贵州省黔西南州新生儿重症监护病房医生和护士母乳喂养知识、态度、实践现状调查

目的了解贵州省黔西南州新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)母乳喂养情况及医生和护士母乳喂养知识、态度、实践现状,为母乳喂养质量改进提供基础资料。方法编制NICU母乳喂养知识、态度、实践调查问卷,问卷分为知识、态度和实践3个维度,分别有7(总分7分)、9(总分45分)和7个条目(总分35分),得分越低表示母乳喂养认识越薄弱;并设置最影响母乳喂养因素的5个条目。于2023年11月25日至30日对贵州省黔西南州9家医院新生儿科的有执业资格证书且在本科室工作满1年的医生和护士开展调查。采用两独立样本t检验和χ^(2)检验比较不同级别医院、同级别医院医生和护士在NICU母乳喂养知识、态度、实践维度的得分情况。结果(1)9家医院中3家为三级甲等(简称三甲)医院,实际纳入调查的医生占医生总数的95.6%(43/45),护士占护士总数的96.5%(110/114);6家二级甲等(简称二甲)医院,实际纳入调查的医生占医生总数的95.0%(38/40),护士占护士总数的97.6%(83/85)。(2)9家单位均为爱婴医院,院内均有母乳喂养宣传资料,其中6家医院NICU开展母乳喂养,全州2021年至2023年NICU母乳喂养率平均为25.8%。(3)同级别医院内,医生参加过母乳喂养培训的比例均高于护士[三甲医院:69.8%(30/43)与40.0%(44/110),χ^(2)=10.97,P=0.001;二甲医院:47.4%(18/38)与24.1%(20/83),χ^(2)=6.55,P=0.010],但比例均较低。(4)三甲医院中,医生态度维度总分高于护士[(35.35±4.75)与(33.18±5.60)分,t=-2.03,P=0.044]、实践维度总分也高于护士[(26.98±3.00)与(25.60±3.75)分,t=-2.17,P=0.032];二甲医院中,医生知识维度总分高于护士[(4.92±1.44)与(4.20±1.45)分,t=-2.52,P=0.013]。三甲医院医生态度及实践维度总分均高于二甲医院医生,三甲医院护士知识、态度及实践维度总分均高于二甲医院护士(P值均<0.05)。(5)知识维度中,三甲医院医生得分最低的条目为“母亲乙型肝炎新生儿生后接种疫苗和免疫球蛋白后可母乳喂养”,三甲医院护士以及二甲医院医生和护士得分最低的条目为“母乳喂养持续时间长短对新生儿结局影响更大”;态度维度中,三甲和二甲医院医生和护士得分最低的条目均为“您认为母乳喂养流程比早产儿配方奶喂养麻烦”;实践维度中,三甲医院医生和护士得分最低的条目均为“您院有足够的母乳喂养知识培训”,二甲医院医生和护士得分最低的条目分别为“您有更多机会能参加各种母乳喂养相关培训”,以及“患儿生后积极救治稳定后,应该尽早开始母乳喂养”。(6)最影响母乳喂养因素依次为患儿父母不配合母乳喂养(50.0%,137/274)、医生和护士人力资源相对不足(21.9%,60/274)以及母乳喂养管理制度没有制定或落实(18.3%,50/274)等。结论本地区县市级医院NICU母乳喂养率偏低,医护人员对母乳喂养认识相对不足,尤其是护士。应加强医护人员母乳喂养各项培训,提高对NICU母乳喂养的认识。

特布他林联合布地奈德吸入治疗慢阻肺的临床疗效及安全性分析

研究对慢阻肺患者在其治疗中应用特布他林联合布地奈德进行吸入治疗对临床疗效及安全性所展现的实施效果与实施价值。方法:本次研究的病例数为200例,均来自于2019年12月~2022年12月期间我院收治的慢阻肺患者,根据奇偶数随机原则将其分为对照组和观察组,并对两组患者的临床疗效、肺功能指标、血气指标对比、不良反应发生率及炎性因子进行评价分析。结果:经治疗后观察组的临床总有效率、肺功能指标及血气指标的改善均更高,不良反应发生率和炎性因子均更低。组间数值P<0.05,说明存在对比意义。结论:对慢阻肺患者在其治疗中应用实施特布他林联合布地奈德进行吸入治疗其临床疗效显著,能够有效改善患者肺功能指标、血气指标,减少患者不良反应的发生情况,降低患者炎性因子指标,提高患者的生活质量和满意程度,值得在临床上进行推广。

