颈内动脉系统脑梗死患者早期代偿途径形成的影响因素

目的探讨颈内动脉系统脑梗死患者早期代偿途径形成的影响因素。方法回顾性连续纳入2016年2月至2018年3月贵州省毕节市第一人民医院神经内科收治的颈内动脉系统脑梗死患者88例,按侧支循环开放情况将其分为低度开放组(26例)和高度开放组(62例)。比较两组患者性别、年龄、吸烟史、饮酒史、高血压病、糖尿病、高脂血症、脑梗死家族史、颈内动脉狭窄程度、脑梗死体积、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分等的差异,并通过多因素Logistic回归分析筛选侧支循环高度开放的影响因素。两组患者出院3个月行门诊随访,比较其日常生活活动能力(ADL)量表评分。结果 (1)侧支循环低度开放组患者合并高血压病、糖尿病、高脂血症的比例高于高度开放组,组间差异均有统计学意义[80. 8%(21/26)比58. 1%(36/62),57. 7%(15/26)比14. 5%(9/62),96. 2%(25/26)比53. 2%(33/62);均P <0. 05];男性、年龄≥60岁及脑梗死家族史、吸烟史、饮酒史比例的组间差异均无统计学意义(均P> 0. 05)。(2)侧支循环低度开放组NIHSS评分、梗死灶体积均高于高度开放组,颈内动脉重度狭窄的比例低于高度开放组,组间差异均有统计学意义[(18±5)分比(10±3)分,89(46,145) mm^3比35(12,70) mm^3,42. 3%(11/26)比66. 1%(41/62);均P <0. 05]。发病至CTA时间的组间差异无统计学意义(P> 0. 05)。(3)以侧支循环高度开放为因变量,经变量筛选,将高血压病、糖尿病、颈内动脉重度狭窄进行多因素Logistic回归分析,结果显示,糖尿病是侧支循环高度开放的危险因素(OR=1. 361,95%CI 1. 277～2. 475,P=0. 032),颈内动脉重度狭窄是侧支循环高度开放的保护因素(OR=0. 614,95%CI 0. 513～0. 724,P=0. 027),高血压病与侧支循环开放程度无关(P> 0. 05)。(4)侧支循环低度开放组ADL量表评分低于高度开放组,组间差异有统计学意义[(51±15)分比(67±18)分,t=3. 746,P <0. 01]。结论颈内动脉系统脑梗死患者合并糖尿病不利于早期良好侧支循环的建立,而伴颈动脉重度狭窄有利于良好侧支循环的建立。

叶酸联合气滞胃痛颗粒对Hp阳性慢性萎缩性胃炎患者血清胃泌素、sIL-2R及免疫功能影响

目的探讨叶酸联合气滞胃痛颗粒对Hp阳性慢性萎缩性胃炎患者血清胃泌素、sIL-2R及免疫功能的影响研究。方法收集贵州省毕节市第一人民医院收治的Hp阳性慢性萎缩性胃炎患者46例,根据用药不同分为对照组和实验组,每组各23例,对照组患者在常规用药的基础上给予叶酸片,实验组在对照组的基础上给予气滞胃痛颗粒,治疗连续3个月。治疗结束后,对所有患者的血清胃泌素、sIL-2R及T细胞亚群水平进行检测。结果治疗后与对照组比较,实验组血清胃泌素水平较高(P<0.05),sIL-2R水平较低(P<0.05),CD4+T、CD4+T/CD8+T较高(P<0.05),CD8+T水平较低(P<0.05)。结论叶酸联合气滞胃痛颗粒能够显著升高Hp阳性慢性萎缩性胃炎患者血清胃泌素水平、降低s IL-2R水平,上升CD4+T水平、降低CD8+T水平,对临床有指导意义。

依达拉奉联合溶栓治疗急性脑梗死的疗效及对氧自由基清除效果的影响

目的分析依达拉奉联合溶栓治疗急性脑梗死的疗效及对氧自由基清除效果的影响。方法 2013年7月-2014年7月,选取急性脑梗死患者88例,随机分为观察组及对照组,每组各44例,对照组患者接受依达拉奉治疗,观察组患者接受依达拉奉联合溶栓治疗。检测治疗前后患者的功能评分以及血清氧自由基水平、氧化应激指标水平。结果急性脑梗死患者经依达拉奉联合溶栓治疗后,NIH评分低于对照组,Bathel指数、ESS评分及ADL评分高于对照组患者(P<0.05);血清氧自由基PLO、NO、OH及氧化应激指标SOD、MDA及AOPP等水平低于对照组(P<0.05)。结论依达拉奉联合溶栓治疗可以有效改善急性脑梗死患者的神经功能损伤组织,降低全身氧自由基产生及氧化应激反应,是一种理想的治疗方案。

