老年下肢骨科手术中应用喉罩麻醉的可行性及效果分析

目的探讨老年下肢骨科手术中应用喉罩麻醉的可行性及效果分析。方法抽取老年下肢骨科手术患者50例,随机分成气管导管组(T组)和喉罩组(I组)(n=25)。对2组患者都进行全身麻醉后,分别插入气管导管和喉罩。对2组患者的心率、平均动脉压(MAP)、脉博血氧饱和度、气道峰压、呼气末二氧化碳分压用瑞芬太尼及丙泊酚麻醉后记录相关情况,并记录术后的各项指标以及相关并发症。结果喉罩(I组)插管后即刻,插管后3min以及拔管后即刻的MAP和HR之间进行对比,都明显低于气管导管组(T组),2组经对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。I组拔除喉罩时没有患者出现恶心呕吐、呛咳体动现象,远远低于T组拔除气管导管时的发生率,2组差异对比具有明显统计学意义(P<0.05)。I组拔除喉罩后咽喉痛、声音嘶哑、低氧血症的发生率都低于T组拔除气管导管后的发生率(P<0.05)。结论在老年下肢骨科手术中应用喉罩麻醉可维护稳定患者在术中血流动力学,保持呼吸道稳定,术后苏醒也较快,不良反应小,值得临床推广和使用。

环泊酚及丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除术患者全麻诱导与维持的对比研究

目的探析丙泊酚与环泊酚用于腹腔镜胆囊切除术患者全麻诱导及维持的效果。方法简单随机选取2022年12月—2023年12月于贵州省兴义市人民医院行腹腔镜胆囊切除术的70例患者为研究对象,采取随机抽签法分为A组和B组,每组35例。A组予0.4 mg/kg环泊酚,B组予2 mg/kg丙泊酚,先对两组全麻诱导,随后给予维持麻醉。分析不同麻醉药物应用的价值。结果两组的手术时间、苏醒时间和麻醉后监测治疗室(Postanesthesia Care Unit,PACU)恢复时间比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。A组的诱导时间长于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。诱导后1、3 min时段,A组的平均动脉压和心率均高于B组,差异有统计学意义(P均<0.05)。A组不良反应率为8.57%,低于B组的28.57%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.629,P<0.05)。结论对于腹腔镜胆囊切除术患者,丙泊酚和环泊酚均能达到全麻诱导及维持的目的,但环泊酚能延长诱导时间,且有效降低注射痛、呼吸抑制情况发生。

舒芬太尼与芬太尼麻醉在小儿腹腔镜手术中的临床效果比较

目的对舒芬太尼和芬太尼在小儿腹腔镜手术麻醉中的应用效果进行观察。方法选取本院2013年1—10月实施小儿腹腔镜手术患儿58例,其中29例采用静脉注射芬太尼麻醉为对照组;另外29例采用静脉注射舒芬太尼麻醉为观察组。比较两组患儿的麻醉效果。结果观察组患儿治疗后镇痛效果和肌松满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿插管后HR、SBP及DBP均低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论舒芬太尼用于小儿腹腔镜手术麻醉可取得良好的麻醉、镇痛效果,值得临床推广。

用氯普鲁卡因对接受剖宫产术的产妇进行硬膜外麻醉的效果评价

目的:研究用氯普鲁卡因对接受剖宫产术的产妇进行硬膜外麻醉的效果。方法:对在贵州省兴义市人民医院接受剖宫产术的100例产妇的临床资料进行回顾性分析。采用随机抛硬币法将这100例产妇分为氯普鲁卡因组和利多卡因组(50例/组)。为氯普鲁卡因组产妇采用氯普鲁卡因进行硬膜外麻醉,为利多卡因组产妇采用利多卡因进行硬膜外麻醉。然后对比两组产妇镇痛作用持续的时间、麻醉起效的时间、运动阻滞起效的时间和运动阻滞持续的时间。结果:氯普鲁卡因组产妇镇痛作用持续的时间〔(82.4±16.5)min〕长于利多卡因组产妇,其麻醉起效的时间〔(9.2±2.8)s〕、运动阻滞起效的时间〔(14.4±1.2)s〕和运动阻滞持续的时间〔(77.1±13.5)min〕均短于利多卡因组产妇,P<0.05。结论:用氯普鲁卡因对接受剖宫产术的产妇进行硬膜外麻醉可取得良好的效果,具有麻醉起效快、运动阻滞持续的时间短、镇痛作用持续的时间长等优点。

颅脑损伤患者麻醉期低血压对预后的影响

目的探讨颅脑损伤患者麻醉期低血压对预后的影响。方法回顾性分析98例因颅脑损伤施行开颅血肿清除和/或去骨瓣减压手术,在围麻醉期对其呼吸、循环的支持,给予降颅压和治疗并发症以及麻醉处理的同时发生明显的低血压患者与未发生低血压患者的预后情况。结果颅脑损伤患者围麻醉期发生明显低血压的患者与未发生低血压患者的死亡率的分析结果经统计学分析均差异有显著意义(P<0.01)。结论急性颅脑损伤患者麻醉期间发生低血压对患者的预后产生不良影响,麻醉期间发生低血压应针对不同的原因进行积极的处理。

气管隆突切除重建术3例麻醉呼吸管理的体会

肺癌侵及气管隆突的病人，因其肿瘤位置的特殊性，手术对象又为气道本身，手术操作直接影响气体交换。因此麻醉管理的关键是如何确保呼吸道通畅，维持足够的通气。现将我院3例报告如下。

