经阴道超声造影对卵巢肿瘤鉴别诊断的应用研究

目的采用经阴道超声造影观察不同性质和类型的卵巢肿瘤的影像学特点和造影增强模式,探讨经阴道超声造影在卵巢良恶性肿瘤诊断及鉴别诊断中的应用价值。方法对广元市中心医院妇科收治的经阴道多普勒超声提示卵巢肿瘤且良恶性鉴别难度较大的患者50例,行经阴道超声造影检查,结合术后病理结果分析,对比不同性质和类型的卵巢肿瘤患者病灶区的多普勒血流信号和超声造影剂的灌注特征,并比较其时间-强度曲线上造影增强的开始时间、达峰时间、峰值强度和曲线下面积等相应参数。结果经阴道超声造影对卵巢肿瘤性质鉴别的准确率(96%)显著高于经阴道多普勒超声检查(72%),差异有统计学意义(P<0.05)。良性肿瘤超声造影后主要表现为囊壁结构的环形增强、实性结构整体或分散的点状、树枝状增强,肿瘤形态规则、边界清楚,而恶性肿瘤主要是瘤体实性结构快速、非均质地增强。恶性卵巢肿瘤超声造影剂增强的开始时间和达峰时间均显著早于良性肿瘤(均P<0.05),且峰值强度和曲线下面积显著高于良性肿瘤(P<0.01)。结论卵巢良恶性肿瘤在超声造影剂注射后的增强模式不同,经阴道超声造影可以敏感地显示病灶局部的血流灌注情况;分析良恶性卵巢肿瘤时间-强度曲线参数的差异可提高对卵巢肿瘤性质和类型鉴别的准确率,具有良好的应用前景。

盐酸化伊红溶液在病理小标本包埋操作中的应用

病理科H常工作中经常会遇到各种小标本，如内镜活检及穿刺活检组织的病理标本制作。由于标本体积小，经过脱水处理后体积更小，易遗漏给后期病理标本制作带来一定的困难，目前取材时多采用小标本伊红滴染法，使组织在包埋过程中易于识别，提高包埋速度和质量。作者在实际工作中发现，水溶性和醇溶性伊红滴染小标本脱水后仍出现着色过淡现象，这给小组织包埋和后续切片带来一定的影响。作者参照胥维勇等方法，配置盐酸化伊红溶液滴染小组织，获得理想效果，现介绍如下。

原发性高血压合并冠心病患者的血压昼夜节律特点研究

目的观察分析原发性高血压合并冠心病患者的24 h动态血压,探讨血压昼夜节律变化及血压晨峰现象在高血压合并冠心病患者中的临床特点。方法 139例经冠状动脉造影检查的高血压患者根据冠状动脉检查结果分为高血压合并冠心病组(观察组)74例,单纯高血压病组(对照组)65例,均采用24 h动态血压监测,对所得相关数据进行分析。结果 1两组患者的血压昼夜节律均以非勺型为主,高血压合并冠心病组非勺型占百分比(86.48%)高于单纯高血压组(76.46%),夜间血压下降百分率低于单纯高血压组,差异有统计学意义(P<0.05)。2高血压合并冠心病组收缩压晨峰值高于单纯高血压组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论高血压合并冠心病患者的血压有以下特点:1血压昼夜节律改变明显,白昼收缩压和舒张压的变异性大。2血压晨峰现象在夜间收缩压水平高及血压昼夜节律改变明显的患者中可能不明显。

踝足矫形器在脑性瘫痪治疗中的应用及其改进

脑性瘫痪主要影响患儿的行走功能,出现异常的运动步态,矫形器可以通过限制异常运动,保持关节的稳定性,加强肢体的承重能力,通过三点力学原理矫正肢体的畸形或防止畸形加重,改善患儿坐、站和步行的能力,促进运动发育。作为治疗的一部分,矫形器的使用愈来愈受到重视,其中踝足矫形器的应用较为广泛。但踝足矫形器也存在限制机体肌肉活动,使躯干或肢体长时间受压等问题,为了解决上述问题,科研工作者从矫形器的结构设计对原有矫形器进行改进,并研制出了符合个体要求的、多功能的、舒适的踝足矫形器。同时越来越多的研究者将现代高分子材料应用于矫形器的制作,高分子材料固化前质软如泥,适型性好而易于成型,固化后具有很好的坚固度、韧性、透气性能、质地坚韧、不影响X射线检查,高分子材料制作的矫形器具有轻质、弹性好、强度大、透气性好、舒适、轻便美观等优点。

