将ISO15189认可体系质量要求融入医学检验实习带教中的实践效果

目的探讨将ISO15189认可体系质量要求融入医学检验临床实习带教中的实践效果。方法选取该院检验科实习生82人作为研究对象,采取随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组41人。对照组采取常规带教方法,观察组则将ISO15189认可体系质量要求融入实习带教中,对比2组实习考核成绩、实习生对教学的评估情况、用人单位对实习毕业生的评价状况。结果观察组理论知识、操作技能、综合成绩得分分别为(95.14±2.76)、(93.94±3.01)、(94.11±4.12)分,均显著高于对照组(P<0.01);观察组实习生对教学方式、沟通能力方面的认可率分别为97.56%、100.00%,均显著高于对照组(P<0.05);观察组实习生三甲医院就业率为75.61%,明显高于对照组的53.66%(P<0.05);观察组就业的实习生用人单位对其专业技能、责任心、质量体系文件执行力的评分明显高于对照组(P<0.01)。结论将ISO15189认可体系质量要求融入医学检验临床实习带教中可有效提高实习生的理论知识与专业技能,提高用人单位的满意度。

肠杆菌科细菌产超广谱β-内酰胺酶的检测及耐药性研究

为了解产ESBLs的肠杆菌科细菌发生率及其耐药特征，现对从临床各种标本中分离出的肠杆菌科细菌进行产ESBLs检测及其耐药性研究，报道如下。

如何全面分析血常规检验报告单

随着国家医疗卫生工作改革的不断深入和发展,各种类型的血细胞分析仪在临床的应用越来越广泛,目前许多基层医院都已经普遍使用,并为疾病的诊断和治疗提供了更多、更快、更科学的实验数据。但许多临床医生特别是在基层工作的临床医生,往往只看几项检验结果,而忽视了其他一些非主要指标和直方图的作用。下面就如何全面分析血常规检验报告单谈谈看法,供临床医生参考。

PDCA循环在检验与临床沟通中的应用体会

PDCA循环是美国管理学家戴明（W.Edwards Deming）博士根据客观规律总结出来的PDCA循环,包括P（Plan）、D（Do）、C（Check）、A（Action）4个阶段,是广泛应用于质量管理的标准化、科学化的循环体系,它的基本原理是按照P、D、C、

风险引导式带教对医学检验实习生带教效果的影响

目的探究风险引导式带教对医学检验实习生带教效果的影响旨在为提高检验科医学检验实习生临床带教效果提供相关依据与经验。方法选取2015年6月-2016年5月期间在我院实习的医学检验专业实习生61人作为对照组,另选取2016年6月-2017年5月期间在我院实习的医学检验专业实习生64人作为实验组。对照组采用常规的"师带徒"方法进行一对一带教,实验组患者采用风险引导式带教,两组人员的实习时间均为4周。在风险引导式带教对检验科医学检验实习生培训4周后,比较实验组实习生及对照组实习生的理论考试和实践考试评分及实习生满意度等数据。结果对照组实习生的理论考试评分和实践考试评分分别为(83.06±3.15)分、(85.06±3.15)分低于实验组实习生(95.36±3.28)分、(94.24±3.40)分,数据差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组实习生的满意率为95.31%高于对照组实习生的80.32%,实验数据具有统计学意义(P<0.05)。结论风险引导式带教能够提高检验科医学检验实习生的理论、实践水平,实习生满意率较高,带教效果显著,值得临床推广。

如何搞好医学检验的质量监督工作

随着医疗事业的飞速发展,医疗质量与医疗安全至关重要,医疗纠纷频频出现,临床医生对检验结果的依赖性不断上升,检验结果的质量就显得尤为重要,检验结果的质量高低直接关系着医疗质量与患者安全。目的院通过对临床医学检验的各个环节进行严格的监督控制,从而提高医学检验质量,保护患者安全,为临床及患者提供高质量的检验服务。