恒温毯保温护理对手术患者术中低体温的影响

探究手术治疗的患者接受恒温毯保温护理取得的干预效果,评估对术中低体温所产生的影响。方法 利用EXCEL表格对本院手术治疗患者资料建立档案,从中随机选取100例,手术时间范围于2023年1月-2023年4月,应用随机数字表法将其划分为2组,一组给予其常规围术期护理,纳入于对照组,另一组实施恒温毯保温护理,入组患者设定为观察组,将两组患者评估项目录入至SPSS软件分析处理,即手术应激反应、术中低体温发生率、术后并发症发生率以及对于护理计划的满意度。结果 应用SPSS软件统计分析,采取麻醉措施前,比较两组患者机体应激反应水平各评估项目,对比值为P>0.05;执行相应护理活动以后,术中低体温、术后并发症发生率、机体应激反应各观测项目测定结果均为观察组偏低于对照组,护理满意度各评估数值相对于对照组显然较高P<0.05。结论 将恒温毯保温护理模式应用于手术治疗期间可以有效预防低体温发生,对于减轻因手术操作引起的机体应激反应具有突出效果,针对感染等术后并发症具有理想预防效果。

626例少数民族育龄妇女避孕现状分析

目的 :调查苗族、布依族聚居地育龄妇女避孕现状并分析利弊 ,指导合理选择避孕方法。方法 :以问卷调查方式收集相关资料共 6 2 6份 ,统计方法采用行乘列表卡方检验分析。结果 :IUC使用最为普遍约占 5 1.92 % ,有效率为 85 .5 4 % ,同时副作用和 /或并发症最多 ,约 4 0 .0 8% ,约 36 .2 6 %使用结扎术 ,其避孕效果最确切 ,达 98.6 7% ,副作用少 ,仅 10 .18% ,但可逆性差 ,口服药、避孕套、安全期避孕等方式选用者较少 ,合计占 11.82 %。结论 :不同避孕方式的避孕效果之间存在显著性差异 ,不良反应的发生也有较大差异。随着复孕技术及辅助生育技术水平的提高 ,对有二胎生育政策地区的农村妇女 。

体表心电图与冠脉320CT对冠心病的诊断价值探讨

目的探讨体表心电图与320CT冠状动脉成像在冠心病诊断中的应用价值。方法根据临床症状疑诊冠心病的患者80例,进行心电图和320CT检查,并对两组结果进行对比分析。结果 ECG异常59例,占71.3%,320CT异常46例,占57.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);以320CT为参考标准,ECG的敏感性为82.6%,特异性为38.2%。结论体表心电图能够诊断大多数冠心病,敏感度较高,但特异度低,必须全面分析患者资料,以减少冠心病的误诊;对疑诊冠心病患者应尽早进行320CT检查,将ECG和320CT这两种检查相结合进行判断,可使冠心病的治疗更具有针对性。

冠心病诊断中320CT与运动负荷心电图的对比分析

目的选择常规冠脉造影作为冠心病诊断"金标准",回顾性对比冠脉320CT与运动负荷心电图对冠心病的诊断性能。方法根据冠心病诊断标准,分析80例怀疑冠心病患者的冠脉320CT、运动负荷心电图对冠心病诊断的敏感性和特异性。结果冠脉320CT的敏感性(90.9%)和特异性(83.3%)比运动负荷心电图的敏感性(72.7%)和特异性(30.6%)显著增高(P<0.05);在怀疑冠心病的中低危患者中,冠脉320CT对冠心病诊断的准确率优于运动负荷心电图,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规行冠脉造影检查的患者中,冠脉320CT诊断冠心病性能优于运动负荷心电图。

原发性高血压患者心功能指标的观察分析

目的:分析心功能检测对早期诊断与防治无症状心功能不全的临床价值。方法:测定符合标准的原发性高血压病患者234例及40例正常人的心功能参数,并对两组的结果进行统计学分析。结果:本研究发现原发性高血压病患者的心肌缺血阀值下降;原发性高血压病患者有LVEDP和MPCWP共同升高的共有83例(其中LVEF正常),LVDD的检出率为35%,对比相关文献的报道检出率36%基本相似。结论:心功能检测对无症状心功能不全的早期诊断与防治具有重要价值。

