毕节市第一人民医院2016-2018年0-6岁住院患儿常见病调查分析

为了解我院0-6岁住院儿童常见病发病情况,从而做好早期有效预防干预,减少患病率。本次对2016年1月1日00:00时-2018年11月20日23:59时的住院病人进行统计分析,其前6位疾病发病顺序依次为:肺炎、新生儿高胆红素血症、腹泻病、手足口病、脓毒症、病毒性脑炎。了解我院儿科疾病谱发生变化,积极做好病因分析,及早进行早期预防、早期干预,降低住院率,减轻居民生活负担。

毕节市社区护理服务现状调查与研究

了解毕节市社区护理服务情况及社区老年护理需求现状,为毕节市社区护理人才培养及老年护理的发展提供科学的依据。方法采用自行设计的调查问卷从毕节市3个社区卫生服务中心29个卫生服务站中,以单纯随机抽样的方法抽取60名护理人员进行调查,内容主要含四个维度25个条目,包括社区护理人员的一般情况、社区护理工作开展情况、护理人员继续教育情况及社区卫生服务的设备设施情况等,所有问卷现场发放并回收,收回有效问卷60份,问卷有效率100%,采用SPSS13.0软件包进行分析。结果社区护士学历中专占68.7%,大专25.3%,本科5.0%。社区卫生护理服务中,80%开展了“六位一体”社区工作,重点开展内容在慢病管理、儿童保健与围产期保健。在社区护理人员继继教育中,87%的护理人员未外出参加学习过,92%的护理人员未接受过系统的社区护理教育。优化社区护理队伍结构,完善社区护士培训,提高护士的学历与专业素质水平是保证社区护理工作长期稳定发展的基础和目前开展社区卫生服务的迫切需要。

基于依从性曲线变化规律的阶段性teach-back健康教育方式在良性非手术甲状腺结节患者中的应用

目的探讨基于依从性曲线变化规律制定的阶段性teach-back健康教育对良性非手术甲状腺结节患者的健康认知影响。方法将100例经超声诊断为甲状腺结节的患者按照红蓝球法随机分为观察组(50例)和对照组(50例),对照组予以常规teach-back健康教育,观察组予以基于依从性曲线变化规律制定的阶段性teach-back健康教育,比较2组患者干预前和干预6个月后知信行(KAP)能力、心理弹性和生命质量水平间的差异。结果2组患者干预前的KAP能力、心理弹性和生命质量各维度及总分水平比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者干预后的KAP能力、心理弹性和生命质量各维度及总分水平均高于干预前,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者干预后的KAP能力、心理弹性和生命质量各维度及总分水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论基于依从性曲线变化规律制定的阶段性teach-back健康教育能够有效提升良性非手术甲状腺结节患者的KAP能力,改善其心理弹性水平和促进生命质量的提高。

枯草杆菌二联活菌联合匹维溴铵对便秘型肠易激综合征患者的影响

目的:探讨枯草杆菌二联活菌联合匹维溴铵对便秘型肠易激综合征(IBS-C)患者各指标的影响。方法:选择2022年2月—2023年5月我院收治的80例IBS-C患者,按随机数字表法分为观察组(40例)和对照组(40例)。对照组用匹维溴铵治疗,观察组用枯草杆菌二联活菌联合匹维溴铵治疗,治疗1个月。比较2组临床疗效、排便情况、胃肠激素水平、炎症因子水平及不良反应。结果:治疗后,观察组临床疗效高于对照组,排便间隔时间、每次排便时间短于对照组,排便困难程度评分以及血管活性肠肽(VIP)水平、生长抑素(SS)水平低于对照组,血浆胃动素(MOT)水平高于对照组,且白细胞介素-8(IL-8)水平、白细胞介素-23(IL-23)水平、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平低于对照组,有统计学差异(P<0.05);两组不良反应总发生率比较,无统计学差异(P>0.05)。结论:枯草杆菌二联活菌联合匹维溴铵对IBS-C患者效果显著,可有效缩短患者排便时间,调节患者胃肠激素水平,降低患者机体炎症反应,促进患者正常排便,安全可靠。