某院血流感染常见病原菌分布特征及耐药性分析

目的探讨某院血培养病原菌分布的特征及耐药性,为临床血流感染的诊断和治疗提供理论依据。方法收集该院2016年1月至2017年12月血培养标本所分离出的病原菌分布情况及耐药性进行回顾性分析。结果 5 149例血培养标本分离出病原菌749株,阳性率为14.54%,其中革兰阴性杆菌404株,占53.94%;革兰阳性球菌324株,占43.26%;真菌21株,占2.80%。革兰阴性杆菌以大肠埃希菌为主,其次为肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌,且对抗菌药物耐药谱差异较大。产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌检出率分别为51.7%和24.4%。革兰阳性球菌以血浆凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)为主,其次为金黄色葡萄球菌和肠球菌属,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为15.2%,尚未分离出耐万古霉素、利奈唑胺、替加环素的葡萄球菌和肠球菌属细菌。结论该院血培养病原菌以革兰阴性杆菌为主,病原菌种类分布广泛,大肠埃希菌、CNS、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球、鲍曼不动杆菌仍是血流感染的常见致病菌,且对常用抗菌药物均有不同程度的耐药性。加强细菌耐药性分析有利于临床合理使用抗菌药物。

XN-9000全自动血液分析仪性能评价

目的对Sysmex公司XN-9000全自动血液分析仪的主要性能进行初步评价,以证实其检测结果有效性。方法按EP15-A2、EP6-A2、EP9-A2的要求对XN-9000全自动血液分析仪进行精密度、线性范围、正确度验证,对仪器间的比对进行评价。结果 XN-9000全自动血细胞分析仪的批内精密度和批间精密度小于美国临床实验室改进修正法规′88规定的允许总误差的1/4,仪器精密度良好。结论 XN-9000全自动血液分析仪具有良好的精密度,较宽的线性范围,其检测结果准确可靠,能够满足绝大多数临床实验室的工作需求,可用于临床血液标本全血细胞计数检测。

高血脂症小鼠模型腹腔注射鸡枞多糖的研究

目的探讨腹腔注射鸡枞多糖的降血脂作用。方法小鼠80只随机分为健康对照组、高血脂症组、5%鸡枞多糖注射组和10%鸡枞多糖注射组,健康对照组给予基础饲料喂养外,其余3组均给予高脂饲料,正常饮水。另两组分别用5%和10%的鸡枞多糖液每日行腹腔注射,连续30d。分组测定血脂指标。结果鸡枞多糖高低剂量组血清总胆固醇(CHO)、三酰甘油(TG)含量显著低于高脂模型组(P<0.05)。结论腹腔注射鸡枞多糖具有显著的降血脂作用。

脐带血溶血三项检测结果分析

目的:探讨O型Rh阳性血产妇脐带血溶血三项(包括直接抗人球蛋白试验、血清游离抗体试验、抗体释放试验)在新生儿ABO溶血病早期诊断中的应用价值。方法:选择2010-2012年在我院出生的母为O型,子为A或B型的脐带血进行检测。结果:256例中溶血三项阳性率为17.58%(45/256),阳性率在性别间及不同血型间差异无显著性(P>0.05)。结论:脐带血溶血三项检测在新生儿溶血病早期诊断、早期治疗起着重要的作用。

某院2011年细菌流行分布及耐药情况分析

目的为了解贵州省兴义市人民医院2011年临床常见病原菌分布特点及耐药情况,为临床合理使用抗菌药物及控制医院感染提供科学依据。方法采用回顾性调查分析方法,对2011年1～12月本院门诊及住院患者送检的临床标本进行分离培养后,采用法国生物梅里埃VITEK 2compact全自动微生物分析仪进行细菌鉴定及药敏测定,采用世界卫生组织推荐的WHONET5.4软件对分离病原菌的分布和耐药性进行分析。结果 2011年在临床所送检标本中共分离出病原菌4 490株,其中革兰阴性菌2 704株占60.2%,以大肠埃希菌为首位,占20.78%,其次为肺炎克雷伯菌(14.19%),鲍曼不动杆菌(11.29%)、铜绿假单胞菌(6.1%);革兰阳性菌1 019株,占22.7%,以金黄色葡萄球菌为首位,占9.78%,其次为凝固酶阴性葡萄球菌(9.29%),屎肠球菌(3.63%)。4 490份阳性标本中以痰标本为主,占51.9%;其次是分泌物,占16.03%,血标本占11.57%。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对亚胺培南、阿米卡星、头孢替坦敏感率均在90%以上;鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌对多种抗菌药物敏感率呈不同程度的耐药;金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌对万古霉素、吗啉恶酮的敏感率均为100.0%;屎肠球菌对万古霉素、吗啉恶酮的敏感率分别为98.9%和82.4%。结论分离出的病原菌普遍存在耐药现象,临床应重视病原学检查,开展细菌耐药性监测,合理使用抗菌药物,以减少和延缓耐药菌株的产生。