探究银杏二萜内酯葡胺注射液对脑梗死恢复期患者的影响

目的探究银杏二萜内酯葡胺注射液对脑梗死恢复期患者的影响。方法选取脑梗死恢复期患者72例,随机数分为观察组及对照组,各36例。观察组给予银杏二萜内酯葡胺注射液治疗,对照组选择阿司匹林和阿托伐他汀治疗。对比两组神经功能缺损评分、血液流变学指标变化、不良反应发生率情况。结果观察组的各项血液流变学指标均低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组神经功能缺损评分低于对照组(P<0.05);观察组的不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论应用银杏二萜内酯葡胺注射液治疗脑梗死恢复期患者,可显著改善患者的生活质量,降低不良反应发生率,改善血液流变学,具有活血通络之功效,安全有效,可加快患者康复速度,具有临床应用价值。

益肾泄浊方治疗CKD的临床疗效观察

目的：观察慢性肾脏病（CKD）2-3期患者采用中药方剂益肾泄浊方联合西医常规疗法的临床疗效。方法：将贵州省毕节市第一人民医院肾病内科2011年5月至2013年9月收治的106例CKD患者分为观察组和对照组各53例,对照组采用常规疗法,观察组在对照组基础上加用益肾泄浊方治疗。比较两组患者治疗6个月后的疗效。结果：治疗前两组患者e GFR、BUN、Scr、RBC、UA、TC、TG、Hb、Alb、24 h尿蛋白定量差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后观察组e GFR、BUN、Scr、UA、TC、24 h尿蛋白定量改善显著优于对照组（P〈0.05）。治疗前两组患者恶心呕吐、倦怠乏力、食少纳呆、头晕、夜尿频多、面色晦暗、腰酸、浮肿积分差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后观察组上述指标积分改善显著优于对照组（P〈0.05）。治疗后6个月后观察组总有效率显著高于对照组（P〈0.05）。结论：益肾泄浊方联合西医常规疗法治疗CDK较单用西医疗法临床效果更显著,且不会增加不良反应发生率。

疏风解毒胶囊治疗风热犯肺型慢性支气管炎急性发作的临床疗效评价

目的观察疏风解毒胶囊治疗风热犯肺型慢性支气管炎急性发作的临床疗效。方法将90例风热犯肺型慢性支气管炎急性发作患者随机分为治疗组和对照组各45例,对照组予抗感染、解痉平喘及止咳祛痰常规治疗,治疗组在对照组基础上加疏风解毒胶囊。治疗7~14天,评价2组总疗效、中医证候疗效、中医证候积分和症状消失时间,并监测血常规的变化,同时比较X线示炎症吸收程度。结果治疗组总有效率、中医证候疗效有效率均高于对照组(P<0.05)。治疗后治疗组咳嗽、咳痰、口渴等中医症候积分低于对照组,差异比较有统计学意义(P<0.05);治疗组咳嗽、啰音消失的时间和平均治愈时间明显短于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗第7天和治疗后WBC、N%与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后治疗组X线示炎症吸收程度优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论疏风解毒胶囊治疗风热犯肺型慢性支气管炎急性发作疗效肯定。

ENG-V600眼震电图检查系统对眩晕诊断的临床研究

目的探究眩晕诊断中ENG-V600眼震电图检查系统的临床价值。方法选取2016年7月至2017年12月在我院神经内科接受诊疗的90例眩晕患者为研究对象,治疗前均行ENG-V600眼震电图检查观察ENG阳性率,分析眩晕发病部位的差异。结果 3例为中枢性病变,66例为外周性前庭病变,且梅尼埃的阳性率最高为33.33%(22/66);外周性前庭病变率为73.33%,中枢性前庭病变率为3.33%,数据对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论引起眩晕的病因多种多样,其中发病率最高的是外周前庭病变。治疗前采用ENG-V600眼震电图检查系统可提高眩晕诊断率,减少误诊现象的产生。