2018-2020年贵州部分地区过敏人群过敏原谱变迁

目的分析贵州部分地区2018-2020年过敏人群疾病谱和过敏原谱特征,为贵州地区过敏性疾病检测、预防和治疗提供研究基础。方法收集2018-2020年在贵州部分州、市医疗机构就诊的2567例过敏性疾病患者的信息以及过敏原检测结果,统计分析其年龄、性别、季节等流行病学特点。结果(1)2018-2020年过敏就诊人数分别是887、986、694例,其中过敏性鼻炎、过敏性哮喘发病率在2020年明显降低。(2)过敏具有季节差异:夏季发病率最高(31.0%),冬季发病率最低(17.3%)。(3)2567例中有1138例检出过敏原(44.3%),过敏原阳性率前3位依次是螨虫(37.9%)、屋尘(17.5%)、牛奶(15.9%),检出率最低的是葎草(0.3%)。(4)牛奶和花生过敏率男性高于女性(P<0.05),狗上皮过敏率女性高于男性(P<0.05)。(5)鸡蛋白、牛奶、牛肉、黄豆、羊肉、霉菌类过敏率儿童、青少年高于成人(P<0.05);蟑螂、艾蒿、普通豚草过敏率成人高于儿童、青少年(P<0.05)。结论2020年过敏性鼻炎和哮喘的发病率下降;螨虫、屋尘、牛奶是贵州过敏人群的主要过敏原,其中柳/杨/榆树、普通豚草过敏原的检出率呈上升趋势。

医院感染的原因分析及防治对策

目的探讨导致医院感染的相关因素,并针对其因素的探讨相关防治对策。导致医院感染的因素主要有医务人员对医院感染认识不足、消毒隔离制度不健全、侵入性操作过多、不合理应用抗生素、应用对免疫有影响药物,院内污染等。针对上述因素应建立医院感染管理体系、建立健全消毒隔离制度、改进医院科室布局、改善病房环境、合理应用抗生素、尽量减少侵入性操作等。因此,建立健全医院感染管理、监控相关制度,提高医务人员对院内感染的重视程度并熟练掌握无菌操作技术、消毒隔离知识,有效切断病原微生物的传播途径,有助于减少和避免医院感染,提高医疗服务质量,减少医患矛盾。

老年友善医院开展老年医学多学科诊疗的探索

从文化理念、制度建设、主观能动性方面讨论老年医学多学科诊疗模式发展的困境,并提出建议:嵌入管理文化理念并加大宣传力度,完善顶层制度设计,构建合理的收费标准和绩效评价体系,加强信息化建设并赋能基层医疗机构,充分发挥专职护士和临床药师的作用。

医改模式下公立医院人事制度改革的实践与思考

自2009年国家实行新的医疗改革后,公立医院的公益性命题更为突出,人事制度改革是公立医院改革的重点,以往的人事制度在人员选拔聘用和人员奖励机制等方面都存在问题。本文通过对于医改中人事制度改革的实践,得出关于公立医院人事制度改革的思考。

探讨医院药房的信息化管理模式

信息化管理模式在医院药房中起着重要的作用,能够有效地提高医院药房的工作效率,促进药房更加科学化、规范化。借助于医院药房信息化管理模式,医院药房问题能有效解决。因此,本文探讨了医院药房信息化管理模式在医院中的应用效果、药房管理的现状,并提出了一些解决措施。

医院人性化体检工作之我见

随着现代医疗水平的不断创新与发展,人们生活水平的不断提高,人们对生活质量以及健康质量的要求也越来越高,定期的健康体检已经成为人们预防疾病进行自我健康保健的重要手段,很多医院成立了专门的体检中心,但目前大都医院体检部门存在体检针对性不强、体检质量不高、体检后延伸服务不全及信息管理不严格等问题,为了促进医院体检工作的健康发展,必须树立"以人为本",加强人性化的体检服务理念,本文主要从完善设施配套,丰富服务内容、加强人员配置,提高体检质量以及建立个人体检档案等四个方面来具体阐述实现医院体检人性化的重要性。

公立医院改革“三明模式”的路径与效果研究

随着我国改革开放事业的深入进行,医疗改革已经成为摆在国家发展进程上的重要问题,公立医院如何能够与百姓日益增长的医疗需求相适应,是社会各界对于公立医院改革的关注点。三明市作为我国公立医院改革的创新城市,一改以往固化的发展思路,将医疗投入与公立医院体制机制同步创新,在公立医院管理、人事、药品等多个领域进行深度改革探索,以里程碑式的改革成果被称为公立医院医疗改革的"三明模式"。文章从"三明模式"出发,探索了公立医院改革的基本路径。

