贵州省德江县土家族成人高血压现状调查

高血压是严重威胁我国城乡居民健康的一种慢性疾病,其患病率在不同地区或种族之间有差别。为了解贵州省德江县土家族地区人群高血压的患病情况和危险因素,制定和建立有效的高血压防治策略提供依据,我们于2013年5-6月对德江县堰塘乡土家族三个村18岁以上的村民进行高血压流行病学调查,对该地区高血压病的知晓率、治疗率、控制率及危险因素进行了分析,报告如下。

贵州省德江县长堡乡土家族肺结核现状调查研究

目的 通过对德江县长堡乡土家族肺结核的现状调查研究,评估因发病对患者及其家所造成的不利影响,从而为基层政府和医院对肺结核的防治工作提供科学依据.方法 对德江县土家族长堡乡自然人群约3万人,2004至2014年肺结核的活动性肺结核患病率、痰涂片阳性肺结核患病率、痰培养阳性肺结核患病率进行调查研究.结果 （1）在德江县长堡乡15岁以上人群里,每10万人中罹患活动性肺结核的人数为459人,罹患涂阳肺结核的人数为66人,患者的耐多药率为8.7％;（2）土家族男性和女性发病率明显高于汉族的男性和女性,发病以41 ～ 65岁年龄组为主,男性患者病率高于女性;（3）各个职业中农民病例数最多;（4）结核病发病与人年均收入呈负相关关系,与受教育程度成负相关关系.结论 经济因素仍然是德江县长堡乡土家族农民肺结核发病的首要因素,肺结核对患者、家庭、政府和社会的经济影响甚大;要更好地控制肺结核病的发生和传染,除了加大医疗费用减免外,还需要大力发展经济和教育.

贵州基层医院急诊PCI绿色通道的临床应用

目的对经急诊绿色通道(急诊-导管室)入院的STEMI患者与经传统通道(门诊-病房-导管室)入院的患者,比较血运重建及预后的优劣。方法选择2015年5月至2016年2月在贵州省德江县人民医院就诊的STEMI患者共29例,经急诊绿色通道入院14例,与经传统通道入院的患者15例进行对照,探讨两组血运重建及预后的优劣。结果急诊绿色通道组的发病起到医院时间为(25.5±6.5)min、血运重建的时间为(55.1±11.6)min、首次ECG时间为(4.36±3.5)min、首次给药时间为(15±3.7)min,均优于经传统通道组,两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论通过急诊绿色通道PCI患者,具有更快的血运重建时间及更好的预后。

左氧氟沙星辅助治疗反复难治性结核病的效果及对症状缓解的影响

目的:分析左氧氟沙星辅助治疗反复难治性结核病的效果及对症状缓解的影响。方法:本文选取2021年9月至2023年3月贵州省德江县人民医院收治的80例反复难治性结核病患者进行回顾性研究。使用随机数字分组方法将其分成两组,每组有40例,其中对照组采用常规化疗药物治疗,研究组则加用左氧氟沙星进行辅助治疗,对比痰菌转阴率、病灶吸收情况、症状缓解情况、免疫指标及不良反应。结果:研究组治疗3个月、6个月及9个月的痰菌转阴率分别为35.00%、75.00%及85.00%,病灶吸收率分别为27.50%、52.50%、87.50%,而对照组治疗3个月、6个月及9个月的痰菌转阴率分别为15.00%、52.00%、62.00%,病灶吸收率分别为10.00%、30.00%、60.00%,组间对比差异显著(P<0.05);治疗前,研究组的免疫指标与对照组差异不显著(P>0.05),经过18个月治疗后,研究组的免疫指标显著高于对照组(P<0.05);研究组的临床症状缓解情况要显著优于对照组(P<0.05)。结论:左氧氟沙星作为辅助治疗反复难治性结核病的药物,能够提高痰菌转阴率及病灶吸收率,提高免疫功能,并促进临床症状的改善,可在临床上推广使用。