下呼吸道感染主要病原菌及耐药性分析

目的了解呼吸道感染中常见细菌的分布情况及耐药性,供临床用药借鉴。方法采用回顾性分析方法,对2007年1月至2008年12月临床送检的合格痰标本2 517例进行细菌学培养,细菌鉴定及药敏试验采用美国德灵AS4系统鉴定及仪器配套试剂,严格按照《全国临床检验操作规程》第3版要求判定敏感菌株。结果共分离到病原菌1 008株,其中革兰阳性菌122株,占分离菌的12.1%;革兰阴性细菌728株,占分离菌的72.22%,以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肠杆菌属、沙雷菌为主,分别占革兰阴性菌的35.2%、16.75%、12.63%、10.71%、9.89%7.42%、7.42%。药敏试验结果显示,肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肠杆菌属、沙雷菌属等均出现多重耐药。真菌158株,占分离菌的15.68%。结论医院下呼吸道感染以革兰阴性菌为主,并出现多重耐药,且不同细菌对同一抗菌药物的敏感性差异较大,应根据药敏试验结果选择抗菌药物。

脐带血血清蛋白电泳及定量检测结果分析

目的了解脐带血血清蛋白电泳谱及定量检测的特点。方法利用琼脂糖蛋白凝胶电泳对88例新生儿(设为试验组,其中男性45例、女性43例)脐带血与53例健康成人(设为对照组)血清标本进行电泳分析,应用日立7180生化分析仪对试验组及对照组进行总蛋白(TP)、清蛋白(ALB)及免疫球蛋白(IgG、IgM、IgA)的定量检测。结果试验组(男、女)ALB与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);蛋白定量检测试验组(男、女)TP、ALB、IgM、IgA与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脐带血血清蛋白电泳及定量检测可以为新生儿黄疸、新生儿感染的早期诊断提供一定依据。

HIV耐药基因变异现况研究

人类免疫缺陷病毒(HIV)在药物的使用过程中面临着药物选择的压力,且同时HIV是反转录病毒,其反转录酶在HIV复制时具有DNA复制能力但没有校正能力,使HIV有高度的遗传变异性。目前已确定的HIV耐药相关的基因突变有200多种,HIV耐药基因的检测对临床合理设计用药策略产生不同程度的影响。该文就HIV的耐药基因突变位点、HIV耐药性产生的机制及检测方法进行综述。

血培养仪阳性病原菌报警时间在临床早期用药中的应用价值

目的探讨血培养仪阳性病原菌报警时间在临床早期用药中的应用价值。方法采用回顾性调查分析,收集2015年6~12月住院及门诊患者送检的血培养阳性标本,统计分析不同病原菌阳性报警时间。结果不同菌属病原菌在血培养仪报警时间中位数不同,报警速度从快到慢中位数依次是链球菌属(11.8 h)<非发酵菌(12.2 h)<肠杆菌科(13.5 h)<肠球菌属(15.8 h)<葡萄球菌属(21.3 h)<阳性杆菌(30.5 h)<厌氧菌(32.6 h)<真菌(46.3 h),且与肠杆菌科(中位数)比较,有统计学意义的菌属是真菌(P<0.001)、阳性杆菌(P=0.001)、葡萄球菌(P=0.007)、厌氧菌(P=0.037),无统计学意义的是肠球菌属(P=0.702)、非发酵菌(P=0.845)、链球菌属(P=0.859)。结论不同病原菌菌属在血培养仪中报警时间存在差异,依据该特点,结合报阳曲线或涂片染色,可初步推断血流感染病原菌菌属,为临床早期合理用药提供初步依据。

