加味生肌玉红膏促进下肢创伤后慢性难愈性创面修复研究

目的研究加味生肌玉红膏治疗下肢创伤后慢性难愈合创面的临床疗效。方法选取2022年1月至2023年10月就诊于毕节市中医医院骨伤科诊断为下肢创伤后慢性难愈合创面的患者60例,以投掷硬币方法分为研究组(30例)和对照组(30例)。对照组患者采用常规外科清创换药联合重组人表皮生长因子凝胶治疗,研究组患者采用常规外科清创换药联合加味生肌玉红膏治疗。比较两组创面细菌培养情况,创面压疮愈合评价量表,治疗1、4周C反应蛋白(CRP),红细胞沉降率(ESR),创面面积减小率等指标。结果两组患者治疗情况比较,研究组细菌培养情况、炎性指标、创面减少率均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用加味生肌玉红膏治疗下肢创伤后慢性难愈合创面,能加速创面愈合,减少修复时间,值得临床推广应用。

地特胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病的临床优势探讨

探讨地特胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病的临床优势.选取2021年6月-2023年6月贵州省毕节市第三人民医院收治的120例老年2型糖尿病患者为研究对象,将其随机分为观察组、对照组,每组各60例.对照组应用地特胰岛素治疗,观察组应用地特胰岛素联合瑞格列奈治疗,比较两组患者临床疗效.结果显示,观察组治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组血糖水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组低血糖发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组生活质量评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).研究发现,地特胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病效果显著,可改善患者血糖水平,降低低血糖发生风险,且能提升患者生活质量,值得推广.

毕节地区新型冠状病毒肺炎胸部CT影像学特征

目的分析毕节地区新型冠状病毒(2019-nCoV)肺炎(novel coronavirus pneumonia,NCP)胸部CT影像学表现,探讨对NCP的临床诊断的价值。方法回顾性分析毕节市第三人民医院2020年1月14日至2月18日收治的13例NCP患者的流行病学特征及胸部CT影像学特征。结果13例患者中2例为长期居住在武汉来毕;1例由从上海到湖北宜昌逗留3天返毕;1例直接与武汉当地人接触;3例为与确诊病人的密切接触者;5例是聚集性发病,均与从浙江省台州市返毕确诊病人密切接触;1例无流行病学史。胸部CT影像学以双肺或一侧肺散在斑片状、磨玻璃状高密度影,密度不均,边界不清,肺野外带显著为特征。重型患者短期内肺部CT影像学变化明显。结论确诊NCP普通型患者胸部CT影像学大多以典型表现为特征;重型NCP患者短时间内可出现实变及肺纤维化。

补阳还五汤联合TLIF治疗腰椎管狭窄症伴马尾神经冗余疗效分析

目的:分析手术联合补阳还五汤与单纯手术治疗伴马尾神经冗余的腰椎管狭窄症疗效。方法:前瞻性分析2021年6月—2022年7月毕节市中医医院住院行手术治疗的30例腰椎管狭窄症患者资料,以投硬币方式随机分为两组,每组各15例患者,两组均行腰4/5节段TLIF手术,研究组在手术基础上加用补阳还五汤治疗,对比分析两组术后随访情况。结果:两组患者术后VAS评分及ODI指数均较术前降低(P<0.05),研究组术后1月腰部VAS评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),两组术后3月腰部VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),研究组术后1月及3月下肢VAS评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),两组术后1周ODI评分差异无统计学意义(P>0.05),研究组术后1月、3月ODI评分均较对照组明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组术后第1天ERS、CRP均较术前升高,差异具有统计学意义(P<0.05),两组术后1月ERS及CRP均较术后第1天下降,差异具有统计学意义(P<0.05),研究组术后1月、3月ERS及CRP均较对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:补阳还五汤联合手术治疗伴马尾神经冗余的腰椎管狭窄症疗效优于单纯手术。