综合护理在^(14)C-尿素呼气试验检测幽门螺杆菌感染中的应用价值

目的探讨综合护理在14C-尿素呼气试验检测幽门螺杆菌感染中的应用价值。方法选取2013年1月—2014年1月在毕节市第一人民医院接受治疗的幽门螺杆菌感染患者80例,随机分为研究组与对照组,各40例。两组患者均进行14C-尿素呼气试验检测,对照组患者予以常规护理,研究组患者予以综合护理。观察两组患者检测的准确率及护理满意度。结果研究组患者检测的准确率高于对照组,护理满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理在幽门螺杆菌感染14C-尿素呼气试验检测中有重要应用价值,可提高检测的准确率及护理满意度。

美沙拉嗪联合益生菌治疗炎性肠病53例效果观察

目的观察美沙拉嗪联合益生菌治疗炎性肠病患者的临床效果。方法将医院收治的炎性肠病患者105例随机分为观察组53例和对照组52例。观察组给予美沙拉嗪联合益生菌治疗,对照组单纯给予美沙拉嗪治疗,观察比较2组治疗前后白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、人干扰素γ(IFN-γ)等各项血清炎性因子的变化情况,比较2组临床疗效、用药后不良反应情况。结果治疗后,观察组IL-6、TNF-α、IFN-γ水平较治疗前降低,且观察组治疗后各项指标数值低于对照组(P均<0. 01);观察组总有效率为96. 23%,高于对照组的73. 08%(P <0. 01);观察组不良反应发生率为9. 43%,低于对照组的38. 46%(P <0. 01)。结论美沙拉嗪联合益生菌治疗炎性肠病患者的效果显著,各项血清炎性因子改善较为明显,不良反应发生率较低,值得临床推广应用。

早期急性胰腺炎严重程度的影响因素及其预测价值

目的探索急性胰腺炎早期严重程度的影响因素及预测价值。方法选取2021年6月至2022年12月于毕节市第一人民医院收治的270例急性胰腺炎患者为研究对象,按疾病严重程度分级分为轻度急性胰腺炎(MAP)(129例)、中重度急性胰腺炎(MSAP)(100例)和重度急性胰腺炎(SAP)(41例)三组,进行各组间临床资料和实验室指标比较,筛选出有统计学差异的指标,作为自变量,进行多因素logistic回归分析,分析急性胰腺炎严重程度的独立危险因素,并通过ROC曲线评估预测效能。结果临床资料中,三组患者的年龄、性别和病因比较,差异无统计学意义(P>0.05),MAP组、MSAP组和SAP组患者的住院天数中位数分别为8、8、12d,急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)评分中位数分别为3、6、14分,三组间的住院天数和APACHEⅡ评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。实验室指标中,三组间的钙(Ca)、纤维蛋白原(FIB)、纤维蛋白原/白蛋白比值(FAR)和Treg细胞百分比比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,Treg细胞百分比和APACHEⅡ评分是急性胰腺炎严重程度的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,Treg细胞百分比和APACHEⅡ评分联合预测的下面积为0.912、灵敏度为85.4%、特异度为81.1%。结论外周血CD4^(+)CD25^(+)FOXP3^(+)Treg细胞联合APACHEⅡ评分能够明显提高急性胰腺炎早期严重程度的预测价值。

对慢性萎缩性胃炎患者进行临床护理干预的效果观察

目的:探讨对慢性萎缩性胃炎患者进行护理干预的临床疗效。方法:选取2012年1月~2014年1月我院收治的60例慢性萎缩性胃炎患者作为研究对象,随机将其分成对照组(30例)和研究组(30例),为对照组患者进行常规护理,为研究组患者进行综合护理干预,对比两组患者的临床效果和对护理服务的满意度。结果:研究组患者进行治疗的有效率为96.67%,对护理服务的满意度为100.00%,优于对照组患者的临床效果和对护理服务的满意度,差异显著,有统计学意义(P<0.05)。结论:对慢性萎缩性胃炎患者进行科学优质的护理干预可以有效地改善其治疗的的依从性,提高其疗效和对护理服务的满意度。