伴侣参与模式下的多维度照护对先兆流产患者心境状态、保胎结局的影响

目的:分析伴侣参与模式下的多维度照护对先兆流产患者心境状态、保胎结局的影响。方法:将2022年1月至12月贵州省德江县人民医院产科收治的50例先兆流产患者作为对照组,将2023年1月至12月贵州省德江县人民医院产科收治的50例先兆流产患者作为研究组。对对照组患者进行常规护理。对研究组患者进行伴侣参与模式下的多维度照护。对比两组患者的心境状态、保胎结局及生活质量。结果:研究组患者的心境状态优于对照组患者(P<0.05)。研究组患者生活质量的评分高于对照组患者(P<0.05)。研究组患者的保胎结局优于对照组患者(P<0.05)。结论:对先兆流产患者进行伴侣参与模式下的多维度照护,可改善其心境状态、生活质量,提高其保胎成功率,可在临床推广应用。

县级医院临床护士针刺伤现状调查分析

目的了解铜仁市县级医院临床护士针刺伤的发生情况,分析发生针刺伤相关因素,为临床护士针刺伤预防提供依据。方法选择2015年3-4月,采用自行设计的问卷调查表对铜仁市四家县级医院551名临床护士2014年1-12月的针刺伤情况进行回顾调查。结果调查发现315名护士发生过针刺伤,占57.17%。其中2014年1-12月份有158例次临床护士发生过针刺伤,占28.68%,针刺伤的发生与临床护士的年龄、工作年限、职称显著相关,针刺伤主要依次发生在配制药液、分离针头、回套针帽、操作注射、处理用物等操作环节上。结论铜仁市县级医院临床护士针刺伤发生率较高,发生血液感染的概率大;主动上报不积极,工作环境影响了护士职业防护依从性,应积极采取措施干预,降低临床护士针刺伤发生率,确保临床护士身心健康和职业安全。

基层医院36例子宫脱垂伴阴道前后壁膨出行阴式子宫切除术后疗效观察

目的探讨阴式子宫切除及阴道前后壁修补术对治疗Ⅲ度子宫脱垂及阴道前后壁膨出疗效。方法Ⅲ度子宫脱垂及阴道前后壁膨出经阴式子宫切除及阴道前后壁修补术术后其疗效的观察。结论阴式子宫切除及阴道前后壁修补术是治疗Ⅲ度子宫脱垂及阴道前后壁膨出的最有效的方法。

医院手术室感染控制存在的问题及管理对策探析

目的:探索医院手术室感染控制存在的问题和管理对策。方法:结合医院自身情况进行探讨,取医院手术室感染控制前后患者感染发生率和满意度数据进行对比。结果:对医院手术室进行全面的手术室感染控制之后,患者的感染发生率显著下降,而满意度有了明显的提升。结论:医院手术室的全面感染控制管理,对于降低患者的感染发生率有着重要的意义。

2011—2013年德江县人民医院细菌耐药监测分析

目的监测评价德江县人民医院2011—2013年临床分离菌对常用抗菌药物的耐药情况。方法收集2011年1月-2013年12月我院分离的1010株细菌信息，用比色法分离细菌并进行药敏实验，结果按美国临床和实验室标准化协会2011年版标准判读，采用WHONET5．6统计软件对数据进行分析。结果1010株临床分离菌中，革兰阴性菌615株（60．9％），以大肠埃希菌为主（52．03％），除对美洛培南、亚胺培南的敏感率〉90％外，对大部抗菌药物都有不同程度的耐药；革兰阳性菌395株（59．10），以金黄色葡萄球菌为主（28．61％），对青霉素等老药普遍耐药，对呋喃妥因、喹奴普汀／达福普汀、万古霉素的敏感率100％。结论临床治疗应结合体外药敏试验结果选择有效的抗菌药物。合理应用抗菌药物可以有效延缓细菌耐药性的产生，提高临床细菌感染的治愈率。开展细菌耐药性监测，对合理应用抗菌药物具有重要意义。

LC在基层医院应用中的体会(附30例报告)

目的:总结LC在基层医院应用的体会。方法:回顾分析30例患者施行LC手术的临床资料。结果:术中出血5～80ml,平均15ml,手术时间26～90min,平均40min,住院3～10d,平均5d,近期并发症1例,于肝下置管引流10d痊愈出院。结论:与传统开腹胆囊切除术相比,具有创伤小、痛苦少、疼痛轻、恢复快、全身及胃肠扰乱小、术后并发症及后遗症少等优点,是基层医院临床外科的一大发展。但在基层医院开展LC对初学者要严格掌握适应证。

射频消融术在基层医院的应用及其方法初探

近年来射频消融术(RFCA)治疗快速性心律失常取得重大进展,但如同其它心脏介入技术一样,目前在我国基层医院尚未推广普及,而且,该项目迄今国内外都是在具有大型C形臂X光机设备的单位开展.我院于2000年6月至2001年11月采用500mA普通垂直X光机透视对8例阵发性室上性心动过速(PSVT)病人施行RFCA术获得成功.现报告如下.