针药结合治疗胆脂瘤型中耳炎1例

应用清热利湿、滋阴润燥中药配合温通内外、调和气血之火针治疗胆脂瘤型中耳炎,针药结合,药以清泄内毒,针以调经通络,疗效显著。

老年全髋关节置换后利伐沙班与低分子肝素预防深静脉血栓形成及失血情况对比

背景:深静脉血栓形成及失血是老年全髋关节置换后常见的并发症,在临床中需要选取一种有效的治疗方案来降低其危害。目的:对比观察利伐沙班与低分子肝素在老年全髋关节置换后预防深静脉血栓形成及失血的效果。方法:选取2015年1月至2017年1月于贵州省水城矿业集团总医院骨科行单侧全髋关节置换的196例患者作为研究对象,随机分为2组,每组98例。观察组置换术后6 h口服利伐沙班,连用2周;对照组置换术后6 h皮下注射低分子肝素注射液,连用5周。于置换前及置换后1 d、1周、2周采用全自动血凝分析仪检测凝血指标;评估2组患者深静脉血栓形成情况;于置换前及置换后1,2,3,4周采用彩色多普勒超声检测股浅静脉及腘静脉的管径大小;记录2组患者失血情况。结果与结论:(1)术后1,2周2组患者血清D-二聚体水平相比差异有显著性意义(P<0.05),观察组血清D-二聚体水平较对照组低;(2)观察组深静脉血栓发生率较对照组低,差异有显著性意义(P<0.05);(3)2组患者置换后1,2,3,4周股浅静脉及腘静脉管径相比差异均有显著性意义(P<0.05),观察组股浅静脉及腘静脉管径较对照组大;(4)2组患者隐性失血量及总失血量相比差异均有显著性意义(P<0.05),观察组隐性失血量及总失血量较对照组高;(5)结果表明,利伐沙班对老年全髋关节置换后深静脉血栓形成的预防具有积极意义,但隐性失血量较多,值得重视。

超声联合钼靶X线在乳腺肿块性病变的定性诊断中的应用价值

目的探讨超声与钼靶X线联合应用对乳腺肿块性病变的定性诊断价值。方法彩色多普勒超声与钼靶X线联合应用对204例患者219个经病理检查证实的乳腺肿块性病变的病灶进行检查,将二者检查结果单独及联合诊断,将诊断结果与病理学诊断结果进行比较。结果彩色多普勒对乳腺肿块性病变的定性诊断结果和病理学诊断比较,其敏感度、特异度和准确度分别为82.91%、87.03%、85.93%,钼靶X线检查结果为80.96%、88.97%、85.39%,二者联合诊断结果为94.82%、90.98%、93.15%,在灵敏度、特异性和准确性方面均优于二者任何一种单独诊断(P<0.05)。结论采用彩色多普勒超声与钼靶X线联合应用对乳腺肿块性病变患者进行检测,诊断结果更准确。

三维适形放疗前新辅助化疗治疗老年局部晚期食管癌的疗效

我国食管癌发病率较高，发现时多为晚期，以鳞癌为主。对于不能手术或不愿手术的局部晚期食管癌，近期研究提示，同步放化疗可显著提高局部控制率而提高生存率，但毒副反应亦明显增加；局部晚期食管癌多见于老年人，但老年人耐受力较差，可能因治疗相关毒性高而导致疗程中断。局部晚期食管癌手术前的新辅助化疗能提高肿瘤的完全切除率，提高食管癌患者的远期生存率，

后路减压复位椎体间植骨GSS固定治疗腰椎滑脱症48例疗效观察

2004～2010年,我院采用后路减压复位椎体间植骨GSS固定治疗腰椎滑脱症48例,疗效满意。现报告如下。临床资料：本文48例,男19例、女29例,年龄42～67岁、平均54.7岁。其中退行性滑脱17例,峡部不连性滑脱31例;腰5椎体滑脱27例,腰4椎体滑脱20例,腰3椎体滑脱1例。按Megerding分类法：Ⅰ度滑脱35例,Ⅱ度滑脱11例,Ⅲ度滑脱2例。

关节镜下有限清理术后配合下肢肌肉链训练治疗老年膝骨关节炎的疗效

目的研究关节镜下有限清理术后配合下肢肌肉链训练治疗老年膝骨关节炎的临床效果。方法选择老年膝骨关节炎患者94例,随机将其分为对照组和研究组,各47例。对照组仅予以关节镜下有限清理术治疗,在此基础上,研究组术后辅以下肢肌肉链训练治疗。分别于治疗前,治疗后2 w及1、3个月采用酶联免疫吸附法对白细胞介素(IL)-1β、基质金属蛋白酶(MMP)-3及肿瘤坏死因子(TNF)-α进行动态观察,并采用视觉模拟评分(VAS)和Lysholm评分对患者术后疼痛程度及膝关节功能进行评定,同时对比两组末次随访预后情况。结果治疗后2 w及1、3个月,研究组各相应时间点IL-1β、MMP-3及TNF-α水平均明显低于对照组(P<0.05);同时,研究组各时间点VAS明显低于对照组(P<0.05),而Lysholm评分则均明显高于对照组(P<0.05);此外,末次随访时,研究组活动度、ADL评分亦明显高于对照组(P<0.05)。结论关节镜下有限清理术后配合下肢肌肉链训练治疗老年膝骨关节炎效果显著,可有效缓解患者术后疼痛,改善膝关节功能,并明显提高生活质量。