低分子肝素以及贝那普利用于治疗肾病综合征及临床疗效探讨

以肾病综合征为研究对象,分析、低分子肝素、贝那普利联合应用的价值。方法:以原发性肾病综合征为研究疾病,筛选90例患者进行研究,最早2020年1月入院,最晚2021年8月入院,确定患者配合研究后以随机数字表法分组,分别是对照组(n=45例,采用对症疗法)、观察组(n=45例,采用对症疗法+低分子肝素+贝那普利)。获取两组治疗效果、不良反应率、血清尿素氮(BUN)、血清血肌酐(Scr)、肌酐清除率(Ccr)、24 h尿蛋白定量,并进行比较。结果:观察组的用药有效率97.78%大于对照组73.33%,显示有差异(P<0.05)。观察组不良反应率8.89%与对照组11.11%比较,显示无差异(P>0.05)。治疗后观察组BUN水平(7.10±0.69)mmol/L、Scr水平(77.01±7.05)μmol/L、24 h尿蛋白定量(0.93±0.27)g低于对照组(8.07±0.66)mmol/L、(84.92±7.46)μmol/L、(1.79±0.36)g,Ccr水平(62.94±5.37)mL/min高于对照组(56.28±5.10)mL/min,显示有差异(P<0.05)。结论:原发性肾病综合征联合应用低分子肝素、贝那普利治疗,治疗效果显著,肾功能改善显著,用药安全性较好。

冷圈套器切除术治疗结直肠息肉的安全性回顾性研究

选取我院所收治的结直肠小息肉患者作为研究对象,通过应用不同的临床治疗方案,深入探讨冷圈套器切除术治疗结直肠息肉的安全性与临床疗效。方法:本研究的起止时间为2021年1月至2021年12月,选取我院的84位结直肠小息肉患者作为研究对象。根据所应用临床治疗模式的不同,分为应用结肠镜下黏膜切除术治疗的对照组(42例)、应用冷圈套器切除术治疗的观察组(42例),比较两组结直肠小息肉患者的临床治疗效果与并发症发生情况。结果:通过临分析可知,应用冷圈套器切除术治疗的观察组结直肠小息肉患者拥有较好的治疗效果,并且观察组患者的并发症发生情况优于对照组患者(P<0.05)。结论:本研究临床数据指出,冷圈套器切除术治疗结直肠息肉具有较好的治疗效果,一定程度上可以缩短手术治疗时间并降低治疗成本,因此患者及家属具有较高的治疗依从性,且不良反应及并发症的发生可能性相对较低,因此有较为显著的应用价值与推广价值。

胺碘酮在急诊快速型心律失常患者中的运用策略

目的:采用胺碘酮对快速型心律失常患者治疗处理的临床价值。方法:收集罹患快速型心律失常疾病患者的时间为 2019 年1 月 -2019 年 12 月,将 72 例快速型心律失常患者以随机平行原则分组处理,均分为实验组、参照组。实验组经胺碘酮进行治疗,参照组经常规急诊方法处理,主要对两组临床疗效加以评判。结果:①实验组的治疗总有效率高于参照组的治疗总有效率,两组比较前者明显优于后者,P < 0.05。②实验组治疗安全性、参照组治疗安全性比较,P < 0.05。结论:快速型心律失常患者接受胺碘酮治疗的效果理想,且不会发生严重不良反应情况,值得在该病患者的治疗中应用、推广。

血小板减少性紫癜应用免疫球蛋白封闭治疗

目的:探讨老年人免疫性血小板减少性紫癜应用免疫球蛋白封闭治疗的效果,积累更多的临床治疗经验。方法随机抽取2012年10月~2013年10月,在我院接受治疗的40例免疫性血小板减少性紫癜病例资料,对其临床诊治结果进行回顾性分析。选用免疫球蛋白治疗后对老年患者进行回访调查,评估免疫性血小板减少性紫癜采用免疫球蛋白封闭治疗的效果。结果本次40例均确诊为免疫性血小板减少性紫癜,结合免疫球蛋白封闭治疗出血症状均得到有效处理,全效29例,显效10例,无效1例,总有效率达98%以上。结论血小板减少性紫癜应用免疫球蛋白封闭治疗效果显著,临床需积极推广。

