罗格列酮治疗肥胖型原发性高血压的疗效观察

目的观察盐酸罗格列酮在肥胖的轻、中度原发性高血压患者中的降压作用,探讨罗格列酮用于肥胖型原发性高血压治疗和(或)辅助治疗的可能性。方法收集我院2014年3~12月心内科门诊的肥胖型(体重指数>25 kg/m^2)非糖尿病、排除慢性心功能不全的轻、中度原发性高血压[140 mmHg<收缩压<180 mmHg]患者42例(测定空腹血糖<5.6 mmol/L、餐后2 h血糖<11.1 mmol/L及糖化血红蛋白<7%,排除糖尿病,心脏超声测定LVEF>40%,排除心衰)。原服有降压药者停药2周后进入实验,原生活方式不变,只服用盐酸罗格列酮4 mg,2次/d,疗程4周。分析血压下降情况。结果(1)治疗4周后低危组收缩压平均降低(12.8±0.8)mmHg,舒张压平均降低(8.6±0.6)mmHg;高危组收缩压平均降低(14.2±1.2)mmHg,舒张压平均降低(8.2±0.8)mmHg。(2)血压基线水平、体重指数高的高危组患者治疗后与治疗前比较糖化血红蛋白、餐后2 h血糖下降率分别为16.8%、20.0%、21.0%、25.0%。(3)在基线血压水平较高、肥胖指数越大及有高血压家族史的患者其降压幅度更大。结论罗格列酮对肥胖的轻、中度高血压患者显示了良好的降压效能,其降压效果与胰岛素抵抗程度呈正相关,在治疗期间并未增加外周水钠潴留而导致心衰的发生。

辛伐他汀对慢性心力衰竭患者心室重构及心功能的影响

目的探讨辛伐他汀对慢性心力衰竭患者心室重构及心功能的影响。方法 2010年9月～2011年9月154例慢性心力衰竭患者随机分为观察组和对照组,各74例;对照组常规心力衰竭治疗,观察组在对照组的基础上加辛伐他汀20mg/d,均睡前顿服,疗程6个月。结果两组患者基线水平NYHA分级、超声心动图检查检测结果无统计学意义差异(P>0.05),治疗后6个月以观察组NYHA分级(1.77±0.23)、LVDd为(53.23±6.45)mm低于对照组的(2.09±0.28)、(57.67±7.12)mm(P<0.05);观察组LVE(F44.12±5.23)%、VLOVT(0.75±0.13)m/s高于对照组的(41.34±4.97)%、(0.63±0.12)m/s(P<0.05)。观察组不良反应轻微均能耐受,无退出。结论辛伐他汀治疗慢性心力衰竭具有较好的疗效,且不良反应少,安全有效,为该病的治疗提供了新的方法。

琥珀酸美托洛尔缓释片在中青年舒张期高血压的降压观察

目的观察单纯舒张期高血压选择不同的治疗方案,根据其临床疗效观察,从而证明影响单纯舒张期血压值升高的可能因素。方法 60例已确诊为单纯舒张期高血压的男性患者,按体重是否偏胖、有无吸烟及情绪情况随机分为三组:A组:单纯运动,B组:运动联合口服氯沙坦钾片50 mg/d,C组:运动联合口服琥珀酸美托洛尔缓释片47.5 mg/d。观察不同方案治疗后其舒张压值的前后变化。结果 C组患者效果明显优于A组和B组(P<0.05)。结论运动能改善血管循环中和血管壁内皮细胞的功能,促进小动脉重构,改善血管的弹性。中青年高血压患者多数存在不同程度的交感神经张力过高、心率偏快,琥珀酸美托洛尔缓解片能降低心率,延长心脏舒张期从而降低舒张期小动脉血流量。