基层医院开展超声引导下微创经皮肾穿刺取石术体会

目的探讨基层医院开展超声引导下微创经皮肾穿刺取石术(mini-percutaneousnephrolithtomy,mini-PCNL)的可行性及安全性。方法分析283例肾结石、输尿管上段结石患者在超声引导下mini-PCNL的临床资料,对术前评估、术中出血量、中转开腹原因、术后残石率、二次手术及住院天数进行分析。结果 283例患者均行一期碎石术,结石清除率为86.5%,平均手术时间为110 min,平均出血量约200 mL,平均住院11 d,其中5例输血,7例中转开放手术取石,全组患者无肾脏切除及手术后死亡患者。结论基层医院开展超声引导下mini-PCNL是可行的,但须充分准备才能保证医疗安全。

医院电子病历信息系统的设计及实现研究

随着电子信息网络技术的快速发展,越来越广泛的被用于各个领域。在医疗卫生领域,逐渐出现以电子病历为核心的方便快捷的管理信息系统,为医生进行有效及时的医疗救助提供了捷径,同时也对病人信息的采集、管理、传输、监管等提供了方便。同时也要提高电子病例系统的操作时间,使电子病历系统更好的提供服务,提高诊疗效率和安全性,确保医院工作的健康有序的发展。

基层医院开展超声引导下微创经皮肾穿刺取石术体会

目的:探讨基层医院开展超声引导下微创经皮肾穿刺的可行性及安全性。方法:分析283例肾结石、输尿管上段结石在超声引导下微创经皮肾穿刺的临床资料,其中鹿角形结石32例,多发性肾结石82例,单发性肾结石85例;输尿管上段结石54例;肾结石并发同侧输尿管上段结石30例,合并肾功能异常151例。对术前评估、术中出血量、中转开腹原因、术后残石率、二次手术及住院天数进行分析。结果:283例患者均行一期碎石术,石清除率86.5%,平均手术时间110 min,平均出血量约200 ml,平均住院11 d,其中5例行输血,7例中转开放手术取石,全组患者无肾脏切除及手术后死亡病例。结论:基层医院开展超声引导下经皮肾穿刺取石术是可行的,但需充分准备才能保证医疗安全。

浅析医院信息化建设中的问题与解决措施

在智能时代,推动医院信息化建设尤为关键,在一定程度上影响着整个医疗卫生水平。对此,本文简要分析了当前医院信息化建设中存在的问题,并结合实际提出了相应的解决措施,以供参考。

贵州省毕节市汉族冠心病患者CYP2C19基因多态性分布情况

分析贵州省毕节市汉族冠心病患者CYP2C19基因多态性分布特点。方法:收集 2018年7月至2019年11 月在贵州省毕节市第一人民医院心血管内科住院并使用氯吡格雷治疗的贵州毕节汉族冠心病患者183 例,进行人类 CYP2C19 基因多态性分型检测,并推测样本群体代表性,计算基因型、等位基因、代谢型的分布频率,并与国内其他地区汉族和少数民族进行比较分析。结果:贵州省毕节市汉族冠心病患者中超快代谢型占0.5%;快代谢型占37.8%;中间代谢型占49.1%;慢代谢型占12.4%。贵州省毕节市汉族冠心病患者CYP2C19基因与国内其他地区汉族人群分布相似(P>0.05),与新疆维吾尔族、哈萨克族、泸州苗族分布存在差异(P<0.05)。结论:贵州省毕节市汉族冠心病患者的CYP2C19基因分布频率和国内其他汉族患者基因分布频率相同,但是和新疆维吾尔族、哈萨克族、泸州苗族的冠心病患者基因分布频率不同。

浅谈医院药剂科的管理

药剂科为医院的重要科室之一,全科室担任着药品的采办、管理和供应。但是医院的药品种类繁多、数目巨大、药品的使用和流通较大,因此加强医院的药剂管理是当前药剂科的重要任务。同时加强药剂科的管理,可以直接影响到医院整体效能的发挥,才能符合当前新形势下的医疗事业的发展需求。加强当前的医院药剂科管理要从制度、人员、药品等方面进行严格执行和管理。