腰椎黄韧带肥厚与老年人马尾神经冗余征相关性分析

目的研究黄韧带肥厚与马尾神经冗余征(RNRs)的相关性。方法回顾性队列分析2020年8月至2022年9月毕节市中医医院骨伤科住院并诊断为腰椎管狭窄症的患者130例临床资料,其腰椎MR明确为L4/5节段狭窄。依据是否伴有RNRs分为RNRs(+)组和RNRs(-)组。使用surgimap测量L_(4/5)节层面的黄韧带横断面面积(LFA)、硬膜囊横截面积(CSA)、最小有效矢状径(ESD)以及椎间隙高度。以受试者工作特征(ROC)曲线研究LFA与RNRs相关性。结果RNRs阳性患者56例,阴性患者74例。两组的性别比、病程、LFA、CSA、ESD及椎间隙高度比较,差异有统计学意义(P<0.05),RNRs(+)组LFA为146.35(133.88,187.85)mm^(2),RNRs(-)组LFA为119.90(106.38,130.13)mm^(2)。ROC曲线分析显示LFA作为预测RNRs阳性的因子AUC为0.876(95%CI:0.819~0.932),约登指数为0.582,敏感度为83.9%,特异度为74.3%,最佳临界值为129.2 mm^(2)。结论RNRs的发生与黄韧带肥厚有关,并且LFA可作为预测RNRs产生的一个定量指标。

基于“气虚血瘀”病机探讨腰椎管狭窄症伴马尾神经冗余形成机制

马尾神经冗余征对腰椎管狭窄症有重要的临床应用价值,大量的研究表明,伴有马尾神经冗余征阳性的腰椎椎管狭窄症患者临床症状更加严重、治疗效果相对较差。明确马尾神经冗余征形成的机制对于临床诊疗具有重大的意义,目前中医方面对马尾神经冗余征形成的机制研究较少,对此,本文基于“气虚血瘀”病机在腰椎管狭窄症伴马尾神经冗余征中的体现,探讨马尾神经冗余征形成的中医理论基础,进一步提出“益气活血”治疗方法在伴马尾神经冗余征患者中的应用,为治疗腰椎管狭窄症提出新的思路。

再次髋关节镜手术的病因和术后髋关节功能性分析

目的探讨再次关节镜手术对患者功能的影响,并调查患者满意度,同时评估相关适应证。方法采用单中心前瞻性无对照研究设计,纳入2011年1月-2014年12月在该院接受再次髋关节镜手术的患者,并对患者进行跟踪随访,中位随访时间为(23.3±2.4)个月。术前和术后随访的髋关节功能评估采用改良Harris评分、WOMAC和Christensen(Na HS)问卷调查表和满意度量表。再次关节镜手术的适应证是指患者出现关节镜手术相关的反复或持续性疼痛。结果 295例初次髋关节镜手术患者中17例(5.8%)患者接受再次髋关节镜手术:男9例,女8例;中位年龄(29.6±6.8)岁。17例接受再次关节镜手术的患者中13例原发病为股骨髋臼撞击综合征患者(包括1例T?nnisⅡ型骨关节炎),3例关节不稳导致的盂唇损伤和1例软骨瘤病变患者;12例持续性疼痛,其中9例来自股骨髋臼撞击综合征;3例手术失败。所有患者髋关节功能评分均有改善,其中WOMAC评分增加(21.7±13.2)分(P<0.05)和Na HS评分提高(32.6±10.7)分(P<0.05)。17例患者中10例对再次关节镜手术表示满意或非常满意(59.0%)。结论与初次关节镜相比,再次髋关节镜手术功能结局短期内令患者满意;再次关节镜手术的主要原因是治疗不充分导致原发病转为顽固性病变。

经前后路手术治疗胸腰段骨折伴脊髓损伤临床效果分析

目的探讨经前后路手术对胸腰段骨折合并脊髓损伤患者肢体功能恢复的影响。方法将84例确诊为胸腰段骨折伴脊髓损伤的患者随机分为前路手术组(A组)及后路手术组(B组)各42例,观察2组手术情况。结果 2组患者经治疗后FTM评分、MBI评分显著高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),而2组组间评分无统计学差异(P>0.05)。B组平均手术时间、术中出血量、卧床休息时间、平均住院时间均少于A组。结论前、后路手术均能有效改善胸腰段骨折伴脊髓损伤患者肢体功能恢复,但后路手术操作简单、对患者创伤性小。