阿托伐他汀钙在冠状动脉粥样硬化性心脏病治疗中的临床效果分析

目的:观察阿托伐他汀钙在冠心病治疗中的临床效果。方法:选取2021年10月—2022年12月贵州省德江县人民医院收治的冠心病患者82例为观察对象,根据随机数字表法分为对照组与观察组,各41例。对照组给予血脂康片治疗,观察组在对照组基础上给予阿托伐他汀钙治疗。比较两组患者临床疗效、不良反应发生率、血脂、血管内皮功能情况。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.007);治疗后,两组总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平均改善,观察组TC、TG、LDL-C水平低于对照组,HDL-C水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组血管内皮素-1(ET-1)、外周血循环内皮微颗粒(cEMP)、一氧化氮(NO)水平均改善,观察组ET-1、cEMP水平低于对照组,NO水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规药物基础上给予阿托伐他汀钙治疗冠心病,可有效改善患者血脂代谢、血管内皮损伤情况,提高临床疗效,安全性较高。

Zero-P椎间融合术用于治疗颈椎间盘突出患者的疗效观察

分析颈前路零切迹(Zero-P)椎间融合术用于治疗颈椎间盘突出患者的效果。随机将2022年2月—2022年12月期间贵州省德江县人民医院收治的20例颈椎间盘突出患者分为两组,对照组(n=10)采取颈前路钛板融合器内固定术治疗,观察组(n=10)采取Zero-P椎间融合术治疗,对比两组临床治疗效果。结果显示,观察组术中出血量比对照组少,手术时间比对照组短(P<0.05);术前及术后两组患者JOA评分、疼痛评分无显著差异(P>0.05);两组Cobb角和椎前软组织厚度比较,术前无显著差异(P>0.05),术后观察组比对照组更优(P<0.05);术后,观察组吞咽困难发生率及并发症发生率低于对照组(P<0.05)。研究发现,颈椎间盘突出患者采取Zero-P椎间融合术进行治疗可有效改善患者颈椎曲度、椎体间高度及神经功能,缓解患者疼痛,且可以避免患者术后吞咽困难。Zero-P椎间融合术可以作为颈椎间盘突出症首选治疗方式。

氧氟沙星滴耳液治疗急性化脓性中耳炎的效果

目的:探讨氧氟沙星滴耳液治疗急性化脓性中耳炎的效果。方法:选择2020年1—12月德江县人民医院收治的急性化脓性中耳炎患者100例为研究对象,采取随机数表法分为常规组和试验组,各50例。常规组采用硼酸冰片滴耳液治疗,试验组采用氧氟沙星滴耳液治疗。比较两组治疗效果、症状改善时间、不良反应、纯音听力阈值。结果:试验组治疗总有效率高于常规组,差异有统计学意义(P=0.014);试验组耳鸣消失时间、听力恢复时间、流脓停止时间均短于常规组,差异有统计学意义(P<0.001);试验组不良反应发生率低于常规组,差异有统计学意义(P=0.037);治疗后,两组纯音听力阈值低于治疗前,试验组纯音听力阈值低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采取氧氟沙星滴耳液治疗急性化脓性中耳炎患者,可以明显降低不良反应发生率,促进症状改善及听力恢复。