黛力新辅助治疗难治性胃食管反流病的疗效分析

目的探讨对难治性胃食管反流病患者行黛力新辅助治疗的临床效果。方法将2016年1月~2017年1月我院收治的118例难治性胃食管反流患者作为研究对象,根据治疗方法的不同分为治疗组和常规组,各59例。常规组行一般治疗,治疗组行黛力新治疗,观察并比较两组治疗效果以及不良反应发生几率。结果治疗组的总体有效率56例(94.92%)显著高于常规组47例(79。66%),治疗组发生不良反应几率2例(3.39%)显著低于常规组10例(16.95%),P<0.05为差异具有统计学意义。结论对难治性胃食管反流患者行黛力新治疗,能够在一定程度上提高患者的治疗效果,同时,减少不良反应的发生。

二级公立医院临床路径卫生经济学指标影响因素的研究

目的提出和验证影响二级公立医院临床路径(CP)卫生经济学指标住院总费用的影响因素。方法采用定性结合定量的混合研究,定性研究运用主题归纳法分析通过访谈重庆市4家二级公立医院CP实施和管理的相关人员获得的数据,定量研究运用多元线性回归分析其中一家医院2016年8月1日至2017年7月31日584份进入剖宫产CP的产妇病案首页数据。结果定性研究发现影响因素包括按病种付费政策、单病种限价标准和政府投入补偿机制,CP管理机制和配套机制,合并基础病和发生合并症,医护人员对于CP的认知态度和行为规范,以及患者拒绝出院、无法配合诊疗等不遵从医嘱行为。定量研究发现住院时间、手术费和护理费,并发症,检查费、检验费和西药费与住院总费用相关(P<0.05)。结论推动和优化二级公立医院CP的实施,需要全面关注政策制度、路径管理、疾病转归、诊疗行为及就医行为。

内科急诊呼吸衰竭患者紧急机械通气的效果观察

目的探讨内科急诊呼吸衰竭患者使用紧急机械通气的效果。方法采用回顾性方法分析，随机选择2011年3月2013年3月，我院急诊内科收治的50例呼吸衰竭患者，将其分成对照组和观察组各25例。对照组采用常规治疗，观察组在次基础上，应用机械通气治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组总有效率为96％，对照组为68％，差异有统计学意义（X2=4．88，P〈0．05）。结论紧急机械通气在急诊内科呼吸衰竭的治疗中具有重要作用，能够降低病死率，提高患者生活质量，值得临床推广应用。

预后指数模型评价分化型胃癌根治术后辅助性化疗的应用价值研究

目的建立预测分化型(DCA)胃癌根治术后5年生存情况的预后指数(PI)模型,根据PI模型评价DCA胃癌根治术后辅助性化疗的应用价值。方法收集2010年1月至2013年12月于该院接受根治性手术治疗的178例DCA胃癌患者的临床病理资料,采用Cox多因素分析获得影响DCA胃癌根治术后5年生存情况的独立预测因子,在此基础上建立预测DCA胃癌根治术后5年生存情况的PI模型,运用受试者工作特征(ROC)曲线获得PI模型最佳诊断截点,将所有患者分为高危组与低危组,采用Kaplan-Meier生存分析比较高危组和低危组中不同辅助性化疗情况患者各阶段累积生存率。结果建立PI模型:PI=0.54×X1(T1~2=1,T3=2,T4=3)+0.64×X2(否=0,是=1)+0.42×X3(cm)+0.81×X4(否=0,是=1),ROC曲线下面积(AUC)为0.835(0.713~0.943),PI模型最佳诊断截点为1.78;Cox回归模型显示PI值为独立预测因子,Kaplan-Meier生存曲线和Log-rank检验结果显示,低危组(PI值小于或等于1.78)化疗和非化疗患者各阶段累积生存率无明显差异(P>0.05),高危组(PI值大于1.78)化疗患者各阶段累积生存率明显高于非化疗患者(P<0.05)。结论PI模型提示低危患者不推荐辅助性化疗,高危患者予以辅助性化疗可延长术后生存时间,PI模型的建立有助于DCA胃癌根治术后辅助性化疗在临床的合理应用。

自主神经节相关的局灶性房性心动过速射频消融治疗一例

1例男性患者，61岁。因房性心动过速（简称房速）入院行射频消融治疗，在房速发作时，高频电蒯激左房右前壁房速终止，患者出现高迷走神经性反应，待患者症状缓解后，继续于该部位消融，消融过程中亦有迷走反应，血压、心率下降，考虑该部位系神经节分布之处消融成功。随访1～3个月，无房速再发。