2017年贵州省西部某三甲医院现患率调查分析

目的了解贵州省西部地区医院感染现患率,分析医院感染存在的高危因素,为制定和完善医院感染管理防控措施提供科学依据。方法采用横断面调查方法,对2017年8月29日当天所有住院患者进行医院感染横断面调查和统计分析。结果应调查人数1084人,实调查人数1084人,实查率100.00%;医院感染人数28人,医院感染率2.58%。感染科室分布中,重症医学科感染率最高为23.08%,儿科系未发现感染病例;感染部位分布中,下呼吸道感染占31.25%,其次是泌尿道感染占21.88%,腹腔感染,生殖道感染和皮肤软组织感染均占9.38%;共检出28株病原体,主要以大肠埃希菌为主占37.50%;抗菌药物使用率为43.27%;主要以一联用药为主占比高达78.04%;使用抗菌药物病原学送检率为43.28%。结论重症医学科,下呼吸道感染,大肠埃希菌是我们重点要关注的。此外应继续加强抗菌药物临床送检,科学使用抗菌药物。

2010年某医院感染横断面调查与分析

目的了解医院感染的现状,发现管理中存在的问题,为制定医院感染控制措施提供可靠的依据。方法采用横断面调查的方法,以床旁查体与查阅病历相结合,填写统一的个案登记表和床旁调查表,对2010年8月30日所有住院患者进行问卷调查。结果实查人数737人,医院感染现患率为6.41%(48/737),感染例次率为7.46%(55/737)。感染高发科室为烧伤病区(100.00%)、重症监护室(88.89%)、肿瘤病区(20.88%)。医院感染部位主要为下呼吸道(45.45%)、泌尿道(10.91%)。抗菌药物使用率为49.12%,治疗用药占64.92%,一联用药占64.92%。结论该医院感染控制经过近年的努力取得了一定的进展,但仍存在现患率偏高、部分病区医院感染率过高、抗菌药物使用率偏高、病原学送检率较低等问题,需加强对重点科室监护、临床医生培训、微生物实验室建设、高位患者护理等工作。

重症监护病房医院感染目标监测结果分析

目的探讨重症监护病房医院感染发生的原因。方法自2011年6～11月,对重症监护病房患者233人次的资料进行调查及分析。结果重症监护病房患者医院感染发生率远远高于全院医院感染发生率,多与有创性操作有关。结论应加强重症监护病房的医院感染管理,强化内部管理机制,加强专项干预的力度。针对性的采取相关措施,有效降低危重患者的易感因素,保证重症监护病房的医疗安全,从而提高患者的抢救成功率,才能相对性地减少重症监护病房患者医院感染的发生。

AIDS患者CD4^(+)T细胞水平与并发结核病风险关系的研究

目的:探讨艾滋病(AIDS)患者CD4^(+)T细胞水平与并发结核病风险的关系。方法:选择2021年4月至2022年12月定期在贵州省安顺市人民医院进行CD4^(+)T细胞水平检测及结核病筛查的50例AIDS患者作为研究对象。根据患者在研究过程中是否并发结核病将其进一步分为对照组和患病组,分析患者并发结核病前后的CD4^(+)T细胞水平,总结AIDS患者CD4^(+)T细胞水平与并发结核病风险的关系。结果:分别于2021年4月、2021年10月、2022年4月、2022年10月4次检测50例AIDS患者的CD4^(+)T细胞水平及结核分枝杆菌感染情况,结果显示,2021年4月无患者并发结核病,2021年10月、2022年4月、2022年10月分别有9例、18例、23例患者并发结核病;2021年10月、2022年4月、2022年10月3次检测时,患病组的CD4^(+)T细胞水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:AIDS患者的CD4^(+)T细胞水平对并发结核病的风险具有一定的提示作用,CD4^(+)T细胞水平越低者并发结核病的风险越高。因此,临床上应定期检测AIDS患者的CD4^(+)T细胞水平,以评估其并发结核病的风险,争取做到早发现、早诊断、早治疗,从而提高患者的生存质量。

综合ICU呼吸机相关性肺炎病原菌分布及耐药特点的研究

目的:分析综合重症监护病房(ICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生情况以及病原菌分布和耐药特点。方法:回顾性分析2021年4月至2022年10月在贵州省安顺市人民医院综合ICU使用呼吸机进行机械通气的1189例患者的临床资料,统计其发生VAP的情况,并对病原菌检测结果及药敏情况进行分析,总结综合ICU VAP的病原菌分布及耐药特点。结果:1189例患者VAP的发生率为3.28%(39/1189)。对39例VAP患者进行病原菌培养,共培养分离出病原菌47株,其中有革兰阴性菌40株,革兰阳性菌5株,真菌2株,检出率分别为85.11%、10.64%、4.26%。在革兰阴性菌中,鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、嗜麦芽糖寡养单胞菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌分别有21株、8株、7株、2株、1株、1株;在革兰阳性菌中,金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、屎肠球菌分别有3株、1株、1株;在真菌中,白假丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌各有1株。主要革兰阴性菌对抗菌药物的耐药情况:鲍曼不动杆菌对15种抗菌药物的耐药率均超过80.00%,其中对14种抗菌药物的耐药率均为85.71%;肺炎克雷伯菌对9种抗菌药物的耐药率均为25.00%;铜绿假单胞菌对7种抗菌药物的耐药率均超过57.00%。结论:综合ICU使用呼吸机进行机械通气的患者VAP的发生率较高,其中鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等革兰阴性菌是最常见的致病菌,且此类革兰阴性菌对多种抗菌药物均有较强的耐药性,故临床上在治疗VAP时应积极完善病原学检查及药敏试验,选用抗菌活性强的药物,以改善患者的预后。

2016年贵州省黄果树地区手卫生调查分析

目的掌握医务人员手卫生依从性和正确率。方法选取2016年1月～12月贵州省安顺市人民医院不同临床科室中不同类型的医务人员作为研究对象,采用直接观察法,由院感专职人员用自制调查表,调查医务人员手卫生依从性和正确率,最后录入Excel表中进行分类统计。结果共观察到手卫生指征总数10803次,执行4381次,依从性率为40.55%,执行正确3667次,正确率为83.70%;其中不同类型的医务人员中,手卫生依从性率最高和最低分别为护士(43.14%)和实习医生(38.24%);正确率最高为护士(84.60%),最低为实习护士(82.84%);在5个手卫生指征中,依从性率最高和最低分别为接触患者血液/体液后(47.17%)和接触患者周围环境后(31.39%);正确率最高和最低分别为接触患者血液/体液后(85.22%)和接触患者后(82.90%)。结论护士手卫生依从性率和正确率高于其他医务人员,洗手指征中接触血液/体液后的依从性率和正确率均高于其他洗手指征。应注重各个手卫生指征重要性的认识,加强带教老师手卫生行为和习惯的宣传,发挥护士在手卫生方面的带头作用。