糖尿病合并多危心血管因子单纯强化降糖治疗的不足

目的:观察糖尿病患者中单纯强化降糖治疗维持糖化血红蛋白(HbA1c)在一个较低水平和对多个心血管危险因子进行综合干预治疗后其病死率与大血管并发症的疗效对比。方法:对我院收治的28例已确诊为糖尿病并存在不同程度的高脂血症、高血压以及有吸烟病史的患者入院后根据HbA1c值随机分为两组(1)(强化治疗组):强化降糖治疗+非严格的控制其他危险因子组;(2)(综合治疗组):常规的降糖治疗+严格的控制其他危险因子组。结果:强化治疗组治疗出院后1个月测HbA1c6.0%～6.5%,但却出现了6例因心绞痛入院和1例死亡,综合治疗组出院时HbA1c7.0%～7.8%,只有1例出现心绞痛而入院。结论:进行多个危险因素同时干预的患者在病死率和大血管并发症方面明显低于单纯强化降糖治疗。随着便携式血糖仪的普及,人们能及时便捷的监测血糖值从而发现和诊断、治疗糖尿病,然而人们只是重视了自己血糖值的高低,却因为潜在危险因素没有的感知症状、体征而忽视了对其主动的干预。

慢性心力衰竭患者血红蛋白水平变化的临床意义

目的:探讨慢性心力衰竭患者血红蛋白水平变化的临床意义。方法:心力衰竭患者140例作为观察组;按照1∶1比例选择门诊体检者140例作为对照组,观察组于入院后24～48h内行超声心动图检查,记录室舒张末期内径(LVEDd),左心室射血分数(LVEF),测定血红蛋白;对照组进行同样检查。比较患者两组血红蛋白水平差异,分析观察组不同慢性心力衰竭患者程度LVEDd、LVEF与血红蛋白的关系。结果:观察组血红蛋白平均为(86.73±23.66)g/L,明显低于对照组的(126.56±12.34)g/L。观察组随着心功能恶化血红蛋白进行性下降;血红蛋白下降与LVEDd增加呈负相关(r=-0.65,P<0.05);血红蛋白下降与LVEF降低正相关(r=0.54,P<0.05)。结论:血红蛋白的浓度变化与慢性心力衰竭严重程度明显相关,可作为心力衰竭的标志物之一,对于慢性心衰患者,在抗心衰治疗中应对贫血给予高度重视。

对原发性高血压患者实施综合干预的效果评价——附120例报道

目的探讨对原发性高血压行为实施综合干预的临床效果。方法选择2008年1月至2009年12月湄潭县人民医院原发性高血压病患者220例人随机分干预组与对照组各110例,对照组在按常规给予药物治疗和健康宣教;干预组进行健康教育、行为干预、生活方式干预、药物治疗干预。结果对照组干预前收缩压(20.90±1.45)kPa、舒张压(11.78±1.02)kPa、依从性好40.91%与干预组的(20.73±1.34)kPa、(11.65±1.02)kPa、43.64%无差异(P>0.05);实施综合干预1年后干预组收缩压(16.78±0.63)kPa、舒张压(10.02±0.89)kPa均低于对照组的(18.03±0.73)kPa(、11.08±0.79)kPa(P<0.05),干预组依从性好74.55%高于对照组的49.10%(P<0.05)。结论说明对原发性高血压患者实施综合干预有利于依从性的提高及治疗效果的改善,值得临床推广应用。

辛伐他汀在原发性高血压和ACS的临床作用观察

他汀类药物是治疗高胆固醇血症的首选药物已达成共识,但其在治疗具有高血压和急性冠脉综合征(ACS)高危因素的人群时更能稳定血压,降低主要的心血管事件,这与其独特的抗感染及改善血管内皮功能作用具有重要的关联性。

慢性心力衰竭患者合并医院感染的调查分析

目的调查慢性心力衰竭患者合并医院感染的特征。方法回顾性调查分析2006年6月-2010年6月医院收治的慢性心力衰竭患者临床资料。结果慢性心力衰竭患者合并医院感染110例,感染率为12.09%;呼吸道感染49例、尿路感染36例、肠道感染18例、口腔感染5例、穿刺部位2例;检出病原菌70株:革兰阴性菌29株,占41.43%,革兰阳性菌27株,占38.57%,真菌14株,占20.00%;感染组年龄大、住院时间长、合并疾病多、心功能差、侵入性操作多、预防应用抗菌药物等是医院感染的危险因素,医院感染组死亡率10.91%高于未发生医院感染的2.36%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论慢性心力衰竭发生医院感染是难以完全避免的,与多种因素相关,可加重病情,甚至导致死亡,必须纠正心衰治疗原发病,提高患者自身免疫力、合理应用抗菌药物、减少侵入性操作;缩短住院时间。