重症颅脑疾病并发神经源性水肿的临床研究

目的探讨重症颅脑疾病并发神经源性肺水肿(NPE)的临床特点。方法回顾性分析2002年5月至2010年12月该院收治的重症颅脑疾病并发NPE患者29例的临床资料。结果 NPE发生后双肺啰音、呼吸困难等临床现象的发生率、肺纹理增强和大片云雾状阴影比率、呼吸频率和动脉血二氧化碳分压等均明显提高,动脉血氧饱和度明显降低(P<0.05)。结论早期预防重症颅脑疾病并发NPE发病是关键,尽量早发现,早治疗,可有效提高抢救成功率。

脑脊液糖持续低下的原发性中枢神经系统淋巴瘤1例

原发性中枢神经系统淋巴瘤(primary central nervous system lymphoma,PCNSL)是结外非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin lymphoma)的一种少见的变异型,主要侵犯脑、柔脑膜、眼、脊髓、神经。PCNSL在颅内肿瘤仅占2%~4%,在结外淋巴瘤占4%~6%。PCNSL可通过脑脊液病理或脑组织活检确诊。1临床资料患者,男,23岁,因“交替发作性偏身麻木4个月”于2016年8月5日入院。4个月前突然出现从面部向足部传导的左偏身麻木,约2 min后症状消失,2d后出现从足部向面部传导的右偏身麻木,约2 min后症状消失,1周后再次出现类似第一次的症状,就诊于当地医院,头颅CT:左侧顶叶团块状密度增高影。

奥卡西平对贵州少数民族部分性癫痫发作儿童认知功能影响的研究

目的:探讨奥卡西平对贵州少数民族部分性癫痫发作儿童认知功能的影响,为临床合理用药提供依据。方法:选取2016-01~2018-12来我院就诊的部分性癫痫发作少数民族患儿80例,随机分为卡马西平治疗组和奥卡西平治疗组,每组40例,比较两组临床症状改善情况。并通过韦氏儿童智力量表(Webster's child intelligence scale,WCIS)评定患儿认知功能。结果:卡马西平组治疗总有效率为82.50%,奥卡西平组治疗总有效率为87.50%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组用药前后操作智商、全量表智商得分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗6个月后,卡马西平组言语智商得分为(89.64±3.36)分,奥卡西平组言语智商得分为(99.83±3.17)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:卡马西平和奥卡西平治疗儿童部分性癫痫疗效相当,但奥卡西平对儿童认知功能无影响,具有较高的临床应用价值。

依达拉奉联合尼莫地平治疗高血压脑出血的疗效研究

目的探讨依达拉奉联合尼莫地平治疗高血压脑出血的临床效果。方法将78例高血压脑出血患者分为观察组和对照组,两组都采取常规治疗,观察组在常规治疗的同时加用依达拉奉、尼莫地平,对比两组患者的治疗效果。结果治疗后观察组血肿体积(9.89±3.53)mL、水肿体积(2.12±1.24)mL、血浆内皮素(ET-1)(73.23±8.34)ng/L,比治疗前[血肿体积(21.59±3.97)mL、水肿体积(6.54±2.43)mL、血浆ET-1(130.54±11.45)ng/L]显著下降(P<0.05),而且低于治疗后对照组[血肿体积(15.36±3.92)mL、水肿体积(4.56±1.39)mL、血浆ET-1(93.56±8.69)ng/L],差异有统计学意义(P<0.05);观察组的治疗有效率为82.62%,显著高于对照组的66.67%(P<0.01)。结论依达拉奉联合尼莫地平治疗高血压脑出血能显著改善症状,促进神经功能的恢复,达到满意的治疗效果。

基层卒中单元模式对脑卒中的疗效观察

目的:比较基层卒中单元模式下综合治疗与普通药物治疗脑卒中的临床疗效。方法:68例脑梗死患者,分为卒中单元治疗组(30例)和普通药物治疗对照组(38例)。卒中单元组按标准要求治疗和康复训练;普通病房组按常规治疗。观察比较两组病人在各阶段的临床疗果。结果:治疗前两组神经功能(NIHSS)、生活能力(BI)、社会功能(OHS)无显著性差别,在治疗1个月后卒中单元组神经功能缺损评分低于对照组。结论:基层卒中单元模式下综合治疗的临床疗效与普通药物治疗脑卒中的比较具有统计学意义。基层卒中单元模式可以提高患者的生存质量、生存率及减少致残率。

