腹股沟疝手术TEP术式与TAPP术式应用于腹股沟疝中的效果对比研究

目的探讨腹股沟疝手术中完全腹膜外无张力疝修补术(laparoscopic total extraperitoneal tension-free hernia repair,TEP)与经腹腔镜腹膜外无张力疝修补术(laparoscopic extraperitoneal tension free hernia repair,TAPP)的应用效果。方法选择2021年3月—2023年3月贵州省兴义市人民医院收治的66例腹股沟疝患者为研究对象,根据手术方式不同分为两组,TEP组(接受TEP术式治疗,30例)与TAPP组(接受TAPP术式治疗,36例)。比较两组手术指标、术后恢复指标、术后并发症、随访半年内慢性疼痛发生情况,以及麻醉前、关腹时两组呼吸功能指标。结果TEP组手术时间为(52.32±12.93)min,明显短于TAPP组的(66.82±14.06)min,差异有统计学意义(t=4.326,P<0.05),但两组手术出血量、术后下床活动时间、术后疼痛缓解时间、住院时间、随访半年内慢性疼痛发生情况及术后并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。关腹时TAPP组呼吸功能指标动脉血二氧化碳分压与呼气末二氧化碳分压明显低于TEP组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹股沟疝手术治疗中,TEP与TAPP术式治疗均有各自的优势,其中TEP手术时间更短,而TAPP术式对患者的呼吸功能影响更小,临床治疗中可灵活选择。

腹腔镜直肠癌根治术中保留左结肠动脉的临床研究

目的探讨腹腔镜直肠癌根治术中保留左结肠动脉(left colonic artery,LCA)的临床效果。方法随机选择2020年6月—2022年6月贵州省兴义市人民医院收治的80例腹腔镜直肠癌根治术患者为研究对象,根据术中是否保留LCA分为对照组(不保留LCA)与观察组(保留LCA),每组40例。比较两组手术指标、术后并发症、随访1年生存率,以及术前与术后3个月胃肠功能、排尿功能。结果两组手术指标(手术时间、出血量、住院时间)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后并发症率为5.00%,明显低于对照组的25.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.275,P=0.012)。两组随访1年生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,观察组胃肠道生活质量指数表(Gastrointestinal Quality of Life Index,GIQLI)评分高于对照组,而膀胱过度活动症状评分表(Bladder Overactivity Symptom Scale,OABSS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对腹腔镜直肠癌根治术患者,相比不保留LCA而言,术中保留LCA在手术指标与随访1年生存率上无明显差异,但能减少术后并发症发生,而且能更好地改善患者的排尿功能与胃肠功能,有应用价值。