对罗氏Cobas Z480基因扩增仪性能的验证与分析

目的:评价罗氏Cobas Z480基因扩增仪的性能。方法:贵州省兴义市人民医院医学检验科按照ISO15189:2012[1]和CNAS-CL36[2]的标准要求,选定乙型肝炎病毒DNA(HBV-DNA)作为检测项目,对罗氏Cobas Z480基因扩增仪检测系统的准确度、精密度及灵敏度进行验证。结果:使用本仪器对血清标本进行检测的批间精密度高值的平均值为6.19ng/ml,标准差为0.30,CV为4.81%;其批间精密度低值的平均值为3.22 ng/ml,标准差为0.15,CV为4.64%。使用本仪器对血清标本进行检测的批内精密度为:其高值的平均值为6.44 ng/ml,标准差为0.09,CV为1.47%;其低值的平均值为3.13 ng/ml,标准差为0.15,CV为4.77%。上述检测值均处于厂家推荐的允许范围内,均满足《中华人民共和国医药行业标准(YY/T 1182-2010)核酸扩增检测用试剂盒(以下简称试剂盒)》[5]技术要求中"5.7.2"条例的要求。使用本仪器对国家卫生部临床检验中心提供的质控血清进行HBV-DNA检测,获得的数据均在卫生部临床检验中心推荐的允许范围内。对本仪器检测系统进行灵敏度验证的结果为:平均值为3.43,标准差为0.25,CV为7.29%,CV处于厂家推荐的允许范围内(CV≤10%)。结论:在检测HBV-DNA方面,罗氏Cobas Z480基因扩增仪检测系统的准确度、精密度及灵敏度均较高,其批内精密度和批间精密度的变异系数均在可接受的范围内,其性能指标均与厂家提供的性能参数相符合。该仪器可以在实验室被用于进行临床检测工作。

单核苷酸位点C19007T多态性与宫颈癌易感性的相关性分析

目的探讨核苷酸切除修复交叉互补基因1(ERCC1)单核苷酸多态性(SNP)位点C19007T与宫颈癌易感性的相关性。方法选择48例宫颈癌患者(宫颈癌组)和48例无宫颈病变的健康者(对照组),采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术分析C19007T位点多态性,运用Logistic回归模型分析C19007T位点多态性与宫颈癌易感性的相关性。结果 C19007T位点扩增片段酶切后可产生CC、CT和TT三种基因型;宫颈癌组CC、CT和TT基因型频率分别为52.08%、33.33%、14.58%,对照组分别为64.58%、31.25%、4.17%,基因型频率组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);宫颈癌组C、T基因频率分别为68.75%、31.25%,对照组分别为80.21%%、19.79%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);加性遗传模型下,C19007T位点多态性预测宫颈癌的比值比达到3.78(P<0.05)。结论宫颈癌的发生与ERCC1基因C19007T位点多态性存在一定相关性,C19007T位基因型TT和等位基因T可增加宫颈癌的易感性,该位点可作为宫颈癌风险预测的指标。

黔西南地区α-地中海贫血基因型筛查及与血液学指标的关系

目的:探讨黔西南地区α-地中海贫血(α-地贫)基因型及与血液学指标的关系。方法:选择黔西南地区209例成人α-地贫基因携带者作为α-地贫组,按照α-珠蛋白基因型分为静止型51例、标准型92例和中间型66例;另选择同期医院体检的健康人群50名作为对照组,检测并比较各组受试对象红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、平均红细胞压积(MCV)、平均血红蛋白含量(MCH)、平均血红蛋白浓度(MCHC)、红细胞分布宽度(RCDW)、血红蛋A2(Hb A2)、血红蛋白F(Hb F)等血液学指标。结果:209例α-地贫病人共检出缺失型(--或-α)182例,占87.1%,非缺失型(αTα)27例,占12.9%。α-地贫组RBC、RCDW高于对照组,Hb、MCV、MCH、MCHC、Hb A2低于对照组(P<0.05)。静止型、标准型、中间型α-地贫病人Hb、MCV、MCH、MCHC、Hb A2呈降低趋势,RCDW呈升高趋势,RBC呈先降低后升高趋势(P<0.05);-α3.7/αα亚组MCHC高于-α4.2/αα亚组和αTα/αα亚组,-α4.2/αα亚组MCHC又高于αTα/αα亚组(P<0.05)。αTα/--SEA亚组MCV高于-α3.7/--SEA亚组和-α4.2/--SEA亚组,MCHC低于-α3.7/--SEA亚组和-α4.2/--SEA亚组(P<0.05)。结论:黔西南地区α-地贫基因突变主要以--SEA/αα型为主,血液学指标可以作为α-地贫筛查的指标之一。