切开复位内固定联合植骨术在跟骨关节内骨折移位治疗中的应用效果

目的：探讨切开复位内固定和植骨术治疗跟骨关节内骨折移位的临床疗效。方法：选择我院2013年1月-2015年12月收治的37例跟骨关节内骨折移位患者为观察对象,并采用切开复位内固定和植骨术治疗,随访8~12周,观察患者的临床治愈情况和足部功能,并对患者治疗前、后Boiher角、Gisasne角、跟骨高度及足部评分进行比较。结果：经过治疗,37例患者临床治愈率为100.00%,足部功能优良率为94.59%;治疗后患者Boiher角、Gisasne角、跟骨高度及足部评分均显著改善,与治疗前相比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：切开复位内固定联合植骨术治疗跟骨关节内骨折移位效果明确,临床治愈率高,有助于改善患者足部功能。

全髋关节置换术在中老年股骨颈骨折患者中的治疗分析

目的:探讨全髋关节置换术治疗中老年股骨颈骨折的临床效果。方法:将收治的84例股骨颈骨折老年患者随机分为对照组和观察组各42例,对照组采用内固定术治疗,观察组采用全髋关节置换术治疗,比较两组患者的围手术期情况和并发症发生情况,并根据Harris评分比较两组患者的髋关节功能恢复效果。结果:两组患者的手术时间、住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者术中出血量、卧床时间、下床活动时间均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后观察组髋关节功能优良率为89.10%,对照组髋关节功能优良率为64.29%,组间差异有统计学意义(P<0.05);术后观察组并发症发生率为9.52%,对照组并发症发生率为26.19%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:临床采用全髋关节置换术治疗中老年股骨颈骨折效果明显,术中出血少,术后髋关节功能恢复效果理想,且并发症少,值得在临床上应用。

丙泊酚和七氟烷全麻对老年患者血流动力学影响的研究

目的观察丙泊酚和七氟烷全麻对老年患者血流动力学的影响。方法选择我院2010年1月—2013年10月收治的胃癌根治术患者32例,随机分为对照组(采用丙泊酚)和观察组(采用七氟烷),观察两组术后不同时间收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)和呼吸(HR)的变化。结果两组患者T0时SBP、DBP、MAP和HR间比较,差异无统计学意义(P>0.05);与T0比较,两组患者T1、T2、T3、T4和T5时SBP差异无统计学意义(P>0.05),两组患者T4时DBP和MAP升高,且差异具有统计学意义(P<0.05),两组患者T1和T2时HR降低且差异具有统计学意义(P<0.05)。T1、T2、T3、T4和T5时两组患者间SBP、DBP、MAP和HR比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论丙泊酚和七氟烷均可维持老年患者术中血流动力学的稳定。

用无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果及安全性分析

目的:探讨用无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果及安全性。方法:将2014年1月至2016年1月贵州省毕节市第三人民医院收治的68例腹股沟疝患者采用随机数表法分为比对组与无张力组。为比对组患者采用传统腹股沟疝修补术进行治疗,为无张力组患者采用无张力疝修补术进行治疗。对比分析两组患者术中的出血量、手术的时间、发生切口感染、持续疼痛、尿潴留、切口皮下积液及阴囊血肿等术后并发症的情况及术后病情的复发率。结果:与比对组患者相比,无张力组患者术中的出血量较少,手术的时间较短,病情的复发率较低,术后切口感染、持续疼痛、尿潴留、切口皮下积液及阴囊血肿的发生率均较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用无张力疝修补术治疗腹股沟疝可显著缩短患者手术的时间,减少其术中的出血量,降低其术后并发症的发生率及病情的复发率。

手法推拿配合中药热敷治疗腰椎间盘突出症82例

目的:观察手法推拿配合中药热敷治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:将102例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用手法推拿配合中药热敷治疗,对照组用平板牵引配合推拿治疗。结果:治疗组治愈率为68.29%,对照组治愈率为40.00%。两组治愈率比较,差异有非常显著性意义(P<0.05)。结论:手法推拿协同中药热敷治疗腰椎间盘突出症疗效好,且无创伤、简便易行,明显提高了治愈率,有推广价值。