冠脉320CT成像对胸痛患者冠心病的诊断价值

目的以常规冠脉造影作为冠心病诊断的参考标准,回顾性对比冠脉320CT成像对胸痛患者冠心病诊断的准确性。方法根据冠脉320CT及常规冠脉造影结果,分析320CT对不同狭窄程度的冠脉显示的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确率及不同冠脉分支病变的相关性。结果冠脉320CT诊断冠心病的总体敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为91%、83%、87%、88%和88%;对不同冠脉分支病变诊断的一致性较高(r>0.70)。结论冠脉320CT诊断冠心病的准确率较高,可胜任胸痛的鉴别诊断和冠心病的筛查,为冠心病的进一步治疗提供准确资料,使冠心病的治疗更具有针对性。

步长稳心颗粒与美托洛尔联合治疗非器质性心脏病期前收缩的疗效观察

目的探讨步长稳心颗粒与美托洛尔联合治疗非器质性心脏病期前收缩心律失常的临床疗效。方法回顾性分析在笔者所在医院2009年5月～2010年5月就诊的110例非器质性心脏病期前收缩心律失常患者,随机分为治疗组与对照组。治疗组55例采用步长稳心颗粒与美托洛尔联合治疗,对照组55例采用单纯美托洛尔治疗,观察两组患者的治疗效果。结果治疗组总有效率为96.36%,对照组总有效率为81.82%,两组临床疗效比较差异有统计学意义(x2=6.59,P<0.05)。治疗组1例出现不良反应,对照组3例出现不良反应,两组不良反应的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论步长稳心颗粒与美托洛尔联合治疗非器质性心脏病期前收缩具有较好的临床疗效,值得临床推广应用。

RDW、MPV与非ST段抬高型心肌梗死病人冠状动脉侧支循环形成的关系探讨

目的探讨红细胞分布宽度(RDW)、平均血小板体积(MPV)与非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)病人冠状动脉侧支循环形成的关系。方法选取2016年1月—2017年6月务川昇辉医院心血管内科收治的103例NSTEMI病人作为研究对象,通过Rentrop分级法对病人冠状动脉侧支循环进行分级,其中冠状动脉侧支循环良好42例为A组,冠状动脉侧支循环欠佳61例为B组。通过全自动血细胞分析仪对两组病人RDW和MPV进行检测。采用Logistic多因素回归分析NSTEMI病人冠状动脉侧支循环不良的影响因素。结果B组RDW水平[(18.16±1.94)%]较A组[(13.26±2.17)%]明显升高(P<0.01),且MPV水平[(8.27±2.18)fL]较A组[(10.86±2.53)fL]明显降低(P<0.01)。Logistic多因素回归分析结果发现,无梗死前心绞痛、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、RDW、MPV水平为NSTEMI病人冠状动脉侧支循环不良的相关危险因素(P<0.05)。结论无梗死前心绞痛、CK-MB、RDW、MPV水平与NSTEMI病人冠状动脉侧支循环不良密切相关,因此可作为评估NSTEMI病人冠状动脉侧支循环不良的独立预测因子。

美托洛尔治疗心衰高胆红素血症的效果分析

目的观察高胆红素血症与心衰预后的关系以及应用美托洛尔治疗的效果。方法回顾分析我院2011年1月~2014年12月住院的心衰患者(入院时总胆红素>17μmol/L)122例。观察胆红素升高与心衰预后的关系以及应用美托洛尔治疗对患者预后的影响,随访主要终点事件为全因死亡,次要终点为心脏再同步治疗。结果平均随访382 d,高胆红素血症可使心衰全因死亡增加8倍(HR:8.54,95%CI:5.80~13.16),应用β受体阻滞剂可使心衰高胆红素患者全因死亡率下降60%(HR:0.39,95%CI:0.14~0.97)和全部终点事件减少70%(HR:0.30,95%CI:0.15~0.72)。结论心衰高胆红素血症患者死亡率增加,需要行心脏再同步治疗,早期使用美托洛尔可使患者获益。心衰患者应常规监测胆红素,合并高胆红素血症者应该考虑早期使用β受体阻滞剂。