序贯疗法根除幽门螺杆菌31例疗效观察

幽门螺杆菌（Hp）是微需氧的革兰阴性菌，人群感染率很高。随着抗生素耐药株Hp逐年增加，Hp根除率日益下降。10d序贯疗法是根除Hp的一种新方案，即前5d的诱导期中应用质子泵抑制剂（PPI）加一种抗生素的二联治疗，后5d应用PPI和两种抗生素的三联治疗。本文应用10d序贯疗法进行Hp根除治疗，取得满意效果。

颈动脉粥样硬化与老年性头痛的相关性分析

目的探讨颈动脉粥样硬化与老年性头痛的相关性。方法选择2012年3月至2013年2月于重庆市垫江县中医院就诊的颈动脉粥样硬化老年患者90例纳入试验组,并根据病变血管部位将其分为颈总动脉组(45例)和颈内动脉实验组(45例)。以45例无颈动脉粥样病变的体检健康老年人作为对照组。对血流动力学指标及头痛发生率进行组间比较。结果试验组与对照组动脉管径、血流量、最大血流速度、平均血流速度、阻力指数比较差异均有统计学意义(P<0.05)。颈总动脉组、颈内动脉组和对照组头痛发生率分别为82.22%、91.11%和42.22%,颈总动脉组、颈内动脉组头痛发生率均高于对照组(P<0.05),但颈总动脉组、颈内动脉组头痛发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论颈动脉粥样硬化可导致动脉血流动力学改变,与老年性头痛密切相关。

前后联合入路治疗复杂髋臼骨折18例

自2004年10月至2006年8月间我科共收治复杂髋臼骨折18例．均采用前后联合入路一期手术治疗，疗效满意，现报告如下。

阿霉素外周注射治疗三叉神经痛22例临床分析

目的探讨阿霉素注射治疗三叉神经痛的临床疗效。方法采用2%利多卡因局部麻醉,分离出眶上神经、眶下神经、下牙槽神经、颏神经、舌神经,并在各神经分支内注射阿霉素1-2mg。结果21例患者诉自发性剧痛消失,1例接受下牙槽神经和眶下神经注射者术后颊黏膜后部仍有自发痛,但总体疼痛减轻。随访6-18月,1例眶下神经注射后10个月同侧的颏神经区出现疼痛,再次来院行颏神经注射后,疼痛消失。3例主诉偶有患侧面部肌肉跳动感,患支区皮肤麻木,余无其他异常。结论阿霉素注射治疗三叉神经痛效果好,安全。

DHS治疗股骨粗隆下骨折

目的观察DHS治疗股骨粗隆下骨折的疗效。方法对18例股骨粗隆下骨折患者采用DHs治疗。结果经6～18个月随访，平均12个月，所有骨折均获得骨性愈合，无一例髋内翻的发生，疗效满意。结论DHS是治疗股骨粗隆下骨折的理想方法之一，具有操作简单、手术损伤小、固定牢固、早期功能锻炼等优点。

椎弓根内固定术治疗胸腰椎段脊柱损伤疗效分析

目的:探究性分析椎弓根内固定术治疗胸腰椎段脊柱损伤的疗效。方法:对脊柱损伤患者28例采用椎弓根固定的方法对患者施行治疗,并随访作观察分析记录。结果:整体置钉的准确率达88.5%,已被矫正的畸形术再复发的患者有6例,而发生椎弓根螺钉断裂的患者2例,系统螺母松脱2例。患者均无神经系统症状加重或新出现神经系统症状。结论:椎弓根内固定术是治疗胸腰段骨折的有效方法。

同步放化疗治疗局部晚期直肠癌临床疗效观察

目的探讨同步放化疗治疗局部晚期直肠癌的临床疗效。方法对我院2009年10月至2011年3月无手术指征的局部晚期直肠癌患者行同步放化疗治疗,观察患者的治疗效果以及同步放化疗造成的不良反应。结果 32例局部晚期直肠癌患者经同步放化后,完全缓解(CR)7例(21.88%),部分缓解(PR)20例(62.50%),病变稳定(SD)4例(12.50%),病变进展(PD)1例(3.13%),总有效率为83.38%。治疗后症状缓解的患者共31例(96.88%)。32例患者中发生腹泻患者30例(93.75%),经对症治疗未见患者出现Ⅳ度不良反应。结论同由此可见,同步放化疗方式治疗局部晚期直肠癌可有效缩短治疗时间,疗效显著,有效提高了患者的生存率,具有重要的临床应用价值。