中西医结合治疗膝关节骨性关节炎36例

目的:探讨中西医治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效和安全性。方法:应用氨糖口服以及内服自拟驱痹汤为主方随症加减,配合中药外敷协同治疗膝关节骨性关节炎36例。结果:临床治愈8例,显效22例,有效5例,无效1例,总有效率97.22%。结论:氨糖是关节腔内的"清道夫",不仅能抑制非特异性因子的炎性反应,解除疼痛,而且能消除关节腔内有害酶类,提高关节和机体的免疫力,是目前治疗骨性关节炎的首选药物。驱痹汤配合中药外敷具有补肝肾、强筋骨、活血止痛之功,对膝关节骨性关节炎有较好的疗效。

丙泊酚和七氟醚对鼻内镜手术患者自主神经功能影响的分析

目的:观察丙泊酚和七氟醚麻醉对鼻内镜手术患者自主神经功能的影响。方法:选择我院收治的择期行鼻内镜手术患者36例,按照随机数表分为对照组和观察组,对照组采用丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉,观察组采用七氟醚复合瑞芬太尼麻醉;采用24h动态心电图记录两组患者麻醉前1h、麻醉后10min以及手术结束后8h和24h的HRV相关指标:低频功率(LF)、高频功率(HF)以及低频功率与高频功率比值(LF/HF)。结果:与麻醉前1h比较,两组患者麻醉后10minLF和HF降低且差异具有统计学意义(P<0.01),各时间点LF/HF降低但差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,观察组各时间点LF、HF和LF/HF较低但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:丙泊酚和七氟醚麻醉均可抑制交感神经活性,引起自主神经功能损伤。

不同药物复合瑞芬太尼对胆囊切除患者镇痛效果观察

目的:探讨丙泊酚复合瑞芬太尼和七氟醚复合瑞芬太尼在腹腔镜胆囊切除术中的镇痛效果。方法:选择42例择期行腹腔镜胆囊切除术患者,按照随机数表分为对照组和观察组,对照组采用丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉,观察组采用七氟醚复合瑞芬太尼组麻醉。记录两组患者麻醉结束到呼吸恢复时间、呼唤睁眼时间和拔管时间;采用Riker镇静躁动评分(SAS)和视觉模拟评分法(VAS)评定患者镇静躁动和疼痛程度。结果:对照组患者呼吸恢复时间、呼唤睁眼时间和拔管时间短于观察组,但差异无统计学意义(P>0.05)。对照组镇静躁动评分显著高于观察组(P<0.05),对照组疼痛程度评分高于观察组但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉和七氟醚复合瑞芬太尼麻醉在腹腔镜胆囊切除术中均可获得满意的麻醉效果。

髋关节置换术对老年髋关节发育不良继发骨关节炎的应用效果

目的:探讨全髋关节置换术在老年髋关节发育不良继发骨关节炎中的应用效果。方法:收治老年髋关节发育不良继发骨关节炎患者108例,采用全髋关节置换术治疗,观察临床疗效及术后并发症。结果:治疗后,患者肢体活动能力均明显提升,Harris功能评分明显高于治疗前,所有患者无严重并发症发生。结论:全髋关节置换术治疗老年髋关节发育不良继发骨关节炎,能有效重建髋臼和假体,保障正常的四肢活动,提高生活质量。

不同药物复合瑞芬太尼对胆囊切除患者镇痛效果观察

目的探讨丙泊酚复合瑞芬太尼和七氟醚复合瑞芬太尼在腹腔镜胆囊切除术中的镇痛效果。方法选择42例择期行腹腔镜胆囊切除术患者,按照随机数表分为对照组和观察组,对照组采用丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉,观察组采用七氟醚复合瑞芬太尼组麻醉。记录两组患者麻醉结束到呼吸恢复时间、呼唤睁眼时间和拔管时间;采用Riker镇静躁动评分(SAS)和视觉模拟评分法(VAS)评定患者镇静躁动和疼痛程度。结果对照组患者呼吸恢复时间、呼唤睁眼时间和拔管时间短于观察组,但差异无统计学意义(P>0.05)。对照组镇静躁动评分显著高于观察组(P<0.05),对照组疼痛程度评分高于观察组但差异无统计学意义(P>0.05)。结论丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉和七氟醚复合瑞芬太尼麻醉在腹腔镜胆囊切除术中均可获得满意的麻醉效果。