自身免疫性甲状腺疾病合并脑部病变的临床分析

目的:探讨自身免疫性甲状腺疾病合并脑部病变的临床特征、发病机制、药物治疗的效果。方法:回顾性分析8例自身免疫性甲状腺疾病合并脑部病变患者的临床资料,探讨两者的关系及治疗。结果:8例患者中6例脑梗死伴有Graves病,2例桥本脑病伴桥本甲状腺炎,甲状腺功能亢进患者7例,甲状腺功能减退患者1例。1例患者TPOAb增高,7例患者TRAb增高,4例患者TGAb增高。5例脑梗死按脑梗死规范治疗,3例桥本脑病予糖皮质激素治疗,同时伴有甲状腺功能亢进予他巴唑治疗,伴有甲状腺功能减退予优甲乐治疗。8例患者恢复良好。结论:对于病因不明的脑病患者进行甲状腺功能及相关抗体检查是必要的。

静脉溶栓桥接机械取栓在脑梗死患者中的疗效评价

目的:研究静脉溶栓桥接机械取栓在脑梗死患者中的治疗效果。方法:以100例于2018年7月至2019年7月期间确诊,于我院接受治疗的脑梗死患者为对象,随机抽签分为2组,对照组静脉溶栓治疗,观察组联合机械取栓治疗,观察疗效和预后。结果:对照组总疗效占比率82%显著低于观察组疗效总占比率98%,差异显著(P<0.05);对照组治疗3个月后,3例(6%)发生颅内出血,3例(6%)死亡,观察组治疗3个月后,2例(4%)发生颅内出血,3例(6%)死亡,组间无显著差异(P>0.05)。结论:脑梗死在常规溶栓基础上进一步采用机械取栓治疗,疗效更加显著,预后好,值得推广。

青年脑梗塞89例危险因素的临床分析

目的:探讨青年脑梗死患者的临床特点及防治措施。方法:对89例青年脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析。结果:按TOAST分型,73例有病因可循,青年脑梗死患者首要病因为动脉粥样硬化,其次为心源性脑栓塞等。常见危险因素为高血压、血脂异常、糖尿病、高同型半胱氨酸、家族史、吸烟、酗酒等。结论:青年脑卒中病因及危险因素复杂多样,应针对不同患者制定个体化检查方案,进行有效二级预防。

脑梗死患者血清白蛋白、球蛋白水平及其比值变化研究

目的探讨脑梗死患者血清白蛋白、球蛋白水平及其比值变化及对预后的影响。方法选择自2006年6月至2010年6月于兴义市人民医院神经内科住院治疗的120例急性脑梗死患者为研究对象Ⅰ组，选择同期具有脑血管病风险因素且与Ⅰ组危险因素匹配的110例个体为研究对象Ⅱ组，选择同期体检健康的90例志愿者为研究对象Ⅲ组。比较3组对象血清白蛋白、球蛋白、白蛋白／球蛋白比值、纤维蛋白原、外周血细胞的差异。随访2年后比较3组对象中白蛋白／球蛋白比值≥1．45及白蛋白／球蛋白比值〈1．45个体的预后差异。结果Ⅲ组、Ⅱ组及Ⅰ组血清球蛋白、纤维蛋白原、白细胞水平依次升高，组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）；Ⅲ组、Ⅱ组及Ⅰ组血清白蛋白水平、白蛋白／球蛋白比值依次降低，组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。随访2年后Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组再发脑血管病发生率分别为24．1％、18．5％及2．3％，组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。Ⅰ、Ⅱ组白蛋白／球蛋白比值〈1．45亚组患者发生脑血管病事件风险是白蛋白／球蛋白比值≥1．45亚组患者的3．6倍。结论血清白蛋白、球蛋白水平及白蛋白／球蛋白比值与脑梗死发生密切相关．脑梗死及脑血管病危险人群白蛋白／球蛋白比值降低者较白蛋白／球蛋白比值正常者发生脑血管病事件风险增加。

白日嗜睡和睡眠质量下降对阻塞性睡眠呼吸暂停患者焦虑状态和抑郁状态的影响

探究白日嗜睡和睡眠质量下降对阻塞性睡眠呼吸暂停患者焦虑状态和抑郁状态的影响。方法:选择阻塞性睡眠呼吸暂停患者共72例,时间为2020年1月至2021年1月,观察组(重度者)及对照组(轻中度者)均为36例。比较分析白日嗜睡和睡眠质量下降对患者焦虑、抑郁状态的影响作用。结果:观察组的SAS、SDS的总评分均低于对照组,且两组合并EDS时的SAS、SDS评分均高于对照组,显示有统计学意义(P<0.05)。结论:针对阻塞性睡眠呼吸暂停患者,发现白日嗜睡和睡眠质量下降对其焦虑和抑郁状态有极大的影响作用,不管是轻中度还是重度患者合并白日嗜睡(EDS)时的评分显著性较高。