眼,眼前数指1眼,1眼视力提高至0.02,2眼视力提高至0.3。结论眼外伤无光感眼不可盲目摘除眼球,通过玻璃体视网膜手术可恢复一定的视力。

心电学的问题进行探讨及分析

心电图工作者在诊断上有保守现象的因素外,更与诊断技术有待提高有关。本文主要对心电学的若干问题进行探讨及分析。

老年髋部骨折的治疗

目的该次实验将针对老年患者髋部骨折的特点、手术方式进行讨论分析,减少并发症,提高治疗有效率。方法该次实验选取了2叭4年4月—2017年2月在该院老年髋部骨折的60例患者,并采用人工股骨头置换、DHS(动力髋螺钉)进行手术治疗,随后对比各组患者的治疗情况和恢复程度等各项指标。结果人工股骨头置换组和DHS组在手术用时、出血量和愈合时间上差异有统计学意义(P<0.05),但在并发症方面差异无统计学意义(P>0.05)。除此之外,在优良率的对比上,人工股骨头置换组的表现较好,即为86.7%,明显优于DHS组的70%。结论髋部骨折患者的治疗方案选择需要根据年龄、骨折类型等进行具体的分析,减少不必要的损伤和治疗费用,降低手术风险,提高治疗有效率。

卡前列素氨丁三醇在剖宫产中预防产后出血的临床效果

目的:分析卡前列素氨丁三醇预防产后出血的临床效果。方法:选取本院(在2016年12月-2017年12月)收治的100例宫缩乏力性产后出血的患者一般资料,按照入院顺序分为实验组和对照组,每组均为50例。采用统计学分析具有宫缩乏力性产后出血患者的第三产程时间、平均止血时间、术后不同时间段(术后2h、术后1d)平均出血量、血红蛋白含量、临床治疗效果以及凝血功能。结果:实验组第三产程时间、平均止血时间以及凝血酶原时间优于对照组(P﹤0.05),实验组术后2h、术后1d平均出血量少于对照组(P﹤0.05),实验组贫血发生率、产后出血发生率等低于对照组(P﹤0.05)。结论:卡前列素氨丁三醇预防产后出血的效果显著。

水痘患儿的护理措施

目的讨论水痘患儿的护理措施,促进患儿早日康复。方法选择40例水痘患儿,给予护理评估、一般护理、消毒隔离、发热护理、皮肤粘膜护理、心理护理及健康指导。结果 40例患儿经过合理的治疗和精心的护理全部治愈出院。结论合理的治疗和精心的护理能够保证疗效,减少并发症,促进水痘患儿早日康复。与家长沟通进行健康宣教,可加强水痘的预防。