基层医院腹腔镜技术在急腹症中的应用

2002年1月～2011年3月我科应用腹腔镜对232例急腹症进行探查、手术,227例完成腹腔镜诊断和治疗,2例因胆囊三角冰冻样改变、3例因阑尾周围脓肿中转开腹手术。232例随访3～12个月,平均3.5月,其中随访>6个月89例:1例阑尾切除术后6个月左侧戳孔发生网膜内疝再次手术11 d后痊愈;1例阑尾切除术后12个月右下腹再发疼痛2次,考虑网膜粘连,给予消炎治疗后未再发;6例十二指肠球部穿孔有轻度嗳气、返酸等消化道症状;其余病人均无并发症发生。我们认为腹腔镜诊断和治疗急腹症安全、有效,其微创优势得到充分发挥,也适于女性右下腹急症明确诊断,尤其适合外伤性和病理性急腹症的早诊断、早治疗。严格选择适应证、合理中转手术是急腹症腹腔镜一体化诊疗能否顺利完成的关键。

早期康复训练护理对尺桡骨双骨折患者前臂功能恢复的影响

目的观察早期康复训练护理对尺桡骨双骨折患者前臂功能恢复的影响。方法 63例尺桡骨双骨折患者随机分成早期康复训练护理组和对照组,分别观察两组患者的临床疗效、前臂旋转功能改善情况及并发症发生情况。结果①前臂旋转功能改善情况:两组患者外固定拆除第1天前臂旋前、前臂旋后、腕背伸、腕背曲、腕桡偏、腕尺偏改变度数比较无统计学意义(P>0.05)。而外固定拆除第90天上述指标改变度数较外固定拆除第1天有明显的改变,比较有统计学意义(P<0.01);且早期康复训练护理组度数改变情况优于对照组(P<0.01)。②早期康复训练护理组发生并发症2例,对照组9例,两组并发症发生率比较有统计学意义(P<0.05)。结论尺桡骨双骨折患者早期进行康复训练护理能改善前臂功能的恢复,降低并发症的发生。

腹腔镜下改良Palomo术式治疗精索静脉曲张(附39例报告)

传统腹腔镜治疗精索静脉曲张多采用保留精索动脉的Ivanissevich术式,柳其中等报道Ivanissevich术式易致复发及误伤。2002年1月～2009年12月我院采用腹腔镜下Palomo改良术式（低气腹压、精索血管丝线集束双结扎、断流不切断）治疗精索静脉曲张39例,效果满意,现报道如下。

腕踝针对急性腰痛的疗效观察及护理

目的:观察腕踝针治疗急性损伤性腰痛的疗效及辨证施护方法。方法:将60例急性腰痛患者随机分为两组:对照组采用复方氯唑沙宗片口服,治疗组施以腕踝针治疗及辨证护理;分别观察治疗前、治疗后第1天、第7天及2周的腰痛症状积分,疗程结束后综合评估临床疗效。结果:治疗2周后治疗组临床疗效明显优于对照组(P<0.01),且治疗后第1天、第7天及2周的腰痛症状积分改善,治疗组腰痛症状改善情况明显优于对照组(P<0.01)。结论:腕踝针疗法结合辨证施护是治疗急性腰痛的有效方法之一。

腹腔镜、传统术式与小切口胆囊切除术对患者血清IL-2、IL-6、TNFα-的影响

目的探讨腹腔镜、传统术式与小切口胆囊切除术对患者血清IL-2、IL-6、TNF-α的影响。方法将180例胆囊炎、胆石症患者根据手术方式分为腹腔镜胆囊切除术组(LC组,60例)、开腹切除术组(OC组,60例)及小切口胆囊切除术组(MC组,60例),均于术前1 d及术后第1、3、5 d清晨抽取空腹静脉血2 ml,分离血清检测IL-2、IL-6、TNFα-含量,并比较三组平均手术时间。结果术后1、3 d三组血清IL-2含量显著降低(P<0.01),术后5 d LC组血清IL-2含量恢复到术前1 d水平(P>0.05);术后1、3、5 d LC组的血清IL-2含量均显著高于OC、MC组(P<0.01)。术后1、3 d三组血清IL-6、TNF-α含量显著升高(P<0.01),术后5 d LC组血清IL-6、TNF-α含量恢复到术前1 d水平(P>0.05);术后1、3、5 d LC组的血清IL-6、TNF-α量均显著低于OC、MC组(P<0.01)。LC组平均手术时间与OC组、MC组比较均有统计学意义(P均<0.01),OC组与MC组比较也有统计学意义(P<0.05),LC组手术时间最短。结论腹腔镜、传统术式与小切口胆囊切除术均可引起血清IL-6、TNF-α含量升高,血清IL-2降低。LC与OC及MC相比较,创伤微小,手术时间较短,术后疼痛轻微,对机体免疫功能影响较小,LC比OC及MC更适合于患者。