椎管内阻滞用于分娩镇痛对初产妇盆底功能障碍性疾病(PFD)发生的影响

目的探究椎管内阻滞用于分娩镇痛对初产妇盆底功能障碍性疾病(PFD)发生的影响。方法选取2019年1月至2020年1月在本院产科住院的正常足月妊娠、要求阴道分娩的初产妇200例作为研究对象,根据随机数表法分为观察组和对照组,每组100例。分娩过程中,观察组采取椎管内阻滞用于分娩镇痛,而对照组在整个阴道分娩过程中不采取任何镇痛措施。产后第8周对产妇进行常规随访,通过检测产妇的盆底肌张力以及盆底肌压力评估产妇的盆底功能;此外,检查并记录两组患者盆底功能障碍性疾病(包括压力性尿失禁以及盆腔器官脱垂)的发生情况。结果观察组盆底功能受损发生率为60.0%(60/100),对照组为62.0%(62/100);观察组压力性尿失禁发生率为20.0%(20/100),对照组为19.0%(19/100);观察组盆底器官脱垂发生率为22.0%(22/100),对照组为23.0%(23/100)。两组盆底功能受损、压力性尿失禁、盆底器官脱垂发生率比较差异无统计学意义。结论正常阴道分娩会不可避免的损伤产妇的盆底肌功能,在初产妇生产过程中采用椎管内阻滞用于分娩镇痛对于产后盆底功能障碍性疾病(PFD)的发生无任何影响。

喉罩压力支持通气在输尿管镜下气压弹道碎石术全麻中的应用

目的探讨喉罩压力支持通气（PSV）与丙泊酚联合瑞芬太尼靶控输注在输尿管镜下气压弹道碎石术的麻醉效果和安全性。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级在输尿管镜下气压弹道碎石术的患者40例，随机分为PSV组（P组）和容量控制通气（VCV）组（V组），每组20例。两组麻醉诱导使用丙泊酚、瑞芬太尼、司可林，静注后置人第一代喉罩，接麻醉机先行VCV。P组待司可林作用消失，自主呼吸恢复后，使用PSV；V组待司可林作用消失，自主呼吸恢复后，静注维库溴铵，继续行VCV。两组维持麻醉均使用丙泊酚联合瑞芬太尼靶控输注，观察PSV和VCV通气后10min（TI），20min（T2），30min（T3）的BP、ECG、呼吸频率（RR）、气道峰压（Pmax）、平均气道压（Pmean）、血氧饱和度（SpO2）、呼吸末二氧化碳分压（PETCO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、清醒时间。结果两组的Pmax、Pmean、清醒时间比较，P组明显小于Ⅴ组，差异有显著性意义（P〈0．01）。两组的BP、SpO2、PETCO2、PaCO2比较无显著性差异（P〉0．05）。结论采用PSV模式，在不需要肌肉松弛的情况下行输尿管镜下气压弹道碎石术，可以减少肌松药的应用，麻醉苏醒快，麻醉效果和安全性可靠，值得推广。

全麻非心脏手术患者HES130/0.4电解质注射液与HES130/0.4氯化钠溶液容量治疗的效果比较

目的比较HES130/0.4氯化钠溶液与HES130/0.4电解质注射液容量治疗全麻非心脏手术患者的效果。方法选取2018年1月至2020年1月本院收治的全麻非心脏手术患者100例,依据容量治疗方法分为HES130/0.4电解质注射液组(电解质注射液组,n=50)和HES130/0.4氯化钠溶液(氯化钠溶液组,n=50),比较两组药物用量、液体用量、尿量、Hb、HCT、pH值、BE、HCO_(3)^(-)、Mg^(2+)、Na^(+)、K+、Cl^(-)水平、血钾及血氯异常率、血管活性药物使用率与不良事件发生率。结果输注前后,两组Hb、HCT、pH值、HCO_(3)^(-)、Na^(+)、Cl^(-)水平比较差异无统计学意义;输注前后,两组BE水平比较差异有统计学意义(P<0.05);输注前,两组Mg^(2+)、K+水平比较差异无统计学意义;输注后,电解质注射液组Mg^(2+)、K+水平均高于氯化钠溶液组(P<0.05)。输注后,电解质注射液组血钾异常率显著低于输注前(P<0.05),但输注前后血氯异常率比较差异无统计学意义;输注前后,氯化钠溶液组血钾异常率比较差异无统计学意义,输注后,血氯异常率显著高于输注前(P<0.05)。输注前,两组血钾异常率、血氯异常率比较差异无统计学意义,输注后,电解质注射液组血钾异常率、血氯异常率均明显低于氯化钠溶液组(P<0.05)。两组血管活性药物使用率比较差异无统计学意义。两组不良事件发生率比较差异无统计学意义。结论HES130/0.4电解质注射液容量治疗全麻非心脏手术患者的效果优于HES130/0.4氯化钠溶液。

地佐辛在腹腔镜阑尾切除术25例中的应用

目的:观察地左辛在腹腔镜阑尾切除患者中的临床应用效果。方法:选择50例急诊腹腔镜阑尾切除术患者根据入院的顺序分为对照组(A组),给予生理盐水,实验组(B组)给予地佐辛0.1mg/kg,每组25例。比较两组患者术后拔管后VAS评分,术后躁动情况。结果:实验组拔管后5min VAS评分为(2.0±0.2)、10min VAS评分、(2.0±0.2)30min时评分为(2.0±0.4),明显低于对照组(P<0.05);B组躁动情况明显少于A组(P<0.05),实验组1例出现烦躁,低于对照组6例(P<0.05)。结论:在急诊腹腔镜阑尾切除术中使用地佐辛能明显降低术后疼痛和术后躁动。