阳和汤加减联合西药对骨结核患者外周血炎症因子及T淋巴细胞亚群的影响

目的:探讨阳和汤加减联合西药对骨结核患者炎症因子及T淋巴细胞亚群的影响。方法:选取2014年6月~2017年6月我院收治的84例骨结核患者作为研究对象,按照随机数字表法将患者分为对照组(n=42)和治疗组(n=42);对照组应用西药治疗,治疗组在对照组治疗基础上联用阳和汤加减治疗。观察比较两组患者的相关炎症因子、T淋巴细胞亚群、临床症状恢复时间以及治疗效果。结果:与治疗前比较,治疗后两组的相关炎症因子水平、T淋巴细胞亚群水平均明显改善(P<0.05)。治疗后,与对照组比较,治疗组的肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)水平均明显降低,CD8^+水平明显降低,CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+水平均明显增高,治疗组的发热消失时间、脓肿吸收时间、血沉恢复时间、骨密度恢复时间均明显缩短,治疗总有效率(95.24%)明显高于对照组(76.19%)(P<0.05)。结论:与单用西药治疗骨结核比较,阳和汤加减联合西药对骨结核患者的治疗效果显著,能明显抑制患者炎症因子产生,增强患者的免疫功能,缩短其临床症状恢复时间,值得临床应用。

中药膏方、八段锦联合钙剂预防骨质疏松性椎体压缩骨折PVP术后再骨折的研究

目的观察中药膏方、改良八段锦第八式结合钙剂对骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)经皮椎体成形术(PVP)后患者椎体再骨折及血清骨代谢指标、血清骨保护素(OPG)与核因子κB受体活化因子配体(RANKL)、骨密度、中医证候积分与平衡能力的影响。方法将135例OVCF PVP术后患者随机分为对照A组、对照B组与治疗组,每组45例。各组均服用碳酸钙D3咀嚼片,对照B组加用阿仑膦酸钠片及腰背肌锻炼,治疗组加中药膏方与改良八段锦第八式锻炼进行治疗。观察并检测治疗前,治疗6、12个月后的血清骨代谢指标[血清甲状旁腺素(PTH)、N端中段骨钙素(N-MID Ost)与Ⅰ型原胶原降解产物(β-CrossⅠ)]、OPG、RANKL、中医证候积分及平衡能力的变化,并观察治疗前及1年后股骨颈骨密度及PVP术后1~3年内椎体再骨折的发生率。结果与本组治疗前比较,各组治疗6、12个月后中医证候积分均降低(P<0.01,P<0.05)。与本组治疗6个月比较,各组治疗12个月后N-MID Ost、β-CrossⅠ均降低(P<0.01,P<0.05),平衡能力均改善(P<0.01,P<0.05)。与对照A组同期比较,对照B组及治疗组治疗6、12个月后N-MID Ost、β-CrossⅠ、中医证候积分及RANKL均降低(P<0.01,P<0.05)。与对照B组同期比较,治疗组治疗6、12个月后中医证候积分及RANKL/OPG均降低(P<0.01),平衡能力均改善(P<0.01,P<0.05),OPG均升高(P<0.01)。治疗组治疗1年后骨密度提高(P<0.01),提高率优于对照A组与对照B组(P<0.01)。PVP术后1~3年对照A组、对照B组和治疗组分别有13例(28.9%)、6例(13.3%)与2例(4.4%)例椎体再骨折,三组椎体再骨折发生率比较,差异有统计学意义(P<0.01),治疗组再骨折率低于对照A组(P<0.01)。结论中药膏方、改良八段锦第八式结合钙剂可改善OVCF PVP术后患者的血清骨代谢指标、血清OPG与RANKL、骨密度、中医证候积分及平衡能力,降低椎体再骨折的发生率。