早期急性胰腺炎严重程度的影响因素及其预测价值

目的探索急性胰腺炎早期严重程度的影响因素及预测价值。方法选取2021年6月至2022年12月于毕节市第一人民医院收治的270例急性胰腺炎患者为研究对象,按疾病严重程度分级分为轻度急性胰腺炎(MAP)(129例)、中重度急性胰腺炎(MSAP)(100例)和重度急性胰腺炎(SAP)(41例)三组,进行各组间临床资料和实验室指标比较,筛选出有统计学差异的指标,作为自变量,进行多因素logistic回归分析,分析急性胰腺炎严重程度的独立危险因素,并通过ROC曲线评估预测效能。结果临床资料中,三组患者的年龄、性别和病因比较,差异无统计学意义(P>0.05),MAP组、MSAP组和SAP组患者的住院天数中位数分别为8、8、12d,急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)评分中位数分别为3、6、14分,三组间的住院天数和APACHEⅡ评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。实验室指标中,三组间的钙(Ca)、纤维蛋白原(FIB)、纤维蛋白原/白蛋白比值(FAR)和Treg细胞百分比比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,Treg细胞百分比和APACHEⅡ评分是急性胰腺炎严重程度的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,Treg细胞百分比和APACHEⅡ评分联合预测的下面积为0.912、灵敏度为85.4%、特异度为81.1%。结论外周血CD4^(+)CD25^(+)FOXP3^(+)Treg细胞联合APACHEⅡ评分能够明显提高急性胰腺炎早期严重程度的预测价值。

1~2cm复杂型肾下盏结石治疗应用输尿管软镜联合钬激光碎石术的临床疗效及安全性分析

目的:对1~2cm复杂型肾下盏结石应用输尿管软镜联合钬激光碎石术(FURSL)治疗的临床疗效及安全性探讨。方法:选择2021年1月—2023年1月在我院收治的1~2cm复杂型肾下盏结石患者60例参与研究,根据随机数字的方法分为FURSL组(n=30)与对照组(n=30)。对照组采用冲击波碎石治疗,FURSL组选择输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗。对比2组的结石清除率、再治疗率、手术指标(手术时间、出血量、住院时间)、肾功能指标[血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)]、并发症发生情况。结果:FURSL组结石清除率[93.3%(28/30)]高于对照组[66.7%(20/30)],再治疗率[6.7%(2/30)]低于对照组[30.0%(9/30)],差异具有统计意义(x^(2)=6.667,P=0.010;x^(2)=5.455,P=0.020);FURSL组手术时间为(72.29±1.68)min、术中出血量为(15.29±4.26)mL、住院时间为(6.15±1.52)天,低于对照组的(92.45±5.77)min、(52.38±15.19)mL、(10.83±1.05)天(t=18.374、12.877、13.875,P<0.001);FURSL组手术后BUN水平为(4.33±1.69)g/L,低于对照组的(5.73±1.35)g/L;Cr水平为(77.23±13.95)μmol/L,高于对照组的(67.15±14.62)μmol/L(t=3.545,P=0.001;t=2.732,P=0.008);FURSL组并发症发生率[10.0%(3/30)]低于对照组[33.3%(10/30)],差异具有统计意义(t=4.812,P=0.038)。结论:输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗1~2cm复杂型肾下盏结石能提高结石的清除率,降低再次手术的风险,改善患者的肝肾功能,缩短了手术时间和住院时间,降低了术中出血量和术后并发症的发生,安全有效。

桡动脉掌浅支皮瓣术、逆行岛状皮瓣术对指端皮肤缺损患者恢复情况、手指外观及手指功能评分的影响

目的:探讨对指端皮肤缺损患者采用桡动脉掌浅支皮瓣术、逆行岛状皮瓣术治疗的修复效果。方法:选取2021年4月—2022年12月毕节市第一人民医院收治的90例指端皮肤缺损患者作为研究对象,随机分为两组。对照组采用逆行岛状皮瓣术治疗,研究组采用桡动脉掌浅支皮瓣术,比较两组围手术期相关指标,术后恢复情况,手指外观和手指功能恢复情况。结果:研究组手术时间、住院时间均短于对照组,术后指间关节活动度均高于术前和对照组术后(P<0.05)。术后研究组外观不满意率、痛觉敏感率、感觉麻木率、两点辨别觉检查试验指标均优于对照组(P<0.05)。术后1个月和6个月研究组手指外观与功能评分均高于对照组(P<0.05)。术后6个月,研究组手指感觉、血液循环、恢复工作情况评分均高于对照组(P<0.05)。结论:对于指端皮肤缺损患者采用桡动脉掌浅支皮瓣术治疗,相较于逆行岛状皮瓣术,能更好地改善围手术期指标,恢复手指功能,加快康复进程。