双源CT头颈心一站式扫描对动脉粥样硬化的应用价值

目的探讨双源CT头颈心一站式扫描对动脉粥样硬化(AS)患者的应用价值。方法将120例AS患者随机分为2组,每组60例。对A组行头颈心一站式扫描,B组分别行常规冠状动脉CTA及头颈部血管CTA扫描。对2组图像质量进行主观及客观评价;主观评分采用3分法,客观评价指标包括左冠状动脉主干、右冠状动脉中段、颈总动脉近分叉处、颈内动脉C1段、大脑中动脉M1段血管的平均SNR及其相对于脊柱旁肌肉的CNR。记录2组CTA扫描长度、扫描时间、剂量长度乘积(DLP)和有效剂量(ED),并进行统计学分析。结果2组图像质量评分差异无统计学意义(t=0.596,P=0.283),SNR及CNR差异亦无统计学意义(t=0.828、0.761,P=0.104、0.089)。2组间CTA扫描长度差异无统计学意义(t=1.351,P=0.621),但A组较B组扫描时间更短[(1.30±0.12)s vs(4.08±0.69)s,t=-2.831,P=0.006],DLP[(146.03±13.05)mGy·cm vs(1935.04±134.12)mGy·cm,t=-6.743,P<0.01]及ED[(0.88±0.32)mSv vs(9.62±1.64)mSv,t=-4.056,P<0.01]更低。结论对AS患者,双源CT头颈心一站式扫描技术能获得满意的冠状动脉、头颈动脉图像,同时显著降低辐射剂量。

玉舍国家森林公园药用蕨类植物种类研究(Ⅱ)

14凤尾蕨科 14.1凤尾蕨又名凤尾草,系凤尾蕨科凤尾蕨植物凤尾蕨PteriscreticaL.的全草,生于海拔2 500 m以下的疏林下、路边、溪边,性凉,味甘、淡,具有清热利湿,止血生肌,解毒消肿等作用,主治泄泻,痢疾,黄疸,水肿,咳血,尿血,便血,刀伤出血,跌打肿痈,疮痈,水火烫伤。

内镜黏膜下剥离术联合预荷包缝合对早期上消化道肿瘤的病灶清除率、胃肠功能及并发症的影响

目的:内镜黏膜下剥离术联合预荷包缝合对早期上消化道肿瘤的病灶清除率、胃肠功能及并发症的影响。方法:选取2016年03月至2018年06月在本院住院并接受治疗的早期上消化道肿瘤患者70例作为研究对象,并采用随机数字表法将患者随机分为研究组和对照组,每组各35例。对照组仅进行内镜黏膜下剥离术治疗,研究组进行内镜黏膜下剥离术联合预荷包缝合治疗。观察治疗后患者病灶清除率、胃肠功能、并发症发生情况、临床疗效及患者治疗后复发情况。结果:治疗后,研究组患者病灶清除率显著高于对照组(P<0.05);研究组患者肛门排气时间及排便时间均显著低于对照组(P<0.05);研究组患者出血、消化道狭窄及穿孔率均低于对照组,且总并发症发生率显著低于对照组(P<0.05);研究组患者的总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗后随访半年及一年,研究组患者肿瘤复发率均显著低于对照组(P<0.05)。结论:内镜黏膜下剥离术联合预荷包缝合治疗较单独使用内镜黏膜下剥离术治疗在提高早期上消化道肿瘤的病灶清除率和胃肠功能及减少并发症方面更有优势,且安全性较高。

泌尿生殖系癌肉瘤6例

目的:探讨泌尿生殖系癌肉瘤的诊断和治疗。方法:6例均行手术切除。结果:术后病理和免疫组化证实为癌肉瘤,1例于术后2个月死于肺转移,1例术后5个月死于肝、肺、骨转移,1例术后10个月死于肝、肺转移,1例术后30个月死于远隔转移,1例失访,1例现已生存28个月。结论:泌尿生殖系癌肉瘤临床罕见,术前诊断困难,免疫组化有助于诊断。恶性程度高,预后差,尽早行根治性切除是最佳治疗方法。

创伤性睾丸脱位5例报告

目的 探讨创伤性睾丸脱位的诊断和治疗。方法 对所收治的 5例患者的诊治情况进行分析研究 ,并结合复习有关文献。结果 1例手法复位成功 ,4例行手术复位 ,1例发生睾丸萎缩后切除患睾。结论 创伤性睾丸脱位临床少见 ,漏误诊率较高。对骨盆部、会阴部、阴囊部外伤患者应警惕本病 ;详细检查阴囊及睾丸 ,确诊后尽早行手法或手术复位固定 。