贵州省燃煤型砷中毒病区先天畸形调查

目的探讨燃煤型砷中毒病区居民出生缺陷或先天畸形发生情况。方法采用流行病学横断面调查方法,调查贵州省燃煤型砷中毒村和非中毒村近30年出生先天畸形的发生情况;用回顾性调查方法,调查新生儿出生时缺陷情况。结果砷中毒村居民先天畸形现患率为18.26‰,非中毒村为6.91‰,二者比较差异有统计学意义(χ2=17.17,P<0.01)。砷中毒妇女先天畸形(出生缺陷)出生率为22.05‰,非砷中毒妇女为10.75‰,二者比较差异有统计学意义(χ2=7.74,P<0.01)。畸形中以胎记、腹股沟斜疝、唇裂、外耳畸形及多(并)指(趾)为多见,主要分布于0～19岁人群。结论砷中毒村出生缺陷或畸形率显著高于非中毒村,表明当地出生缺陷或先天畸形高发与砷中毒密切相关。

贵州燃煤型砷中毒患者患恶性肿瘤死亡观察

目的探讨贵州燃煤型砷中毒病区病人恶性肿瘤死亡情况,了解燃煤型砷中毒与癌症死亡之间的流行病学关系。方法采用前瞻性研究方法,观察了病区砷中毒病人从1991～2001年11年来的癌症死亡情况。结果砷中毒病人癌症年死亡率(204.07/10万)显著高于非砷中毒组(22.36/10万),其相对危险度(RR)为9.13,归因危险度(PAR)为89.04%。男性相对危险度(RR)为10.61,归因危险度(PAR)为90.57%,女性相对危险度(RR)为6.53,归因危险度(PAR)为84.69%。男女之间死亡率(危险度)差别有显著意义。总砷摄入量与癌症死亡率之间呈明显的剂量反应关系。癌症构成中依次为肺癌(39.02%)、肝癌(30.89%)、皮肤癌(25.20%)、胃癌(1.63%)、膀胱癌(1.63%)和直肠癌(0.81%)。女性尿中排泄的形态砷中3价砷(AsⅢ)明显较男性少,而二甲基胂酸(DMA)显著较多。结论长期摄入高砷煤污染的室内空气和粮食(玉米和辣椒)导致砷中毒,对癌症的发生具有直接作用,从而确立了燃煤型砷中毒与癌症的关系。女性砷中毒癌症死亡率显著低于男性,可能与女性无机砷甲基化能力高于男性有关。

贵州省兴仁县两所幼儿园手足口病暴发疫情调查分析

目的调查分析贵州省兴仁县实验幼儿园、城东幼儿园手足口病暴发的原因,探讨防止幼儿园手足口病暴发的控制措施,为今后科学开展手足口病防制工作提供依据。方法用描述流行病学方法对两所幼儿园手足口病暴发疫情进行统计分析。结果两所幼儿园共发病55例,罹患率5.97%;罹患率实验幼儿园为4.97%、城东幼儿园为8.08%,两所幼儿园罹患率差异有统计学意义(c2=3.47,P<0.05);城东幼儿园的首例病例由实验幼儿园的首例病例传染,两所幼儿园手足口病疫情有关联性;传染源未完全隔离治疗,造成暴发。结论加强常规疫情监测工作、及时发现传染源、开展宣传教育、落实各项防控措施,是预防控制托幼机构手足口病暴发流行的重要措施。

贵州省黔西南州燃煤型砷中毒30年防治概况分析

目的总结分析贵州省黔西南州燃煤型砷中毒30年的防治工作，为进一步完善砷中毒的防治措施提供科学依据。方法根据1976—2005年贵州省黔西南州流行病学调查材料和发表论文中的监测数据，按时间顺序对病区防治概况进行分析。结果于1976年兴仁县、1991年交乐地区、1992—1994年兴义市和安龙县发生了3次燃煤型砷中毒流行，患病人数分别为877、1548、594人。各病区煤砷分别为3361、2130、352、2150mg／kg，均超过国家标准（100mg／kg）；患者尿砷（1．34、1-34、O．71、0．39mg／L）、发砷（53．50、53．50、58．60、12．60mg／kg）也明显增高，均高于参考指标（0．17mg／L、0．28mg／kg）。1992—2000年共有236例燃煤型砷中毒死亡病例，其中癌症107人，占45-3％；肝硬化腹水62人，占26．3％；肺心病14人，占5．9％；其他系统的损害死亡均有不同程度的存在。结论切断高砷煤源是预防燃煤型砷中毒发生和发展的关键环节；建立长效机制，拟定有力的防治措施，才能有效地控制燃煤型砷中毒的发生和蔓延。

高砷污染地区慢性砷中毒发病及死亡率不同民族比较研究

目的探讨在一个多民族聚居的高砷污染地区中慢性砷中毒(以下简称慢砷)发病和居民死亡的民族分布特点。方法以2006年人口加上1985-2006年的死亡人数建立近似的1985-2006年人口队列,1991年调查的全部慢砷确诊病人(分重、中和轻症3组)为慢砷人群,其余为非慢砷人群。全队列与非慢砷人群内各民族各性别作各症状型慢砷发病(仅限全队列)和癌因及非癌因死亡的SIR或SMR分析,并进行性别和民族比较。截取1992-2004年为观察期,对慢砷病人和非慢砷人群作死因分析。结果男性各型慢砷发病以及两类死因的死亡均显著高于女性。两性各型慢砷发病和男性与非慢砷人群的非癌因死亡由高到低的民族排序为回、汉、布依、苗族;男性与非慢砷人群癌因死亡的排序则为汉、回、布依、苗族。男性慢砷病人中非黑色素瘤皮肤癌列癌因首位,粗死亡率达到128.66/105,在非慢砷人群中列次位,而在女性非慢砷人群中突出地列首位。男性慢砷病人的肺癌和喉癌死亡显著超高。结论妇女对重症型慢砷可能不太敏感。回族对慢砷的敏感性以及非癌因死亡领先于其他民族,但由于汉族对重症型慢砷的易感性显著高于其他民族,造成癌因死亡呈回汉族颠倒的现象。

黔西南州燃煤型砷中毒病区综合防治后相关健康行为及病情调查

目的：评价综合防治砷中毒后相关健康行为及病情，为采取针对性干预措施提供依据。方法：于2013年选择兴仁、安龙2个燃煤污染型砷中毒病区县，随机抽取2个病区村作为调查点，调查禁采高砷煤管理情况。按照《地方性砷中毒诊断标准》（WS／T211—2001）对调查点所有暴露人群进行检查和判定，并采集病人尿样30份，按二乙基二硫代氨基甲酸银一三乙醇胺分光光度测定方法（WS／T28）检测尿中砷含量。每个调查点随机抽取10户家庭，入户调查病区村家庭健康相关生活行为。结果：调查点11个高砷煤矿管理到位，无人偷采。调查砷暴露人群2360人，砷中毒病例数324例，患病率13．73％，无新发病例，尿砷含量在0．0～0．056mg／L之间，几何均数为0．0114mg／L。家庭健康相关生活行为正确率达100％。结论：病区家庭相关健康生活行为方式已经形成，砷污染得到有效控制，无新发病例。