住院患者常见护理安全隐患及预防对策

面对先进医疗技术的迅速发展和患者法律意识的不断增强,患者完全日益受到关注,患者由于生活不能自理,存在诸多安全隐患。这些隐患将直接影响护理效果,影响患者的康复,影响医院在患者和公众心目中的形象,给医院形象造成负面影响,甚至造成医疗成本的上升,物质消耗增加,患者经济负担加重。因此,找出隐患,制定相应的对策,对提高护理质量,搞好医疗安全管理,防范医疗纠纷至关重要。

护士分层培训考核与提高护理质量管理体会

目的 护士分层培训考核管理与护士绩效挂钩,赋予其相应的职责、标准,结合绩效考核,以调动护士工作积极性和主动性,有效提高护理质量。方法 根据护士职称、学历、年资分为N0~N4 5个层级进行培训考核,按考核结果进行分层使用并与绩效挂钩。结果提高护理质量和护理管理效率,提高患者满意度。结论 护士分层考核管理,有利于护理队伍梯队的培养和建设,能有效提高护士队伍素质,进而提高护理质量和护理管理效率,提高患者满意度。

甲钴胺联合前列地尔对糖尿病周围神经病变的疗效分析

目的:探讨甲钴胺联合前列地尔在糖尿病周围神经病变治疗中的疗效。方法:将80例糖尿病周围神经病变的患者随机分为观察组和对照组,每组40例,两组均以降糖治疗为基础,对照组采用甲钴胺治疗,观察组采用甲钴胺联合前列地尔治疗。两组均以30 d为1个疗程,1个疗程后比较治疗效果。结果:观察组显效28例,有效6例,总有效率为85.0%,显著高于对照组的70.0%(P<0.05)。两组均未见严重不良反应。结论:甲钴胺联合前列地尔治疗糖尿病周围神经病变较为有效,能显著改善患者的神经传导速度,不良反应少。

苯磺酸氨氯地平片治疗高血压的临床疗效和安全性

目的观察苯磺酸氨氯地平片治疗高血压的临床疗效和安全性。方法选择2018年9月-2020年4月于贵州省安龙县人民医院接受治疗的高血压患者68例,根据治疗的药物不同分为试验组和对照组,每组34例。试验组接受苯磺酸氨氯地平片治疗,对照组接受硝苯地平缓释片治疗。对比2组患者临床疗效,治疗前后日间和夜间收缩压、舒张压、24 h平均心率及不良反应。结果试验组患者的总有效率为97.06%,高于对照组的67.65%(χ^(2)=10.119,P=0.001)。治疗后,2组患者日间平均收缩压、夜间平均收缩压、日间平均舒张压、夜间平均舒张压均低于治疗前,且试验组低于对照组(P<0.05);治疗后,试验组患者24 h平均心率与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),对照组患者24 h平均心率低于治疗前及试验组(P<0.05)。试验组患者不良反应总发生率为5.88%,低于对照组的23.53%(χ^(2)=4.221,P=0.040)。结论苯磺酸氨氯地平片治疗高血压的疗效显著,可有效控制患者的血压,对患者心率的影响较小,用药较安全,值得临床参考借鉴。

不同血脂水平对冠脉狭窄的评价

目的分析血脂水平与冠状动脉狭窄的关系。方法依据320CT结果,回顾性分析我院189例患者血脂水平与血管狭窄程度的关系。结果与正常组比较,冠脉轻及重度狭窄患者血清TC、TG及LDL-C升高,HDL-C降低,具有明显差异(P<0.05);TG、HDL-C在不同狭窄组间差异具有统计学意义(P<0.05))。结论 TC、LDL-C作为冠状动脉粥样硬化发生的基础因素,决定血管病变,TG、HDL-C影响冠脉狭窄程度,可能是独立的心血管疾病危险因素。

米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠80～120d 280例临床分析

目的:米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠80～120d的治疗效果回顾性分析。方法:对贵州省安龙县人民医院用米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠80～120d的患者进行回顾性分析。结果:手术成功率达100%,患者痛苦少,流血少。结论:米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠的手术安全、可靠,易于接受。