使用重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物r-PA治疗ACI的疗效分析

目的探讨重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物瑞替普酶（r-PA）在急诊室治疗急性脑梗死（ACI）的效果与安全性。方法将该院2011-2014年收治的ACI患者66例分成A、B两组,A组给予r-PA 18mg静脉注射,30min后重复。B组给予尿激酶150万单位30min内静脉滴注。两组分别于治疗前及治疗后12h、24h、7d采用卒中量表（NIHSS）和日常生活能力评分量表（ADL）评分,并观察其颅内出血发生率、28d病死率及平均住院日。结果治疗后两组患者NIHSS和ADL评分均有所改善,A组治疗后12h、24h、7dNIHSSP评分分别为（11.22±3.12）、（9.75±3.43）、（5.25±1.42）分,B组为（14.53±4.24）、（13.78±3.98）、（12.17±2.33）分;A组治疗后12h、24h、7dADL评分分别为（40.11±7.78）、（42.56±8.28）、（74.46±8.57）分,B组为（49.67±10.34）、（53.24±9.55）、（60.15±9.38）分,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。A组颅内出血发生率、平均住院时间及28d病死率分别为2.94%、6.82d、2.94%。B组为9.38%、22.56d、12.50%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论r-PA治疗ACI后NIHSSP和BI评分改善优于尿激酶治疗,r-PA治疗ACI疗效确切,安全性高。

血循毒蛇咬伤肌酸激酶干预研究

目的：观察甘露醇对血循毒蛇咬伤患者肌酸激酶（C K ）值的影响，降低和预防横纹肌溶解症及骨筋膜室综合征的发生率。方法将我院2009～2013年血循毒蛇咬伤住院患者104例随机分成两组，A 组（观察组）患者入院后3 h内开始使用甘露醇125～250 ml每12 h 1次输注作CK预处理；B组（对照组）未使用甘露醇。观察比较两组CK 值差异、横纹肌溶解症及骨筋膜室综合征发生率、平均住院天数。结果 A 组CK 值水平明显低于B组（ P＜0.05）；横纹肌溶解症发生率为5％、骨筋膜室综合征发生率为0％、平均住院天数为4.78天，明显低于B组的20.45％、4.55％和6.89天，差异有统计学意义。结论使用甘露醇对CK 干预是减少及预防血循毒蛇咬伤后横纹肌溶解症及骨筋膜室综合征的有效措施，对血循毒蛇咬伤无明显禁忌证的患者甘露醇可以常规使用。

血循毒蛇咬伤激素用量研究

目的：研究血循毒蛇咬伤患者激素使用最佳剂量。方法收集我院2007～2014年血循毒蛇咬伤住院患者339例，随机给予5～40 mg不同剂量地塞米松治疗，比较其需要使用激素的时间、住院时间及其并发症发生率。结果10、15 mg 剂量组需要使用激素时间分别为2.29、2.30天，相对于5、20、25、30、40 mg 剂量组（分别为5.30、3.22、3.50、3.34、3.25天）具有统计学意义（P＜0.05）。其中5 mg 剂量组的住院时间为7.58天，相对于10、15、20、25、30、40 mg 剂量组（分别为4.01、3.94、3.90、3.88、3.91、4.30天）具有统计学意义（ P＜0.05）；10、15 mg 剂量组的并发症发生率分别为4.48％、4.00％，相对于5、20、25、30、40 mg 剂量组（分别为14.70％、10.42％、14.29％、17.50％、21.21％）具有统计学意义（P＜0.05）。结论地塞米松10、15 mg剂量为血循毒蛇咬伤患者激素使用最佳用量。