胰岛素强化治疗后转换为司美格鲁肽治疗2型糖尿病1例

报道1例在贵州省六盘水市首钢水钢总医院内分泌科经胰岛素强化治疗后转换为司美格鲁肽序贯治疗的2型糖尿病患者的诊疗过程。患者为63岁男性,因发现血糖升高7年,血糖控制不佳1周入院。患者既往有高血压病和脑梗死病史。入院后完善各项检查,体重指数28.4 kg/m^(2),随机血糖24.19 mmol/L,糖化血红蛋白11.7%,尿微量白蛋白/肌酐比值4940.45 mg/g,估算的肾小球滤过率55 ml·min^(-1)·(1.73 m^(2))^(-1)。诊断为2型糖尿病、高血压病3级(很高危组)、糖尿病肾脏病Ⅳ期。糖尿病的治疗予三餐前门冬胰岛素5 U+睡前德谷胰岛素15 U强化方案,联合恩格列净10 mg(1次/d),血糖逐渐下降,简化治疗方案为睡前德谷胰岛素15 U+司美格鲁肽0.5 mg(1次/周),患者血糖控制良好出院,无明显不良反应。